企业培训_医院护工班培训讲义

医院护工班培训 第八章排泄护理 第一节排便的观察与护理 单元1 对粪便的观察一 正常粪便的观察 二 异常粪便的观察1 形状 糊状或水样便 消化不良干结坚硬 便秘扁条状或带状 部分梗阻或肛门直肠狭窄 3 气味 酸臭味 消化不良腐臭味 直肠溃疡 肠癌腥臭味 消化道出血4 混合物大量黏液 肠炎脓血 痢疾 肠癌寄生虫 三 协助粪便标本采集1 常规标本 清洁便器 5g 异常部分 方法 干净 纸盒 大便培养 注意事项 1 采集培养标本时 如患者无便意 用长无菌棉签蘸生理盐水 由肛门插入6 7cm 顺一个方向轻轻旋转后取出 将棉签插入培养试管内 盖紧送检 2 病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验 应留取全部粪便送检 3 患者如有腹泻 水样便应盛于便盆内送检 单元2 排便异常的护理一 腹泻的护理1 腹泻的定义 排便次数增多 3次 日 粪便稀薄或带有黏液 脓血 未消化的食物 饮食护理 肛周护理 观察排便 2 护理要点 二 排便失禁的护理 三 便秘的护理1 便秘的定义 排便频率减少 2 3次 周 且排便困难 粪便干结 2 护理要点 甘油栓的作用及通便法 肥皂条的作用及通便法 肛门黏膜溃疡 痔疮 肛裂及疼痛禁忌 人工取便法 动作轻柔 勿用器械 观察病人反应 四 技能要求排便异常护理1 操作准备 面盆1个 温水 毛巾 润肤油 卫生纸等2 操作步骤步骤1 步骤2 观察排便情况 留取标本 肛门排气 第二节排尿的观察 排尿的过程 单元1 尿液的观察一 正常尿液的观察1 排尿次数与量 白天3 5次 夜间0 1次 每次尿量200 400ml 24小时1000 2000ml2 尿液的颜色 淡黄色 澄清 透明受饮水 排汗 食物 药物影响3 气味 氨臭味 二 异常尿液的观察 丝虫 脓尿 感染 结核 结石 肿瘤 肝炎 正常 气味 新鲜尿有氨臭味 提示有泌尿系感染烂苹果味 见于糖尿病酮症酸中毒膀胱刺激症 表现为尿频 尿急 尿痛 三 协助尿液标本采集1 常规标本晨尿 随机尿 餐后尿 注意 应避开月经血 阴道分泌物和粪便的污染 查尿液的性状 有无管型和细胞 并作尿蛋白和尿糖的定性检测 自理的病人 清晨首次尿 1 3到1 2杯留置导尿 集尿袋中放出尿液 2 12h或24h尿标本采集12h尿采集 20pm 8am24h尿采集 8am 8am注意 阴凉 适量防腐剂标识 单元2 排尿异常的护理一 尿失禁护理对象的护理定义 指不受意识控制 尿液不自主地流出或排出 外部引流装置 二 尿潴留护理对象的护理 护患沟通保持通畅防止逆行感染鼓励多饮水训练膀胱功能妥善安置观察尿液性状 保持尿道口清洁每日消毒外阴及尿道口1 2次每日定时更换集尿袋 记录尿量集尿袋位置应低于耻骨联合 防止尿液逆流定期更换导尿管 三 协助留置导尿护理 气囊固定法 抽取5ml生理盐水注入 胶布固定法 集尿袋固定 文献报道 留置3天 尿路感染的机会为31 留置5天 尿路感染的机会为74 长期留置 尿路感染的机会为100 硅胶尿管 每月更换一次 乳胶尿管 每两周更换一次 橡胶尿管 每周更换一次 第三节痰液的观察和护理 单元1 痰液的观察一 正常痰液的观察正常人呼吸道内有一定量的分泌物 清晨可咳出少量白色粘液痰 二 异常痰液的观察痰量 慢性支气管炎 支气管扩张 肺脓肿等疾病 且排痰量较多 痰液颜色 痰液性状 三种痰标本的区别 用物 普通容器 无菌容器漱口溶液 500ml广口玻璃瓶内盛少量清水 三 协助痰液标本的采集 诊断和治疗提供依据 三种痰标本的区别 方法 能自理的患者无法咳痰或不合作患者少痰患者 先用漱口溶液漱口 再用清水漱口 操作过程中注意无菌操作 从晨7时起第一口痰开始 至次晨7时第一口痰结束 全部痰液留在容器中送检 必要时加少许石炭酸以防腐 能自理的患者以清晨第一口痰为宜晨起后用清水漱口深吸气后用力咳出气管深处的痰液不可混入漱口液 唾液 鼻涕等无法咳痰或不合作患者用大号注射器接吸痰管抽吸用集痰器收集 痰常规标本采集方法 一次性吸痰管 CompanyLogo 集痰器 痰常规标本采集方法 少痰患者 给予化痰药物 雾化吸入 使痰液稀释 易于咳出 单元2 咳嗽与咳痰的护理一 体位引流法适用于 是痰液较多的病人 如支扩 肺脓肿等 利用重力作用使肺 支气管内分泌物排出体外 时间 15 30min2 3次 天 早起床后或睡前 不宜饭后禁忌 大咯血 严重心血管疾病