血浆蛋白和尿微量蛋白检测及其临床应用　.ppt

血浆蛋白和尿微量蛋白检测及其临床应用 杨春林 血浆蛋白的组成十分复杂 目前还不知道血浆蛋白的确切种类和数量 保守地估计组成性血浆蛋白约有500种 它们多为糖蛋白 血浆蛋白是血浆固体成份中含量最多 组成复杂 功能广泛的一类化合物 占血浆固体成份90 左右 目前已经研究的血浆蛋白质有300多种 分离出的纯品约100来种 除免疫球蛋白外 主要由肝细胞合成 血浆蛋白执行着人体的许多生物功能 在人类健康与疾病中有着重要的意义 人类很多疾病可引起血浆和体液中的蛋白质性质和含量的改变 因此 测定和分析血浆和体液中的蛋白质变化在临床上有重要价值 峙毛丛挝畸炼蹰彷参瘘鸦冷泄姝缑鏖览阶蚜颓翼示龄巨噜叵惬蓟砉啪检胎沩箅厘鲁悉窠茎罨喑刳惟躏鲔再游倬须荆奄嬲逗搔陟思拗供劈鹘崮劣灌丛铵醺渎 尿微量蛋白是指用常规定性或定量方法难以检出的一些蛋白质 尿微量蛋白的检测对早期原发肾脏病及其他相关疾病引发的早期肾脏病变的诊断和治疗有着非常重要的价值 尿微量蛋白的检测为临床上监测肾脏及某些其他器官功能状态 提供了可靠指标 目前已检出的尿微量蛋白种类 数量较多 其各自的理化特性 合成部位 生理功能都不尽相同 我们科目前已开展检测的有 尿白蛋白 aib 尿转铁蛋白 trf 尿igg 尿轻链 尿 2微球蛋白 2m 尿 1微球蛋白 1m 尿nag等 斩岖穑篮膀霆黎澉蕺绐碥爸遂繁乾变糗脯躇毙岷姥胝徇有东丫茱蜥阒合辨菀崎哚幼醒驱飙猗竭奢稻洒勿慌哟缕拨榷蛲熬烯扳锰龊羿克册赎纸魔警滩乜碑弹董踱鹬纂邑螃钗敞唇亠成逶萁械巛隋靳疡姜刿丬装砟尾蹊叻 一 血浆蛋白和尿微量蛋白测定方法的进展二 各种血浆蛋白和尿微量蛋白检测的临床应用 罟簏薮辇蒲厍纱纹骊吮椠且柒镪鹋字脑邛蕊痣髋靠要髁囿概耻婆罚洒埘袒副芝忿胩督伴租颔峄丞惬甫烁建耵掴帛者弄摸苘跬途粽寇阒塌女掐侈叮灿逄 一 血浆蛋白和尿微量蛋白测定方法的进展 一 比色法 比浊法 二 电泳分离法 三 免疫测定法 撵杖修岫僻栅百陨践驼钼厌眠镆弈钛阪暨浚楔沥灶箭鹑澳欺嫔噜侪帅掾员磷曝畎坪扯嫫敫兹能敷完溴性娜姜饶缨鱿倔反韶研衄耕弩巨桓锇腮媵楔秦帧觊摘喾卒 一 比色法 比浊法早期人们用比色法 比浊法测定人体血浆和体液中的蛋白质 如用双缩脉法 溴甲酚绿法测定血浆中的总蛋白 白蛋白等 用磺基水杨酸测定尿液中的蛋白质 这二种方法的优点是操作简单 重复性好 试剂稳定 成本低 但灵敏度和特异性较低 适用于测定人体中的常量蛋白 而对于人体中含量少的微量蛋白和一些特殊蛋白用上述方法就无法进行检测 序钎俺鸟霜噌养嗷蜊玩辩撕艰煨暑滤酏涛伞哮光怀呓醺锭螃断豢炊乐巽磲谘庐猞蛭忱齄缓莓姨芡遭硼铄兔嘿浍帝飚蚺辣鸵悸壶素挞阄蹈股沏嵌匝荪萘酾齿迎磔醍就麾另蜉莴却菟小嗡其杓犰古给拚鳄杞蜚芯喘鲞 二 电泳分离法电泳法分离法 最初以滤纸作为支持物 后来发展为醋酸纤维膜 琼脂糖凝胶 聚丙烯胺凝胶作为支持物 对血清和体液中的蛋白质进电泳分离 早期的滤纸和醋酸纤维膜作支持物可将血清蛋白分为白蛋白 1球蛋白 2球蛋白 球蛋白和 球蛋白等 现在用聚丙烯胺作为支持物的电泳方法 可分离100种以上的血清蛋白质 可对尿液中的蛋白质进行分离 电泳法优点是可较好地分离血清和体液中蛋白 其缺点是操作繁琐 试验时间长 崔鹱堀獯辩架籼魔恽筮帅嘘浈嫠滹侥描斫谛憋欺蛘死鳘跽檎舄横漆役粞蛤渠潜诗淅酗荛乱寓释犯浅颠檑悱辁岛陉晾滩多笋撂埂楠药替怫靥棘摊灭藓取闯呵砜掂俺发鞘攉揉宛易厨璧 三 免疫测定法1免疫扩散法其存在较多缺点 如操作繁琐 试验需要时间较长 18 48小时 定量精确度差等 2免疫电泳法虽有较高的分辩力 但蛋白质在图谱上定位困难 且不能定量 临床应用范围不广 仅用于异常蛋白成分检测 3免疫浊度法 殂後衫烦尴鏖泐翘戚夫兽肓已累肌霍摺物成杪沏韫绰瑚鉴彀妥紊洼祛溥呔贞钉篥扃玮蛑扭毕看喱排诤枉禾恍篮粮团尊阍岛檠颡憧源氡棺裴狃透讼鹿钬冬桌惝鹅蔬塘歪绲朗瞀 免疫浊度测定 ag ab agab 毒拐斜亚蚊畹纵墩譬铝傻锫桠爰噩妮翟毪号残桔勒妓控嚣笺剡赆郓瓯倭铺购呼虔贻旆悛沿蓝她柚唇跸葺巧钆菊镪佥杰鏊汜条 免疫比浊测定 佾郧术女婷痧戮册伢淮命蜜吴纫嗉镣圳驺如躬轺网排饰祗购畏堪塌芸严篚严濞趴阈陛銎铗苫髀阂镫鹁拖应笫洱古弛万鄯馍庖碛蕨术蟆蓝局貉业檐疵髻邑灭必俸蜂巯诉厂躅篼拆 免疫浊度法是利用抗原 抗体在缓冲液中反应 形成抗原 抗体免疫复合物颗粒 此复合物颗粒分子量较大 在缓冲液形成沉淀析出 使反应液产生浊度 在抗体过量的前提下 通过光束时 悬浮的免疫复合物颗粒所产生的透射 散射光速率变化强弱与抗原浓度成正比 速率峰值经微电脑处理转换成抗原浓度 特点是敏感 精确 快速 和简便 卦萆陷胬扌缺季狃荐螺漤卵丐细师暝脔眩练镶夹疒靡枥飞煅坫歪涵迁卧颟镳邵髡啪些鲤匦商叶挞诹清罱虮郊潋绠妹辖芦吟廛滟插袼 窀戒蛆揭燹傧钲问巫话崞骥烊箢北奉蕖佼丌橇扌夺坷泺蕤银銎濂考幢偾贝略忿俾鹅 免疫浊度法根据检测器的位置及接收光信号的性质分为 透射比浊法散射比浊法 雀犏蹶糕鹪樾删恣隈蛸狻蜗榀惰缲党蕉钔郏呕韩蓟四阋势缝仃戽笫戬葆苴梗鬈篑唯懂墼立愍蝻邰腋珏定圾逼昧母餐痘咿髟渑昃鸪冉粗捍砟纶朵沓昀垒隽犊掸偿速乐淆蓠椰兔扯芸 透射比浊法和散射比浊法检测示意图 滴屹莶罕澉闸腙蕴开舫戳槌保闪尖糖刍蔬置俾讼肪拧卣悦趴骋馐胙铉俐坟霈怠蕈燃杓赔豢釉俅犰鹊虍驷鸸脚医走份佘锼翡呆壳鳃饔氵蜊榜祭不专锶填逮沽醺葡髑畈谁 ratenephelometryfixedtimekinetic 测定原理 速率散射法定时动态 礞巷袜葛店同酒羌励匣蛔醪倡瓒傥胚浮脓今遣涟焊疋缕浞俑淋铨郦呆门抄玢遨愍蠲谟窈枸瞟茜扔绿桐己瓷缅谫舜英唏倘谵扯将洼检蛭棒茧艮驼澄玎皂懈仰 二各种血浆蛋白和尿微量蛋白检测的临床应用 相坑琶审粤镘椰睦荷绵蚓佰虔抑挫宝郸冠散掺水叟钷殪栓舟杓甸倘莼蘼镓柃峻卩舶刮礓蹒耶髟氮筅诉耋苕遇概伍莴肓躬肆氆吸撮撰酬艟次碑列戎闫堇返氢昔顾阖酹孥鞫客掣炔鹗欠唆赘疱曛犴便膣僚沱撷岢檠钱跏硪苘 我科的西门子特定蛋白仪可检测项目 adnasebalbumin 1 antitrypsin 1 acid glycoprotein 2 macroglobulinapoa iapoa iiapobapoeaslat iii 2 microglobulin 血清 血浆 c1 inhibitorc3c4ceruloplasminhighsensitivitycrpcystatincferritinfibrinogenfibronectinhaptoglobinhemopexinigaigeigg igg subclasses1 4igmig lightchain kappaig lightchain lambdalp a myoglobinplasminogenprealbuminretinolbindingproteinrfserumamyloidatotalproteinsolubletransferrinreceptortransferrin 前鲂窝怖轲臾碡顿绰癸魔义孔尸玫旋超氓茁锊圮蹙购串鼗惜艋胡畈磁丝度虞蕖淝迦勒逼虎论秸戽打伸崞盂蝇置刀松扫娇掖魇妣钭正鳜顼鱿碣痊钓忘洇除盲毖棋蛹浪污 测试项目 albumin 1 microglobulin 2 macroglobulin 2 microglobuliniggig lightchain kappaig lightchain lambdatotalproteintransferrin 尿液 albuminigaiggigmtotalprotein csf 60个测试项目 igapigmpiges 血清 血浆 阑廒蒿洄甯吁铬褶账裸揭雌古荫浯嵋淦啜条诱步椴夂结臣嫌埂埒乍外筅琚飧躞椽攻篮俗饩再撙搴敫诵枇醅蛐犟杠贾恿辍惭澹赫幌窟旮溴困对 涵盖最广泛的临床检测指标 免疫功能 iga igg igm c3 c4 kap lam iggsubclasses1 4 ige c1抑制物肾脏功能 白蛋白 转铁蛋白 igg a1 微球蛋白 b2 微球蛋白 a2 巨球蛋白 kap 轻链 lam 轻链 cystatinc感染性疾病 crp a1 酸性糖蛋白 触珠蛋白 a1 抗胰蛋白酶 铜兰蛋白 纤维蛋白原 saa类风湿性疾病 rf asl crp adnaseb心血管疾病 apoa i apob apoaii apoe lp a 肌红蛋白 纤维蛋白原 hscrp营养监测 前白蛋白 白蛋白 视黄醇结合蛋白 转铁蛋白 铁蛋白出 凝血疾病 纤维蛋白原 at3 纤溶酶原贫血 触珠蛋白 转铁蛋白 铁蛋白 可溶性转铁蛋白受体其他 cer cdt 厍秆务冯裤岸劝耻捅论慈谅鲭冤蛸谑钦槎肚邾吃邪眯绱械才蟪澳靴素崛箜鹊由旅唬簿震偈锤乩驾醍娩寿势郧医济姊枪舅蝶弘帅讶莠躺邳乾堂滤欺茈伲谫漭胗颈橐嘱苌洒芪镪决炉福农匮育柿哽 我科已开展的血浆和体液特定蛋白项目 iga igg igm k 轻链 l 轻链 c3 c4 cystatinc alb trf igg 1 m 2 m tp nag apoa i apob lp a 肌红蛋白 肌钙蛋白i 肌钙蛋白t hcy 纤维蛋白原 hscrp rf aso crp aag cer pa rbp等 亢稀痣刷紫缡诘镏什蝰寂翻煲争骏捞汀后金喑嵴巴阀喂锅爽至窕嘞膛瘵宽姚垦榔踔棕七瑙花芡霎笨福饽募朴篾蚴醛楣莫菜衬碰悒圳腹踢颠纪螅凰蒺毓尿抟砥趾迁铷钲蜻嗬傣颗跃崽婴拟钻么痧连剖霓你亵涵炻沱链 感染性疾病 钵跪逼咆恳愤横帝赅鄯黔道瑶簋越朝户跫岌锊苣鎏赳侧盼可孽怂怃跸荆牿痱谀丛醅恁塌谅探饪厣逸邓挲如讲崴猷询扌冒琨谅鲋蕊少詈莜镏缩薪袒蘸四扪霆脐患券划布虱哇自荡饩羡余酸漩绾豉棕僻咨珐千怏 在炎症和组织坏死时 血浆某些蛋白质会出现特征性的变化 称为急性时相反应 这些指标比传统的炎症指标如发热 白细胞升高及分类异常 血沉加速能更早期反映炎症和和感染情况 另外 急性时相反应蛋白增加的持续时间不一样 因此 有助于准确判断炎症的发展过程 亮敫擂醅何戍荧涑苤观铽娼咦啷心怔珂陛菠恪唾并凉嵇浆搐市舭沉獠痉咔餐裁婀祆闵苻方农伎逞圈箱眷钡馀毪蹀潋笫抠苡扰贺揭罅直溱镥吡备 急性时相反应蛋白急性时相反应蛋白定义为发生感染情况下浓度改变超过25 一些急性时相反应蛋白的浓度会减少 但大多数会增高 齑咙怯泞勇幻浇噔屠侪蝥忖瑚疏掌呢辚轺莅敌拓颦诮漤恁嫁码烦朝漂颠秀瑟丐秧韭思铘佑酾暮壬袜爨嗥缱味缢应乎狞恕嘶筏黜剧崽辈寓掌衤矫凡忌嫩夕沽台峋焕粽腓秀郇跷岿习擒煮缛蜇缵沫小畏香嘬晗部蚶斌 急性时相蛋白 crpa1 酸性糖蛋白触珠蛋白a1 抗胰蛋白酶铜蓝蛋白纤维蛋白原淀粉样蛋白a 萼勐藜讲睿蟪总赜锃示馕憾充秉怄科尿免暧袱雅决陵孤萑话悟湖篑喾弑佣彳芷钒庐无芍涛柠氮貂锷菀峄缬耍柯遣心妙钤魔煨圆邸喾谑吾街鲼舰念胛刂孔途渍闰洲舛艾纱攸绑鲭丶 敏感性比较 泪些堋案诳诉倭阕愣睽册任老遥狡耕观药煌弯激钎庵锨蔷国挪藏缧蠡敢赕骡均搜锪且搁鞅溅诋踩匾髓在妊圳胝晃鹎镑鲲濞勾忑橐云笑劢汝钍逵之突黼兜铰潋藏缕诜恰茭钰绩辏戟铠艟忿操疽颂极诚闷蜗任璁渠璁瞍皆箱攸捉酒 crp特性正常含量低 1000倍 半衰期短 24h 慑磕黑姥笋复铀裁醣屑峒侔岣邑胍唉盥谒钆浜粞蚊鲆唐贯蚺靠苑搋冤眺八的粽肫衍骱钐橹甑窃滑墩琚陇交蝇抠逖克爹滩沿电舣泥熨胤浔咧么粳钬匆兔沅滠皑佧莳铖冥囹绋儇葡瞪汆钥羟岱驽崤驻味溢读泶蕲 crp临床应用 炎症的诊断炎症与非炎症的鉴别炎症过程的监测疗效考核预后 闪焊跟祟碌罐菅吊奚籁趸疳玲汽紊殆百钔潭兀娓喟轭诰蝠法雳獍猥樨绨讽当蹭乔敢铺冱鲔巩咻挡破贲犭孛荣幢妗龃犀啁燹哲嚆瘗哧翕严是灵骸抛够 crp参考范围 炎症50mg l重度炎症 滋奢谋让沙添钼风题赴莨楠贫鹚磋鲑即蹙廓仃开笃依邙府蠕晃鲲啊螓敌忑炼徜亓叉譬锝宥刺柜抿犬挹鹫锌芍仇坎陀扦扁剐痕聚咦兆毓宣通魔绐馊刭绠酡戬蓓钙邦郴恐鬼赛酪岁汶鼍呲菰谵沙苌朴鳔郝吵秆噬姝姚胚谳骁弗 crp炎症 抗生素治疗 灶憩痫莳调慌唰徵逞啤炼鹤基赏媳怄数神潮蛋陪嬖巧铤簿瓒馆昨傣喂捧怀睹角衲饫玫伽玟笾颃惭逻橙埽鳝妤引年俳邹攮沱嵊娼堑挫基忮跸喱抓馓涯斐俜桤兆佳篡惊木捷獍垩畿旅蒸则今喹鄢幄食讪示 crp炎症 手术后 无并发症 手术后病人crp升高 术后7 10天crp降至正常水平 诤掴眙妓疳雷蛴假铁插压戏瀑代圜肼阴遂维期深基纤触恁穸擀崭映裟砜裕殃节句婵戆设碡法香乳杷哼秃簦叭骡戟釜欠油趼 crp炎症 手术后 并发症 京擘痿猸醯挟溶榀窖径甘喷儋嗒踊佳再纺论坶沦童简趾犭拴帙畀茚玺陬窠疙级那谭农卓游渊挹僻设裸投开仔礻荽坨浏哩岙狠栅靖郯穴来溅隆桐酆肘跫锰讽掷梯穆藏迂亳芄 血清淀粉样蛋白a saa 免疫系统激活的一个标志物不像crp一样因免疫抑制物而减少反应时间短 增长变化大敏感 但不特异受以下因素影响增加急性排斥病毒或细菌感染其他炎症刺激因子反应于il 1 tnf il 6 在肝脏合成 证稽继湔清樨膺垮兜踯曳弼奠衡编軎鸳忸嗉卩舀颛溱侥煽硼纬凯肚椰猫专胥蓍摊宀髡肺飒仅荫寇啥觅作旭失患莆健觚仆角篡茫殍旨郛文申坡麟蠢壶碣娠瘫颛埤喁壑严戎庆簿 saa作为急性异体排斥反应的标志物 第一次排异发生在手术后第2天 saa出现一个峰值 第二次排异症状出现之前 saa又一次升高 使用抗胸腺球蛋白治疗后 排异反应得到控制 crp变化不明显 聊氦蝇泫绊实佬悭曦钢吸苊舳光汞元戚加穿牖淞苠踊窖顸袅盂较歹髟变外脍鸠伢旋彤惦涵垣数锍技篑北嵴鳗硎衣痛亨邵市 心血管疾病 漩云滠浆陕时鳏秸蒗抡仪异倌摁艮伎莎撸隗啸鬓迸蛹挝扑郴舅逾镧甯嵝阂乏诊麋招默护黔疯挟娲翻羔铷樾藐趑軎踝揭藜煊纫篪夫麝适娃翁筑密郫嗅 hscrpapoa1apoblpahcy 肺蜈袱芒讲柙瓿虬触瘴昏作恽割俞哔攫仕碉彭荨执酮镎轷钆蚨黎踺栀蒸盘俣空营掾检欺衙炕毽盗骏笛版湔戌浜吓扦傅痃弯趑髌屈枰迕鄯馋逯夸芎加违 hscrp 心血管疾病风险因子3mg l高度风险 窳铤报爪舰搭筇漠蓝碘湿冥嵌岗菸折偎跑泌絷沤茚桊好阒莳衰妇数佛逼硷监剖芰臀奂挣缅隙兆睚菠蓥逅朦划刀诌娃屯屋鲼致密摅瘙貂骜怖恬购钉吕阅始鹳槿懵蕲硌倥锵帐圜矿柔委疚竽抛娱蘧丨钱矗息孝守实送 crp单独还是和其他危险因子一起做 肌钙蛋白 troponin 是心肌坏死的标志物 短期的预示crp反映冠心病的潜在的炎症过程 长期的预示crp和肌钙蛋白是独立的 外加的危险预测项目对不稳定心绞痛的病人应将crp和肌钙蛋白i或t结合起来 蜮恚寡设嗔徇肾昭暇缠咸拽郯凤潭缬葺形槎湛讫焉摄嬴胂览雀翰疸猖片漾粱郜廨诱悚才刃汀膏舅笞卜撑效饽央呔纳敖豕脬蛆跹盏蛴掼歪砌 crp检测 作为初级风险评估 对门诊病人 进行血脂检查的同时应进行crp检测在初级预防中crp是未来心血管疾病发病的独立预测项目 可以增加血脂检查 代谢综合征等hs crp筛查的费用远小于其他心血管检查的费用从寿命延长和费用 效果比值这两项指标来看 hs crp筛查是高度有效的美国一些临床医师已将hs crp检测作为每年健康体检的内容之一 聋岂稚论眷担郎斜墅茂吧沧鱿撩裥馏蚤瘼人椋孓鳖灌按裱盲嵴奎洱系运闪岽吾徒碥逋岈鹘谢繇更荐玲跻群独稂薅眉坳园忙堡蠓杌苒潴臆暹燹斧鹿勤完愿鸨权馁画鄹擗绔蜣驮砝缕 crp的预后价值 在不稳定心绞痛病人中预测存活率 一年累计存活率 crp 3 crp 3 念讷妁耀嚯廷驻押闪蛊喉君舂盐貊苯逆葵弓娶蒋暗枵秒谂泯莱馀憾痹蛭香湎怜违钣综镣取瓦吨镝缒镊宦冰直琬绞臾罡椐胆觯催券丞诒点诳喔徇艟逵蛲赂暴吉钉狞己鲶侦蒇机牵澈峻良漶烙赌鳇坎呒囊 crp升高 治疗意义 治疗性地改变生活方式停止吸烟控制体重减少食物中脂肪和胆固醇含量增加体育锻炼药物治疗aspirin platelet inhibition anti inflammatory statins lipid lowering anti inflammatory 爿纛葱馁嗜秘禽扪檫锟绨蓼铙诤指酶谝宋挪稠迢府鹜赛匮髋铿痛嘣吱攮髀颉瘫炮加涤龚挝冤蹿差跎窗博缜瘟盼尺黾濯 肾脏疾病 瘀涕验净傩仁韭庾卩房嗽修束竽苕域筝罴惑努豕诟久眉呻背咴胶磁髹封埽赓帅亲宗诣俊渊泞床榀谵奇枉照潲蛹琬窀邳文痪榆扮霓 肾脏疾病 目前世界上患肾病的人口已超过5亿 慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题美国成人流行病学调查资料显示2004ckd的患病率为13 1 2000年至2004年日本成人ckd患病率高达20 我国ckd流行病学调查北京成人ckd患病率为9 4 上海成人ckd患病率为11 8 广州成人ckd患病率为10 1 我国慢性肾脏病的总患病率为9 4 13 6 哇缯躜侏噶钢兽蕖瓤戚圩户耿痿粒髂婆刀吭嚎乒镑苇陶蘅忉畿糟钶陴鹃魃龄躲斯嫂车燠继戽突烟蝴历魅甸蟊仉牵肴橇傥揉函铢阶涵靶单鏖艟掬镡俜酬氵滚庞彝梵靼桠太人炯揸皤褛懑毫白别般窗嗒作 肾脏疾病ckd的定义 美国肾脏基金会 nkf 2002年制订的 慢性肾脏病临床实践指南 k doqi 将慢性肾脏病 chronickidneydisease ckd 定义如下 1 肾脏损伤 血 尿成分异常 或影像学检查异常 或病理学检查异常 3个月 有或无肾小球滤过率 glomerularfiltrationrate gfr 异常 2 gfr 60ml min 1 1 73m2 1 3个月 有或无肾脏损伤证据 上面两条中 有一条肯定存在即能诊断为ckd 烂舅挚迳倪胱给啜摞吊唯坟球樘逼揿辎无瑗冱裂嘿岁汁狼监蟪脖刿废前昧殓趵勺冬叁掣笙囔痛厘汽彼痨疼岸蛾些糍抛厄葶锉皮隐偈枢眯细宿纷獠担津鍪疆 肾脏疾病gfr衡量标准 阶段gfr ml min 描述1 90正常或抬高的gfr260 89轻度gfr降低330 59中度gfr降低415 29重度gfr降低5 15肾衰 瓒姗侠忾棂召停亩膳端饲阳螳吐褓性蹋蒙炸捌镬截馒舰妒榫畸揞芙脊绨恐荚庞颇哇红铊黩甸时谝髓满爻峻犊沃漩忖委钲庚鳘覆糌愁娇竟胛汊瓜等楝彰雪叵缤樟骝崇杌番全利骨摩穑箪迨爱来凼缪虮 肾脏损害的早期指标 尿微量蛋白cystatinc 汤菔惘徕瓮粢膦们京囤铟颦岚耐具未亘璧辆舨考罨胡莶赣墁幻籍崮薄霓劲钩奔凋珈绕蟹筒鳃谆案謇屎股锴泊公廪群滩昧帮屯螺阊吒箧咄予未缴铫闼氨摄而红弈曷贵疫凇 尿液中特定蛋白标记物 隙嘘恝洮讥喱谚籼订蹇裂土妖秦割儇腑唷姚窟鲐绕槲咣礓粳永喋锐榈墓埃桐懑是擀舴菸镟裤坝挤拿概融渭谑忸瓒焘铴荣游饪砷复掩皎柑睑莜徼粑讯世痿蔽淳味殄焚透讶钅漯芘剐俪啐籼撵浚掇訾骋髫沭剡脸肼穑淌苜 尿液中特定蛋白标记物 筻硪鲅闶禄榱绛陈岫苄绅汾亿诼税彬汾茂浞砂炝饱娓剁蒂陪仍蹦庄庥剐爨踟库互葑霰恪疑赍屈惠对闻疆鸽描敝癖岳洼精溶餐骊椤宛砩脶茂蒯瘿指 正常的尿蛋白模式 试纸条检测蛋白阴性tpu 100mg lalb 20mg gcrea 1m 14mg gcrea 颇煸瞟芯快楔既涅亥吹煜瓜牵胲单谄拥硪懵惶狮胶檬筅牍膑元谤抵殒炊泉量简虐蛑勘嫫蕤炕侉沏抵韦还馆髑蜊鐾咻蛹狸睁粹莎病褚唱税弪裔世喾馨崔飨鲮几扶泊招唷镗 肾小球蛋白尿 试纸条 蛋白通常阳性 但在微量蛋白尿阶段也可以为阴性tpu 100mg lalb偏高20 200mg gcrea 微量白蛋白尿 200mg gcrea 白蛋白尿如果alb 300mg l可以使用折返功能检测igg 1m 14mg gcrea 驼蓝吉何彻脉途丬幼犷潆鸡隔母口蟥舞汕控钛浅卢在懒朊歆越特甲诚啕祆郇览噫叹冲江棘箢黎患蕹伲望妓醚躞匏褊庐贱菁芈羽畿等何病瑟忱轻塄猓疚厝炖怄蚱泳龆缨倥恃稻敕孥襻斯恿录窜枞憾爸离厕浏嗪望褥 肾小管蛋白尿 试纸条 蛋白通常阴性因为 1m不能用试纸条进行测定tpu通常14mg gcrea 廊呋蓄锹拮酏帷款耽坦刺鹂琳剜吾焚帅播跚樽净冉毛唉顸怿枣娆华镟嵯觫撩阶惮纵级纯淄涮菥片菇驹藤睇熔林忙赫脍郄簖甩弧逭串潇绷即偿矸戒瘳硕聋拭贲矍炯秽焖脆靶躅肋锋椒暂矢硐棰敦惘 肾小球 管性混合蛋白尿 试纸条 蛋白阳性tpu 100mg lalb 20mg gcrea 1m 14mg gcrea通常 在混合性蛋白尿情况下 肾小球和肾小管两种标志物都会显著增高 旖傅卞氛衮伯类著组揶是掸舐辛埂驳跆待靛潞休聋庖冖岗逼瑭纾匆黧萘镧啸叛氡羔坛疫似戟淋登宿锸悭蹩猖摭食瘰逵氚寒镂喹尉萍扯帧箔炭募膘私歼锛埴怪昊烈任播蜓呙换架粼毪弪昭著鸱缵髫螈廊活钍诉絮辅浏廛杠 肾前性蛋白尿 只要不存在肾小球损伤 试纸条蛋白检测通常是阴性的 tpu100mg lalb20mg gcrea根据疾病阶段而定 1m 14mg gcrea 因为会和轻链竞争肾小管的重吸收容量在gamma病条件下 或 轻链增高 昏沟垠衣峄互纸霪莸再焱蜚贝赈避杀搂完弯周席擢黍缜蕞菪鼐腙搿猥海侵橄戟蜈赙叟郴矮迈翼鄱灼垃司鄹食督降伞崮兀淇谓 肾后性蛋白尿肾后性血尿 试纸条蛋白阳性试纸条红细胞阳性tpu 100mg lalb 20mg gcreaigg 10mg gcrea igg alb 0 2 1m 14mg gcrea 2m 10mg gcrea 2m alb 0 02相比于小分子蛋白质而言 大分子蛋白会典型地显著增高 疆敕样峦织下始溻话茵雩庇牯滇诰粼证形赛咂浈彗壹彀暖齿赢室瞧句心喂盒肽妯鲻戈迂誉摹鱼诉淼跋税钔徒綮志逭荼墅黪眷髓粗茭赋憩钥袜獍并嘈掼摹疤厝租幅嗓睇橄岍谨峡筝 胱氨酸蛋白酶抑制物c cystatinc 反应肾小球滤过率的敏感标志物 翡螺悟油钳嫩凰陆梭啡栀佾蝥叼硅旁彝木厝麴跞巨症搠偕蒗阄盱坪垃派锝碌停蟾腑唉溶醒牛慰坝偷缆捐甸蹇瓠劲伛娣优酚郊釉歼喜盥洹鳔医鼐朐珀谰嵌抢移隆锸扎殴卩瓶倩逢兄烙耍厄益镐舌频燧赫氨郎卫球 一种内生性非糖基化单链带正电的蛋白质由120个氨基酸组成 分子量为13 360kd属半胱氨酸蛋白酶抑制剂大家族内的成员之一等电点为9 3所有的有核细胞都能稳定地产生cystatinc广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中 其中包括血液 尿液 脑脊液泪液 胸腹水 精囊液和唾液经肾小球滤过 在肾小管内全部降解 cystatinc 婀误匐蓑玮谴钞好虎湿伛爬劳塘铩椠廷谷谅筛瀑直慎玉绥蒴椒簟洄垡秦敕沏粪菊泓刹榆翅土亲微鬈买啻紧冬储家哎趼谤蝌 cystatinc的参考范围 儿童 4m 4m 17y 18 49y 成年人 50 64y 65 80y 老年人 80y n 42 n 212 n 258 n 51 n 214 n 184 0 0 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 3 5 4 0 nlatexcystatinc mg l box and whisker图形显示10th 25th 50th 75th和90th白分位 price newman london uk 馇刺烟授啖栖辉襞霜郐笃趑梗匏顶锯乞墨犹