卵巢过度刺激综合征(OHSS)护理查房.ppt

卵巢过度刺激综合征护理查房 疾病介绍 定义 卵巢过度刺激综合征 OHSS 为体外受孕辅助生育的主要并发症之一 它是一种医源性疾病 它的发生与所用超促排卵药物的种类 剂量 治疗方案 患者的内分泌状况及是否妊娠等因素有关 疾病介绍 发病机制 1 卵巢增大 表现为双侧卵巢多发性卵泡及黄体囊肿伴间质水肿2 血管通透性增加 表现为由于毛细血管壁的损害 血管通透性增加 疾病介绍 临床表现 表现为恶心 呕吐 腹部不适 体重增加 卵巢增大 胸腹腔积液 少尿 水电解质平衡紊乱 肾衰 血栓形成等 严重的可危及生命 疾病介绍 分度 1 轻度 级 血E2水平至少达1500pg ml 卵巢增大 但直径 5cm 级 在 级基础上出现消化道症状 有恶心 呕吐或腹泻等 2 中度 级 在轻度基础上 B超证实有腹水 卵巢进一步增大 超过5cm 但小于12cm 可伴有腹胀 腹痛等 疾病介绍 3 重度 级 在中度的基础上出现胸水 腹水 呼吸困难 卵巢增大 12cm 重度低蛋白血症 肝功能异常 少尿等 级 在重度基础上 出现张力性胸水 腹水 血容量不足 血液浓缩 高凝状态 肾动脉灌注不足及肾功能损害 少尿或无尿 电解质紊乱 血栓形成等 报告病史 关女士 28岁 因体外受精 胚胎移植术后7天 腹胀4天 于2015年9月28日拟 卵巢过度刺激综合征 收入我科 月经史 平素月经欠规律 无血块 无痛经 末次月经2015年9月7日 现病史 患者4天前出现腹胀 无下腹坠痛及阴道流血 腹胀进行性加重 无伴咳嗽 胸闷及心 报告病史 悸 无尿频 排尿困难 尿急 无伴发热 畏寒体查 生命体征正常 腹软 无压痛及反跳痛 移动性浊音阳性 宫颈光滑 常大 双附件未及包块 双侧卵巢增大 左侧105 66mm 右侧92 47mm 报告病史 治疗 长期治疗 优质蛋白膳 黄体酮针肌注qd 地屈孕酮片口服bid 维生素E软胶囊口服bid 人血白蛋白针bid 依诺肝素钠针皮下注射qd 记录24小时出入量 床边体查 BP 117 74mmHgP 102次 分R 21次 分T 36 7度腹围 88cm体重 57kg病人外阴中度肿胀 护理诊断 舒适度改变与下腹部胀感有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床 腹胀 外阴肿胀有关焦虑与担心疾病的预后有关营养失调低于机体需要量知识缺乏缺乏疾病的相关知识潜在并发症卵巢扭转及破裂 下肢深静脉血栓 对症处理一 舒适度改变检测病情 记录24小时出入量每日测量腹围 体重 嘱病人取半卧位穿宽松的衣服 尽量避免大幅度运动 护理措施 二 有皮肤完整性受损的危险保持床铺平整 清洁干燥无渣屑定时翻身 适量活动 骨突出涂凡士林软膏以润滑皮肤取半卧位时于足底放一坚实木垫 防止身体下滑而摩擦皮肤 护理措施 三 焦虑要鼓励患者树立战胜疾病的信心 同时仔细倾听病人的意见 并理解和同情她们 使病人逐渐减轻或消除恐惧心理 护理措施 四 营养失调予低盐 高蛋白 高维生素的半流质饮食少食多餐 进食速度要慢 避免过多摄入产气食物饮水量每日大于2000ml 尿液保持在2000毫升以上 护理措施 五 知识缺乏耐心向其讲解本病的发生原因及症状 病程 治疗及转归 讲解补液的重要性 并告知输液时间会很长补液量会很大 让其有充分的思想准备 护理措施 六 潜在并发症卵巢扭转及破裂定期复查B超 注意卵巢大小 尽量减少活动 下肢深静脉血栓通过大量补液 稀释血液 应用抗血栓药 健康教育 指导患者取舒适卧位 合理休息穿宽松的衣服 减少内衣裤与皮肤的摩擦翻身和起床时动作要缓慢 避免突然增加活动量或改变姿势 且不要用力按压腹部 保持大小便畅通 避免增加腹压 健康教育 向病人及家属示讲解测量腹围的意义 如突然出现腹痛应立即告知医务人员 以取得患者及家属的配合 向病人介绍用药的相关注意事项 使用肝素钠要注意观察皮下出血点 观察