席汉氏综合征的护理.ppt

席汉氏综合征 概述 总纲 概述 病理生理 临床表现 护理 相关检查 概述 席汉氏综合症 是由一百多年前席汉 Sheehan 发现的一种综合症 当产后发生大出血 休克时间过长 就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症 表现为消瘦 乏力 脱发 畏寒 闭经 乳房萎缩等 严重者可致死 临床上称之为席汉氏综合症 病理生理 席汉氏综合征是因为产后大出血 休克 引起脑垂体缺血 坏死 以致卵巢功能减退 子宫萎缩 继发闭经 伴有毛发脱落 性欲降低 全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状 临床表现 1有原发病因 如产后大出血 垂体肿瘤 垂体手术或放射治疗 颅脑外伤 感染或炎症 全身性疾病以及免疫性垂体炎等 2从性腺激素和泌乳素分泌不总症群 产后无乳 闭经 阴 腋 眉毛脱落 稀疏 男性胡须稀少 性欲减退 外生殖器萎缩 子宫 乳房萎缩 3促甲状腺激素不足症群 少气懒言 表情淡漠 智力减退 动作迟缓 食欲减退 畏寒 皮肤干燥 面部虚肿苍黄 甚至出现粘液性水肿等 4促肾上腺皮质激素不足症群 头晕 虚弱无力 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 体重减退 血压下降 易感染和晕厥甚至休克 昏迷等 5垂体危象 如有各种应激 感染 手术 外伤 精神刺激 消化道疾病 某些药物 镇静 麻醉剂和降糖药等 均可使原发病加重而诱发危象发生 相关检查 1低血糖葡萄糖耐量曲线低平 或呈反应性低血糖症曲线 对胰岛素异常敏感 2 血浆中垂体前叶激素如生长激素 GH 泌乳素 PRL 促甲状腺激素 TSH 促肾上腺皮质激素 ACTH 卵泡刺激激素 FSH 促黄体生成素 LH 等均呈低水平 垂体对下丘脑释放激素 如TRH LHRH兴奋试验 的刺激无反应或反应轻微 3 腺垂体分泌功能减退肾上腺皮质功能减退 血清中睾酮 雌二醇 甲状腺激素 皮质醇水平降低 但对相应的外源性垂体促激素的刺激 如ACTH兴奋试验 呈延迟反应 护理 1建立家庭支持系统 家庭是充满爱和亲情的社会系统 其成员间应相互关爱 相互支持 由于患者性功能下降或是不孕 常常感到非常自卑 在家人面前抬不起头来 这时候家人应更加关爱患者 使其获得精神上的安慰与寄托 2心理护理 护士应积极 主动 关心 热爱患者 和患者建立朋友关系 认真倾听患者的倾诉 鼓励患者表达自己的感受 树立战胜疾病的信心 3帮助患者改变自身形象 4性功能异常的护理 提供可能的信息咨询 如性咨询门诊等 使病人明白性功能障碍与疾病本身有关 主动配合治疗 5对症护理 对于恶心 呕吐者 依医嘱可给爱茂尔2ml肌注 呕吐后及时清理呕吐物 并用清水漱口 患者应卧床休息 也可依医嘱给予静滴能量合剂等 体温过低者要保暖措施得当 避免受凉 6激素治疗的护理 1 治疗前向患者讲解激素的作用 替代疗法及副作用 满月脸 水牛背等 使患者解除不必要的思想顾虑 积极配合治疗 2 密切观察有无腹痛 便血及继发感染的情况 一旦出现上述情况应立即停药并报告医生及时处理 3 患者不要随意减量或停药 应在医生的指导下调整剂量以免加重病情 7潜在并发症 垂体危象 的护理 1 密切观察生命体征的变化及意识状况的改变 2 密切观察瞳孔的小 对光反射及神经系统的多种深浅反射 3 避免感染 饥饿 寒冷等诱发因素的刺激 4 确保激素类药能及时准确使用 5 一旦发生垂体危象则立即报告医生紧急处理 8出院指导 1 按时准确服药 定期复查 2 卧床