产前检查的重要性.ppt

产前检查的重要性 孕妇学校课件 如何进行产前检查 一般来说 你在怀孕28周前需要每月做一次产前检查 28 36周每两周做一次产前检查 36周后每周做一次产前检查 但各个不同地区和医院的规定可能会有一些差别 整个孕期 你可能需要进行10 15次产前检查 产检的次数取决于你的健康史 怀孕过程中是否出现并发症 以及是否有像高血压这类需要更多产前检查的情况 如果你过去曾经有过任何健康问题 或随着孕期的发展出现新的问题 你的产前检查次数可能会更多一些 除了按照医生的预约 如果你出现任何不适时 也要及时就医 产前检查常规项目有哪些 产前检查的目的是看看你的孕期进程是否顺利 并给你提供有助于你和宝宝健康的信息 医生可能一开始会问你感觉怎么样 有什么不舒服或感到担心的地方 有什么想要问的问题 医生可能还会问你一些与你所处孕期相关的问题 以及她对你有哪些需要特别关注的地方 在每一次产前检查时 医生都会询问你及胎儿的情况 并记录你的体重 血压 有无浮肿 测量宫高 腹围 检查宝宝的胎位 用多普勒胎心仪为宝宝听胎心 安排你进行血 尿化验 以及其他相关的检查和化验程序 在必要时 还会对你已有的或可能发生的并发症进行严密监控和治疗 并做B超或胎心监护等辅助诊断 妊娠晚期医生会对你进行骨盆测量 在怀孕37周时和你一起制订分娩计划 孕早期产前检查的内容 时间产检项目温馨提示0 5周确定妊娠当女性发现每个月固定要来的 大姨妈 一直迟迟没来 而且开始出现恶心 呕吐 胃口不佳等情形时 就要怀疑自己是否怀孕了 建议您不妨先去药店购买市售的早孕试条自行测试一下 或直接去妇产科 请专科医师为你检查 5 8周B超 看胚胎数通过超声波检查 大致能看到胚囊在子宫内的位置 怀孕女性若无阴道出血的情况 仅需看看胚囊着床的位置 若有阴道出血时 通常是 先兆性流产 另外 还可以看到胚胎数目 以确定准妈妈是否孕育了双胞胎 听胎心 卵黄囊做超声波检查时 可看到胚胎组织在胚囊内 若能看到胎儿心跳 即代表胎儿目前处于正常状态 此外 在超声波的扫瞄下 还可以看到供给胎儿12周前营养所需的卵黄囊 孕早期产前检查内容 9 11周绒毛膜采样准妈妈若家族本身有遗传性疾病 可在孕期9 11周做 绒毛膜采样 由于此项检查具有侵入性 常会造成孕妇流产及胎儿受伤 因此 不做为常规这方面检查的人不多 12周量体重和血压 胎心 验尿 抽血 子宫大小 每位准妈妈在孕期第12周时 都正式开始进行第1次产检 由于此时已经进入相对稳定的阶段 一般医院会给妈妈们办理 孕妇健康手册 孕中期产前检查 16周唐氏症筛检 羊膜穿刺从第二次产检开始 准妈妈每次必须做基本的例行检查 包括 称体重 量血压 问诊及看宝宝的胎心音等 准妈妈在16周以上 可抽血做唐氏症筛检 但以16 18周最佳 并看第一次产检的抽血报告 20周详细B超 首次胎动第三次产检 准妈妈在孕期20周做超声波检查 主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题 医师会仔细量胎儿的头围 腹围 看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常 孕中期产前检查 24周妊娠糖尿病筛检第四次产检 大部分妊娠糖尿病的筛检 是在孕期第24周做 先抽取准妈妈的血液样本 来做一项耐糖试验 此时准妈妈不需要禁食 28周乙型肝炎抗原 梅毒 艾滋病 丙肝检测第五次产检 如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性梅毒反应 一定要让小儿科医师知道 才能在准妈妈生下胎儿24小时内 为新生儿注射疫苗 以免让新生儿遭受感染 孕晚期产前检查 从36周开始 准妈妈愈来愈接近生产日期 此时所做的产检 以每周检查1次为原则29 32周下肢水肿 子痫前症的发生 预防早产第六次产检 在孕期28周以后 医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象另外 准妈妈在37周前 要特别预防早产的发生 如果阵痛超过30分钟以上且持续增加 又合并有阴道出血或出水现象时 一定要立即送医院检查 33 35周B超 评估胎儿体重第七次产检 到了孕期34周时 建议准妈妈做一次详细的B超 以评估胎儿当时的体重及发育状况 例如 罹患子痫前症的胎儿 看起来都会较为娇小 并预估胎儿至足月生产时的重量 孕晚期产前检查 36周 37周为生产事宜做准备 第八次产前检查 注意胎动 如果胎动愈来愈频繁或者腹部憋痛 阴道出血 流水等 要及时就医 准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况 以免胎儿提前出生 出现早产 38 40周胎位固定 胎头入盆 准备生产 第九 十次产检 从38周开始 胎位开始固定 胎头已经下来 并卡在骨盆腔内 此时准妈妈应有随时准备生产的心理 41周 42周有的准妈妈到了41周以后 仍没有生产迹象 就应考虑让医师做评估 决定是否住院使用催产素 1 血常规检查 检查项目 血红蛋白 血小板 白细胞等 主要是判断准妈妈是否贫血 正常值是100g L 160g L 轻度贫血对准妈妈及分娩的影响不大 重度贫血可引起早产 低体重儿等不良后果 看懂检查报告 白细胞在机体内起着消灭病原体 保卫健康的作用 正常值是4 10 109 L 超过这个范围说明有感染的可能 但孕期可以轻度升高 血小板在止血过程中起重要作用 正常值为100 300 1012 L 如果血小板低于100 1012 L 则会影响准妈妈的的凝血功能 2 血型的检查 检查项目 1 ABO血型 2 Rh血型 检查血型 以备生产时输血 准妈妈了解自己的血型很重要 看懂检查报告 如果准爸爸为A型 B型或AB型血 准妈妈为O型血 生出的小宝宝有ABO溶血的可能 在亚洲人中Rh血型阴性的较少 大多数为Rh血型阳性 如果男女Rh血型不合 也有可能发生小宝宝溶血 如果准妈妈为Rh阴性 在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液 一旦分娩时发生意外 就能够及时输血 3 尿常规检查 检查项目 尿液中蛋白 糖及酮体 镜检红细胞和白细胞等 正常情况下 上述指标均为阴性 看懂检查报告 如果蛋白阳性 提示有妊娠高血压 肾脏疾病的可能 如果糖或酮体阳性 说明有糖尿病的可能 需进一步检查 如果发现有红细胞和白细胞 则提示有尿路感染的可能 需引起重视 如伴有尿频 尿急等症状 需及时治疗 4 肝 肾功能检查 检查项目 谷丙转氨酶 GPT 谷草转氨酶 GOT 尿素氮 BUN 肌酐 Cr 等 这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎 肾炎等疾病 怀孕时肝脏 肾脏的负担加重 如果上述指标超过正常范围 提示肝 肾功能不正常 怀孕会使原来的疾病 雪上加霜 看懂检查报告 肝功能正常值 谷丙转氨酶0 55U L 谷草转氨酶0 55U L 肾功能正常值 尿素氮9 20mg dl 肌酐0 5 1 1mg dl 5 梅毒血清学试验 检查项目 1 螺旋体抗体血凝试验 TPHA 2 快速血浆反应素试验 RPR 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病 如果准妈妈患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿 有导致新生儿先天梅毒的可能 看懂检查报告 正常准妈妈这两项试验结果均为阴性反应 当机体受到梅毒螺旋体感染后 会产生两种抗体 表现为RPR阳性和TPHA阳性 RPR阳性的特异性不高 会受到其它疾病的影响而出现假阳性 TPHA阳性可作为梅毒的确诊试验 6 艾滋病的血清学检查 检查项目 艾滋病 HIV 抗体 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称 是一种严重的免疫缺陷疾患 其病原体是HIV病毒 正常准妈妈HIV抗体为阴性 看懂检查报告 如果感染了HIV病毒 则结果为阳性 HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿 会造成新生儿HIV病毒感染 7 淋病的细菌学检查 检查项目 淋球菌培养 淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病 通过不洁性交直接传播 也可通过被淋病污染的衣物 便盆 器械等传播 也可通过患母的产道传染给新生儿 看懂检查报告 一般是取准妈妈的宫颈管分泌物做淋菌培养 正常孕妇培养结果为阴性 如果为阳性 说明有淋球菌的感染 需及时治疗 8 乙型肝炎 HBV 病毒学检查 检查项目 乙肝病毒抗原和抗体 在病毒性肝炎中 以乙型肝炎发病率最高 在妊娠早期可使早孕反应加重 且易发展为急性重症肝炎 危及生命 乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿 母婴传播的概率达到90 以上 看懂检查报告 正常准妈妈各项指标均为阴性 如果单纯乙型肝炎表面抗体 HBsAb 阳性 说明以前感染过乙肝病毒 现已经痊愈 并且对乙肝病毒具有免疫力 或者注射过乙肝疫苗已经产生了抗体 如果其它指标 HBsAg HBeAg HBeAb HBcAbIgG HBcAbIgM 呈阳性则需引起重视 说明目前病毒具有传染性 应向医生进行咨询 9 丙型肝炎 HCV 病毒检查 检查项目 丙型肝炎 HCV 抗体 丙型肝炎病毒是丙肝的病原体 75 患者并无症状 仅25 患者有发热 呕吐 腹泻等 丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿 看懂检查报告 正常准妈妈检查结果为阴性 如果为阳性 说明有丙型肝炎病毒感染 需引起医生和准妈妈的重视 10 唐氏综合症产前筛查 检查项目 唐氏综合症血清学筛查 唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济 简便 对胎儿无损伤性的检测方法在准妈妈中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体 先天愚型的发病率为1 1000 新生儿 是严重先天智力障碍的主要原因之一 正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能 并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高 看懂检查报告 每位准妈妈在孕中期14 20周之间进行检查 阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低 并不能完全排除这种异常 产前筛查结果以风险率表示 1 275为筛查阳性 则需进一步作羊水检查 11 心电图及心功能检查 这项检查是为了排除心脏疾病 以确认准妈妈是否能承受妊娠及分娩 1 心电图检查正常情况下结果为 正常心电图 如心电图异常 需及时向医生咨询 并作进一步检查 2 心功能检查有心脏疾病或手术的孕妇要到心内科做心功能检测 全面系统地了解心脏功能 由医生通过专业评估 确定是否能承受妊娠 分娩 12 超声检查 检查项目 B超 通过B超检查可以看到胎儿的躯体 头部 胎心跳动 胎盘 羊水和脐带等 可检测胎儿是否存活 是否为多胎 甚至还能鉴定胎儿是否畸形 如无脑儿 脑积水 肾积水 多囊肾短肢畸形 联体畸形 先天性心脏病等 看懂检查报告 羊水深度在3 7厘米之间为正常 超过7厘米为羊水增多 少于3厘米则为羊水减少 都对胎儿生长不利 胎心存在 说明胎儿存活 正常胎心率为120 160次 分 低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能 13 阴道分泌物检查 检查项目 白带清洁度 念珠菌和滴虫 线索细胞 白带是阴道粘膜渗出物 宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成 看懂检查报告 正常情况下清洁度为 度 度为异常白带 表示阴道炎症 念珠菌或滴虫阳性说明有感染 需进行相应的治疗 正常值为阴性 线索细胞是细菌性阴道病最敏感最具特异性 在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断 如为阴性说明正常 14 妊娠糖尿病筛查 检查项目 50克葡萄糖负荷试验 这是一种妊娠糖尿病筛查试验 在妊娠24 28周进行 口服含50克葡萄糖的水 一小时后抽血检测血浆血糖值 看懂检查报告 如果 7 8mmol L 或140mg dL 则说明筛查阳性 需进一步进行75克葡萄糖耐量试验 以明确有无妊娠糖尿病 孕期的自我监护 按时进行产前检查是确保胎儿安全的重要措施 若孕妇能在产前检查的间歇时间内 再进行自我监护 以弥补产前检查的空缺 则更有利于保障胎儿的健康生长和宫内安全 孕妇进行自我监护时 可从以下几方面着手 1 自我感觉 妊娠后期 除感到容易疲劳或午后腰骶部酸胀等不适外 一般不应有其他不舒服感觉 倘若 出现瘙痒 黄疸等症状 应警惕妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠合并肝炎等疾病 出现头晕 头痛 心慌 气急 水肿等情况 应警惕妊娠合并贫血 心脏病或妊娠高血压综合征等疾病的可能 若出现阴道出血 应高度警惕前置胎盘等导致产前出血的疾病 若发生阴道流水 常常是胎膜早破所致 不论出现哪种情况 都应及时去医院就诊 因为这些现象不但对孕妇本人 而且对胎儿的发育和安全都是至关重要的 妊娠图 所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小 并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高 腹围线上 然后联成曲线 并与标准曲线上相对应孕周的宫高 腹围进行比较 得出胎儿生长发育是否正常的结论 这种曲线就称为 妊娠图 为了简便明了 目前常用的妊娠图只测量子宫底高度 所以 又称宫高图 妊娠图由纵坐标和横坐标构成 纵坐标上的刻度代表子宫底高度的cm数 横坐标上的刻度代表孕周 图中有三条自左下走向右上的伴行曲 最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线 中间的曲线称为胎儿正常体重曲线 最上面的曲线是胎儿高体重曲线 数胎动 几乎每一个女性 在妊娠后都会感到子宫内胎儿发出的信息 胎动 胎动通常在妊娠18 20周开始出现 胎儿通过胎动向准妈妈问候 同时也向准妈妈报告自己在子宫内安全与否 所以 准妈妈们千万不要小看这来自子宫内胎儿发出的信息 孕期不同 胎动的次数也有所差异 妊娠7 8个月时 胎动较频繁 到妊娠9个月后 胎动稍有减少 一天之中 胎动次数也不相同 通常早上较少 以后逐渐增多 晚上最多 每小时可达10次左右 胎动计数就是准妈妈们接收胎儿发出的信息的简便有效的方法 4 如何数胎动 具体的方法为每天早 中 晚各计数1小时的胎动次数 并记录之 胎动计数 可以采用在纸上划 正 字计数 胎动1次 划1条杠 也可用纽扣等计数 胎动1次 在小碗内放1颗纽扣 1小时后点数 计数时应心情平静 情绪放松 不宜取仰卧位 应取左侧卧位或坐位 计数的1小时内 应思想集中 排除干扰 专心体会每一次胎动 正常情况下 每小时为3 5次 将每天3次胎动计数之和乘以4 即为12小时胎动数的总和 正常情况下应为30 40次 倘若 胎动计数1小时少于3次 或12小时胎动总和少于20次 向准妈妈报告自己在子宫内发生了缺氧险情 请求救援 这时准妈妈应立即赴医院急诊