浅谈基层医院药房效期药品的管理.doc

浅谈基层医院药房效期药品的管理中国现代药物应用2011年9月第5卷第17期ChinJModDrugAppl,Sep2011,Vo1.5,No.17就锈蚀报废.2.1.3器械清洁方法不正确手术器械在清洁过程中(如清洗,擦拭等操作)应避免损伤铬层,须使用专用的工具和试剂,并且应严格按规程操作.而在现实的器械清洁工作中,违章操作较普遍,如擦洗器械上千固污染物使用钢丝清洁球和硬毛刷,导致器械铬层被损伤;又如采用工业除锈剂对器械进行除锈,除锈后又未作有效的防锈处理,结果造成器械产生更严重的二次锈蚀乃至直接报废.2手术器械的防锈蚀措旅2.1防锈措施首先是做好手术器械使用后的清洗工作,器械使用后及时进行高效清洗,将有机物对器械的影响降低到最大限度,如果客观原因不能及时清洗的,应将器械浸泡在多酶清洗液或自来水中进行保湿处理,防止有机污染物干固后增加清洗难度和加速对器械的锈蚀;在清洗器械时严格使用损伤性小的清洗工具,如软毛刷,并注意清洗操作的力度,而且在清洗后的最后漂洗环节尽量采用去离子水(无氧化作用)0.其次是做好器械的化学浸泡消毒操作,应根据器械有机污染物的特点和污染程度,严格按规范把握好化学消毒液的浓度,温度和作用时间,如在浓度为1000mg/L,温度为20的含氯消毒液中消毒器械的时间不超过3Orain;禁止将器械长时间浸泡在化学消毒液中.2.2除锈措施通过恰当除锈措施可以使多数锈蚀轻微的手术器械重新焕然一新,对降低医疗成本和医疗风险都具有积极的作用.但是,器械除锈本身也具有风险性,因为除锈?l35?通常都是采用酸性除锈剂,对器械的铬层也有不同程度的氧化腐蚀作用,不正确的除锈可导致器械立即报废.因此,对待器械除锈应谨慎操作,首先要选用医用级的除锈剂,严禁用工业除锈剂处理器械;其次是严格按规范控制好器械除锈的剂量和作用时间,除锈后的器械应用清水彻底漂洗以去除除锈剂的残余;最后是除锈成功后的器械应及时进行润滑处理,目的是在器械表面形成一层保护膜,避免器械二次生锈.3讨论在器械日常的使用和重复利用处理过程中,如果清洁不彻底,医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护层,妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用,从而妨碍消毒与灭菌效果.同时手术器械通常都具有精度高和价格贵等特点,器械生锈后会降低其精度,容易提前报废,不利于医院管理和降低医疗成本;特别是一些高精度的贵重器械,因锈蚀而报废会给医院造成较大的损失.因此,对待器械的生锈管理应标本兼治,重点做好防锈措施和锈蚀后除锈复新措施.参考文献1张菊萍.医用器械清洗,消毒环节值得关注的问题.卫生职业教育,2003,21(5):145-146.2黄靖雄.清洁(Cleaning).中华医院感染学杂志,2003,13(6):558-560.浅谈基层医院药房效期药品的管理曾艳丽帅平【关键词】药品;有效期;问题;措施药品是人们用以防病治病,康复保健的特殊商品,有规定的使用期限.所有药品从生产后到使用前都会有储存间期,即使在正常的储藏条件下,其效价(或含量)会逐渐下降,甚至会增加毒性,以至无法使用.因此,为保证药品的质量,保证用药安全,常根据其稳定性试验和留样观察,预测或掌握其效价(或含量)下降至不合格的时间,规定药品在一定储藏条件时的有效使用时限,这就是药品的有效期.它直接反映了稳定药品的内在质量的一个重要指标,这类药品必须严格遵守其特定的贮藏条件,又要在规定期限内使用,才能保证药品有效性和安全性.因此,加强有效期药品的管理,是保证用药安全,有效的重要条件.现就我院药房如何加强效期药品管理谈几点看法.1存在的问题1.1有效期概念模糊,不能正确识别有效期200o版中国药典对药品的有效期作出了明确规定,药品有效期是药品被批准的使用期限,其含义为药品在一定贮存条件下,能够保证质量的期限.药品管理法第四十九条规定,未标明有效期的,或更改有效期的及超过有效期的药品为劣药.药品有效期是药品有效的终止日期,如有效期至2010.10的药品,其有效的终止日期是2010年1O月31日,该药品从2010年11月1日起失效.可是有些人混淆了有效期和失效期的概作者单位:620575四川省仁寿县富加镇中心卫生院药剂科念,误认为该药品2010年10月1日就失效了,造成了药品的浪费.1.2不能正确贮藏效期药品认为有效期等于保险期,只要没有超过药品有效期限,该药品就是安全的,有效的.有效期是药品在一定贮存条件下的有效期限.任何药品对贮藏条件都有一定的要求,如低温,密闭,密封,避光,阴凉,干燥,冷藏等.但因为药房贮存条件有限,特别是夏天高温下不能保证低温避光,对保证药品的质量存在一定的安全隐患.1.3效期药品管理使用不当药房人员责任心不强,没有严格执行”先产先出,先进先出,近期先出,易变先出”的管理原则,会使效期远的先出,效期近的积压,造成药品变质,失效.另外只将工作的重点放在保证药品的及时供应上,而对药品效期的监控管理不够重视,待到盘点或效期药品检查时才发现药品临近效期或已过期,造成不必要的损失.2加强效期药品质量管理的措施2.1制定药品管理责任制健全效期药品管理制度,药品养护管理制度,效期药品动态监测制度,积压药品申报制度等.2.2有计划地请领药品,以免积压或缺货安排专人负责科学合理地从药库请领药品,做到少量多次请领,尽可能增强药品的周转率,避免药品积压.对于效期在6个月以内的药品禁止入库.?136?仁国现代药物应用2011年9月第5卷第17期ChinJModDrugAppl,Sep20l1,V01.5,No.172.3规范药品养护程序,做好在库药品的养护工作药品进药房后,应严格按照效期的远近,按批号分别存放,在摆放药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧,严格执行“近期先出,易变先出”的原则,防止过期失效.严格按照其相应的储存条件保管药品,密切关注室内储存条件,尤其是光线,温湿度变化.根据药品性质做到密闭,低温,避光保存,以保证贮存期药品质量.2.4药品有效期的半年盘查制度我院药房实行每半年盘存措施,工作人员定柜,定品种进行盘存,盘存中除要求单品种药品帐物相符外,重要的一项工作就是详细查看药品的有效期.对发现的近效期药品,即有效期在6个月以内(含6个月)的药品,要详细填表记录其品名,规格,剂型,数量,批号,有效期,生产厂家等,由负责药品有效期管理的药师核查,汇总,挂牌公布于”效期药品一览表”上,并上报药剂科主任协调处理.药剂科每月将库存半年内的近效期药品填入近效期药品通知单,并将可能出现积压的药品提交临床药学室,临床药学室再根据本院的临床用药特点,每月向临床发放,及时和临床协调沟通,传递药品使用信息,提醒临床医师加大对该种药品的使用.2.5效期药品动态观察对于近效期药品,实行动态观察.效期在3个月以内的,用黄色标签标示;效期在2个月以内的,每1o天统计剩余药品数量,跟踪观察使用情况,以便及时处理;效期在1个月以内的,下架放入专用药柜,积极协调临床科室使用并登记当月使用数量和使用科室,同时上报做好报废处理.2.6药品效期定期监督检查每月组织人员对药房全部药品进行效期检查,责任到人,发现问题,过失者必须承担相应的过失责任及经济损失.2.7查找过期原因库存药品失效后,除按正常手续办理报损,销毁外,要认真分析查找原因,分析到底是哪一环节造成的在库药品失效,及时调整改进,避免不必要的损失.参考文献1陈有志,刘红.效期药品管理中存在的问题及对策.中国医学创新,2009,6(1O):21-22.2杨静.门诊药房效期药品管理应对措施.常州实用医学,2009,25(4):245-246.静脉药物配置中心工作流程的完善吴玉平李春民【摘要】目的为促进静脉药物配置中心(PIVAS)的发展提供参考.方法结合我院实际情况,对PIVAS工作流程完善过程中的几个关键问题进行分析.结果建立了科学的流程,减少工作差错,保证了成品输液的安全性,有效性,稳定性.结论根据医院PIVAS的实际工作特点,应用创新性思维,可以完善医院PIVAS的工作流程,保证成品输液质量.【关键词】静脉药物配置中心;工作流程;完善1现状分析静脉药物配置中心是将各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下集中配置,混合,检查,分发的新型管理模式.静脉药物配置中心建立试运行期工作流程大致相同J.随着工作的深入开展,由于静脉药物配置中心对外对内涉及药,护,医,信,患多个环节和多种人员的沟通,调,组织,配合,任何环节的差错及个体执行的差别,都会对全面工作质量带来不利影响.如不及时解决,就会埋下差错隐患,威胁患者健康和安全,因此必须研究分析建立一个符合本院实际情况的完善工作流程.2对外工作流程的完善静脉药物配置中心对外工作流程突出的矛盾是药师审核处方和医生录入医嘱,护士核对医嘱之间的不协调.首先,药师审方环节滞后.其次,静脉用药批次决策权限不清.通过以上分析这两个矛盾的集中点是静配药师审核处方环节.因此合理的对外工作流程是:审核处方用药合理性(临床药师)一录入医嘱(临床医师)一核对医嘱(临床护士)一信息传送一配置中心接收医嘱(药师).3对内工作流程的完善静脉药物配置中心对内工作流程突出的矛盾是药品管理的工作量大,工作繁琐,难以控制.首先,分次排药,一袋一排模式繁琐.其次,上架药品管理的混乱.通过如此总结,分析,设计,实施,完善的集中排药模式流程,不仅可以减少工作量,降低药品破损率,而且可以将个体执行偏差降到最低,从