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浅谈沟通能力培养在临床护生带教中的重要性 摘要：如今随着人们生活、知识水平不断提高，对护理工作者的工作要求也在与日俱增，越来越多的医患矛盾出现在医患沟通方面。而当今的新护士大多是20世纪90年代的新新人类，因为是独生子女的缘故，大多养成了娇惯、独立、自我主义的个性，进入临床后遇见矛盾不知如何解决，不懂如何与病人更好的交流。因此在临床护生的带教中，应该把重视沟通能力的培养放在与专业知识、技能培养同等重要的位置。 关键词：沟通能力；护生；培养 1沟通能力的内涵 自70年代以来，医学模式逐渐由生物医学向生物-心理-社会医学模式转变，其人文社会色彩更加突出。这决定了在医学人才培养中，人文素质教育乃重中之重。长期以来，我们现行的医学教育存在的问题是，只注重医学知识和临床实践能力的培养，而忽略了沟通能力的培养。随着社会的进步、卫生事业的发展，整个社会对护理服务质量的要求不断提高，为了顺应时代的要求，重视沟通能力的培养以刻不容缓。本文就重视提高护生沟通能力问题进行一些探讨。 2培养护生沟通能力在医学教育中的必要性 2.1重视护生沟通能力培养是适应护理人才培养的需要 卫生部中国护理事业发展规划纲要(2005-2010 年)明确指出，树立以人为中心的整体护理理念， 满足患者身心健康需求已成为临床护理工作发展的方向。护理工作需要高度情感力， 护士需给患者及其家属传达爱心、理解及同情等，这就对护理人员技能培养提出了新的要求，不能只注重于护理操作技术的培养而忽视沟通能力的培养。随着社会不断进步，人类生活知识水平不断提高，对护理工作内涵提出的新的定义，要求护士不仅要有丰富的理论、操作能力还需要有较强的沟通应变能力1。 2.2重视护生沟通能力培养是改善护士沟通能力缺乏现状的前提 由于当今的护理教学模式没有完全摆脱传统的教育模式，把教育重点主要放在了理论知识的传授和操作技能的培养，而缺乏对护生的沟通能力、处事应变能力、观察能力、分析问题能力等的培养，导致临床上很多护士不能适应当今社会的现在护理工作模式的需要，在临床工作中表现出沟通能力欠缺，出现矛盾不懂如何解决，甚至难以接受而沮丧失去信心，最终形成了工作压力源，有的甚至放弃护理事业。据报道，30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情景采用不同的沟通技巧，83.3%的护士对沟通的方式基本不了解2。另一报道又显示，护士对沟通内容不太清楚，其中不完全明确的占25%，不明确的占5%；在实施各项护理活动中，认为不一定有必要想患者解释的占32%3。由此可见，绝大部分护士还是缺乏沟通技巧与认知的。因此，我们要在护生实习过程中强调沟通的重要性，重视沟通技巧的培养。 2.3加强护生沟通能力培养是改善、杜绝医患纠纷的途径 当今社会，在日益紧张的医患关系中，越来越多的纠纷案例导火线直接指向了医护人员的医疗态度、工作责任心等等软技术方面的问题，而真正因疾病医不好，护理医疗差错、事故的纠纷案例实在少数。有报道显示在目前护患纠纷投诉中，患者最不满意的主要不是技术问题，而是护士缺乏耐心，解释简单，沟通交流障碍4。调查显示，医疗事故造成的纠纷仅占 3%左右，绝大多数纠纷发生的真正原因是由于医患或护患双方缺乏沟通所致5。由此可见，加强与重视沟通能力培养是有效杜绝改善医患纠纷的方法及途径。 3培养沟通能力的要素 3.1明确沟通在护理工作中的意义 沟通能力指一个人与他人有效地进行沟通信息的能力，包括外在技巧和内在动因。其中，恰如其分和沟通效益是人们判断沟通能力的基本尺度。恰如其分，指沟通行为符合沟通情境和彼此相互关系的标准或期望；沟通效益，则指沟通活动在功能上达到了预期的目标，或者满足了患者的需要。有效的沟通，能增进患者对护士的信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，有效提高生命质量。沟通是在专门的心智活动中形成的，是护理品质的灵魂与血肉。 3.2提高自身人文素养，重视言传身教 所谓人文素养就是指人文科学的研究能力、知识水平和人文科学体现出来的以人为对象、以人为中心的精神，也就是人的内在品质。在护生心目中，临床带教教师的言行举止是护生临床实践的标杆6。教师的言传身教必然对护生人际沟通能力的培养产生积极的影响。在言传身教中培养护生的沟通意识和沟通能力，将教师的智慧和美德潜移默化到学生身上。孔子对医学本质提出了定义，认为“医乃仁术”，医学是一门“救人生命”“活人性命”的科学技术，认为良心是医务工作者美德的基础即不管是医生还是护士应当具有怜悯之心。凡事要站在患者的立场去思考、体会，这样我们才能知道如何更好的为患者服务，用何种方式与患者进行沟通才是最有效的方法，从而得到患者的认可，构建和谐的护患关系。 3.3掌握沟通技巧 3.3.1语言性沟通技巧 根据沟通的目的选择恰当的语言结构。例如，当患者在进行复健过程中我们可以采取鼓励性的语言。当患者要进行某项理化检查的时候我们可以采取解释性的语言。在与患者沟通过程中，注意用词要准确，通俗易懂，避免使用医学术语。当患者提出问题想得到解答的时候，护士应详细耐心给予解释，不可表现出不耐烦、不情愿的态度。在为患者治疗护理时，应采用商量的口吻，避免使用命令式的口吻，并对积极配合者表示感谢。对患者的称谓应有礼貌，根据其职业、职务、年龄选择一个既适合患者身份又体现对其尊重的称呼，切忌以床号代替称呼的不良做法。护士用语应以诚相待，表现出热情，在言语中对病患者富有爱心、同情心。 3.3.2非语言性沟通技巧 非语言沟通交流有时是无意识的，它不象语言性沟通交流时可以更有意识地控制词语的选择7。它包括手势、仪态、动作、面部表情等等。美国心理学家阿尔培特通过研究得出：友好的谈话=7%的说话内容+38%声调+55%的表情。由此可见，非语言沟通较语言沟通更显重要。因此，在教学中要加强对学生非语言沟通技巧的培养8。 3.3.2.1仪态自然、微笑服务 护士在工作中，应衣着整洁合体、举止稳重大方，步态轻快，面带微笑，表情自然， 合理地将语言表达与面目表情有机地结合起来，使患者感到亲切、可信、放心。 3.3.2.2学会倾听、有效沟通 耐心听是沟通艺术的重要条件，善于听是护士应有的基本素质，真诚聆听是重要的沟通技能4。当与患者交流时，应尽量避免打断患者，并注意对方讲话的声音、声调、流畅程度及所选用的词句，他的面部表情、身体姿势及动作，尽量理解他想表达的内在含义，从而采取有效的沟通方式以达到最有效的结果。 如今，护生大多是20世纪90年代的年轻人，是父母的掌上明珠、陪受宠爱，养成了比较独立的个性、张扬及以我为中心的性格，因此到临床实习，面对患者的时候，不知如何与患者交流，出现矛盾不知如何解决，导致很多患者不愿意甚至拒绝护生进行临床操作。而有效的沟通能使患者真切的感受到护生的热心、爱心，减少或避免了对护生的不信任感，愿意让护生进行临床实践，增加了护生的临床实践机会。可见，重视护生的沟通能力培养是适应现代护理发展的需要，也是构建和谐医患关系的基础。 参考文献： 1周立,席淑华,王蓓.护理临床带教的现状分析J.解放军护理杂志,2002,19(3):74-75. 2颜霞,张素,孟春英等.沟通技巧对护理质量的影响J.中华护理杂志,1998,33（6):366-367. 3胡国萍.护理人员护患沟通方法及对策J.中华医院管理杂志,2001,17:238-239. 4赵爱平.探讨护理软技能服务J.上海护理,2003,23(2):58-59. 5孙玉英.沟通障碍