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老年人骨质疏松症 2019 12 29 1 老年人骨质疏松症 原发性骨质疏松症是指骨单位体积量减少 骨组织微结构退变 骨的脆性增加 以致易于发生骨折的全身性骨骼疾病 不仅包括了已发生骨折者的骨质疏松症 同时也包括了具有潜在骨折危险的临床前期骨质疏松症 骨质疏松症是一种全身性代谢性疾病 是目前世界上发病率 病死率及保健费用消耗较大的疾病 随着人口老龄化的增长 骨质疏松不仅威胁老年人特别是妇女的健康 而且成为严重的社会问题 2019 12 29 2 发病原因 骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外 还可能由多种疾病引起 称为继发性骨质疏松症 了解骨质疏松症病因的意义是只有抓住引起骨质疏松的 幕后黑手 才能有针对性地遏制 骨质疏松 真正做到对因治疗 2019 12 29 3 骨质疏松的症状有哪些 一 疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症 以腰背痛多见 占疼痛患者中的70 80 疼痛沿脊柱向两侧扩散 坐位时疼痛减轻 直立时后伸或久立 久坐时疼痛加剧 日间疼痛轻 夜间和清晨醒来时加重 弯腰 肌肉运动 咳嗽 大便用力时加重 相关阅读 得了骨质疏松有哪些危害二 质疏松加重 驼背曲度加大 致使膝关节挛拘显着 三 骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 四 呼吸功能下降 胸 腰椎压缩性骨折 脊椎后弯 胸廓畸形 可使肺活量和最大换气量显着减少 患者往往可出现胸闷 气短 呼吸困难等症状 通过以上的介绍 相信对骨质疏松的症状有了一定的了解了 所以当身体发现不适的时候 要及时的前往医院进行检查 2019 12 29 4 临床类型 临床类型按病因可分为原发性和继发性2大类 1 原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症是指单位体积骨量减少 骨组织细微结构退变为特征的全身性骨骼改变 包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症 以前者为多见 原发性骨质疏松症又可分为2个亚型 型骨质疏松症 又称为绝经后骨质疏松症 发病年龄多在绝经后至70岁 主要见于女性 女 男为6 1 骨质疏松以骨松质为主 最常见的骨折部位以椎体和远端桡骨多见 主要发病因素为雌激素缺乏 2019 12 29 5 型骨质疏松症 又称为老年性骨质疏松症 发病年龄多在70岁以上 女性略多于男性 女 男为2 1 松质骨与皮质骨同样疏松 骨折部位多见于股骨 椎骨及尺桡骨 主要发病因素为年龄老化 2 继发性骨质疏松症是指伴有明确的原发病或导致骨质疏松症的继发性病因者 3 特发性骨质疏松症原发性骨质疏松症可分为2型 型为高转换型骨质疏松 即骨吸收与骨形成均活跃 但以骨吸收为主 常见于绝经后骨质疏松症 型为低转换型骨质疏松 即骨吸收与骨形成均不活跃 但仍以骨吸收为主 常见于老年性骨质疏松症 2019 12 29 6 疾病诊断 1 骨软化症血钙水平降低或正常偏低 血清磷不同程度降低 肾性骨病 血尿素氮及肌酐可反映病情 血磷可升高 而血钙很低 血磷酸酶低 ALD升高 及其他血尿生化检查 2 甲状旁腺功能亢进血钙升高 血磷降低 ALP升高 骨扫描 手 头颅X线可显示特殊类型 磁共振成像显示增大的甲状旁腺 及其他生化检查 3 骨髓瘤血象检查有细胞性贫血 血沉可升高至100mm h以上 血清免疫电泳90 有异常IGG及IGA 血清钙升高 骨髓穿刺可能浆细胞超过20 骨质疏松患者一般血尿检查多正常 其他继发性骨质疏松有其他疾病相应的生化异常变化 如糖尿病骨质疏松可血糖升高 甲状腺功能亢进可T3 T4增高 2019 12 29 7 预防护理 对绝经前后妇女 骨量相对低者 要努力做到尽可能防止骨量过度丢失 比较有效地防治方法是使用雌激素 摄入足量的钙 1000 1500mg d钙 抑制骨的吸收 减少骨丢失 对老年人采取必要措施 预防跌倒 应尽力减少随着老年人年龄增长而呈指数增加的跌倒的可能性 容易引起跌倒的疾病和损伤 应加以有效的治疗 避免和慎用易致平衡失调的药物 应对老年人加强教育 对饭后起立 夜间起床 下雨 下雪 地面上有冰 有水 负重易跌倒等情况 应加倍小心 夜间上厕所应开灯 对高危人群可采用佩带髋部保护物 2019 12 29 8 可能引起骨质疏松的常见疾病有 内分泌疾病 糖尿病 1型 2型 甲状旁腺功能亢进症 库欣综合征 性腺功能减退症 甲状腺功能亢进症 垂体泌乳素瘤 腺垂体功能减退症等 结缔组织疾病 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 干燥综合征 皮肌炎 混合性结缔组织病等 多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良 胃肠疾病和营养性疾病 吸收不良综合征 胃肠大部切除术后 慢性胰腺疾病 慢性肝脏疾患 营养不良症 长期静脉营养支持治疗等 2019 12 29 9 血液系统疾病 白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 高雪病和骨髓异常增殖综合症等 神经肌肉系统疾病 各种原因所致的偏瘫 截瘫 运动功能障碍 肌营养不良症 僵人综合征和肌强直综合征等 长期制动 如长期卧床 或太空旅行 器官移植术后 常期使用下列药物 糖皮质激素 免疫抑制剂 肝素 抗惊厥药 抗癌药 含铝抗酸剂 甲状腺激素 慢性氟中毒 促性腺激素释放激素类似物 GnRHa 或肾衰用透析液等 2019 12 29 10 2019 12 29 11 饮食保健 钙是骨质重要组成成分 老年人骨质疏松主要是缺钙 钙在许多食物含量较低 牛乳及其制品饮食常不能满足人体需要 所以老年人最好吃点钙片来加强补钙 可以吃钙之缘片 它本身含有维生素D 可以提高骨密度 也可提高骨强度 多吃含钙量高的食物 1 主食及豆类的选择 豆类及豆制品 面筋 大米 花生等 2 肉蛋奶的选择 牛奶 鱼类 虾蟹 乳制品 沙丁鱼 青鱼 鸡蛋 红肉 虾米等 3 蔬菜的选择 油菜 胡萝卜 青椒 西红柿 西兰花 茄子 莴苣 黄瓜 西芹等 4 水果的选择 苹果 香蕉 猕猴桃 橘子等 5 其它 芝麻 核桃 松子 蘑菇 饮食禁忌低磷 低盐 低糖饮食 戒烟 限酒 少喝咖啡 一日参考膳食早餐 牛奶 大米 鸡蛋 面粉等 如 花卷 高钙牛奶 煮鸡蛋 午餐 黄鱼 发菜 大米 油菜等 如 米饭 清蒸鱼 油菜香菇 发菜汤 晚餐 豆腐干 虾皮 番茄 鸡蛋等 如 虾皮豆腐干 番茄蛋汤 米饭 加餐 睡前半到一小时喝一杯牛奶 2019 12 29 12 适量运动 世界卫生组织提出今年世界骨质疏松日的主题就是锻炼 要想让骨骼变得强壮 抗骨折的能力提高 运动是个好办法 建议经常参加体育锻炼 如散步 游泳 打太极拳等 并持之以恒 阳光要多接受阳光照射 这可以增加钙从小肠的吸收 需要提醒的是 晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触 不能隔着玻璃 晒太阳 如果在晒太阳时皮肤出现发红 出汗过多等症状 要立即停止 2019 12 29 13 注意事项 老年人骨质疏松不能吃得过咸 老年人骨质疏松不宜喝咖啡 浓茶等 2019 12 29 14 改善老年人骨质疏松的食物 2019 12 29 15 鲤鱼汤活鲤鱼1条 去鳞 鳃及内脏 加葱末 姜末 料酒和盐 稍腌片刻 加水煮至汤白鱼烂 分次饮用 适用于老年骨质疏松 肾炎水肿 黄疸性肝炎 肝硬化腹水 老年慢性支气管炎 哮喘 糖尿病等 山药杞子甲鱼汤怀山药10 15克 枸杞子5 10克 甲鱼1只 约500克 甲鱼放入热水中宰杀 剖开洗净 去内脏 与各用料一起炖熟 加入姜 盐 酒少许调味 即可享用 有滋阴补肾 益气健脾功效 适用于阴虚偏胜的骨质疏松症患者 2019 12 29 16 桑葚牛骨汤桑葚子25克 牛骨250 500克 将桑葚子洗净 加酒 糖少许蒸制 另将牛骨置深锅中 水煮 开锅后撇去面上浮沫 加姜 葱再煮 见牛骨发白时 表明牛骨的钙 磷 骨胶等已溶解到汤中 随即捞出牛骨 加入已蒸制的桑葚子 开锅后再去浮沫 调味后即可饮用 此方有滋阴补血 益肾强筋之功效 适用于骨质疏松症 更年期综合征 对肝肾阴亏引起的失眠 头晕 耳聋 神经衰弱等也有疗效 乌豆猪骨汤乌豆 黑豆 20 30克 猪骨200 300克 猪排骨150 200克 将乌豆洗净 泡软 与猪骨同置深锅中 加水煮沸后 改文火慢熬至烂熟 调味后饮用 有补肾 活血 祛风 利湿之功效 适用于老年骨质疏松 风湿痹痛等 2019 12 29 17 猪皮汤猪皮适量 洗净 切块 加水煮开去浮沫 入葱 姜适量 煮烂熟 加调料食用 适用于老年骨质疏松 营养不良 贫血等 核桃补肾粥核桃仁 粳米各30g 莲子 怀山药 黑眉豆各15g 巴戟天10g 锁阳6g 将黑眉豆泡软 莲子去芯 核桃仁捣碎 巴戟天与锁阳纱布包 同山药 粳米同入沙锅中 加水煮至米烂粥成 捞出药包 调味咸甜不拘 酌量食用 可补肾壮阳 健脾益气 适用于脾肾两亏的骨质疏松症患者 2019 12 29 18 黄豆芽炖排骨黄豆芽 排骨各500g 山药250g 调料适量 将排骨洗净 剁块 加山