医院磨练 季度工作小结 .doc

医院磨练 季度工作小结 篇一：医院2016年第一季度医疗质量检查 小结医院2016年第一季度医疗质量检查 情况小结一、根本 情况2016年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部分 对第一季度依法执业、医疗核心 制度执行情况、医疗质量、医疗平安 、合理用药等方面工作进行了检查 。依照 医疗质量治理 考察 标准 、病历质量评价标准 、医院处方点评细则及评分标准 进行里逐项检查 、打分。现将检查 成果 通报如下：（一）依法执业通过现场检查 及查看排班表的形式对依法执业情况进行了检查 ，整体情况较好，未发明 有不法 执业情况。（二）医疗核心 制度执行情况多半 科室能自觉认真落实核心 制度及医疗规章制度，尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、查对 制度，包管 了医疗平安 。但检查 中也发明 了一些问题，通报如下：1.交班 记录 总体较前改良 明显，但部分 科室、部分 人员交班 重点不突出，危重病人交班 有遗漏，书写格局 不规范，字迹潦草。2.部分 科室死亡病例讨论不实时 ，死亡病例讨论内容简单 。3.部分 疑难危重病例讨论流于形式，讨论目的不明晰，内容简单 。4.输血及血液制品根本 可严格掌握 ，但存在输血记录 书写不规范情况，存在个别 输血后未实时 评价输血成果 现象。5.会诊中仍存在普通会诊由住院医完成、会诊内容过于简单 现象。（三）医疗质量和医疗平安 提高医疗质量，保障患者平安 时医院诊疗运动 的重中之重。在检查 中发明 ，年夜 部分 科室医疗质量治理 欠缺，科室内医疗质量掌握 存在记录 不全，内容空洞 ，质控不全面的现象。针对住院跨越 三十天患者，缺乏有效的评价。病程记录 中三级医师查房部分 内容存在复制黏贴内容，对具体病患针对性不强。危急值申报 制度整体执行较好，但对危急值的追踪存在不实时 现象。手卫生科室医护人员执行较好。不良事件申报 制度可全院执行。（四）归档病历质量从整体情况看归档病历质量水平有所提高，但存在问题如下：（1）现病史描述不严谨。（2）对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。（3）辨别 诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。（4）上级医师查房内容针对患者病情缺乏个别 性。（5）少量会诊内容在病程记录 中未实时 记录 。（6）对出院患者的预约复诊不完善。（五）合理用药（1）抗生素使用已严格掌握 。（2）个别 病例使用抗生素缺少相应标本。（3）个别 病例存在越级使用抗生素现象。二、原因剖析 1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作劳碌而存在松懈、省事的主不雅 思想。2.科室对医疗质量治理 不到位，对工作中的细节缺乏存眷 。3.治理 部分 对临床科室的质量监督 不实时 ，是科室对医疗质量治理 松懈的客不雅 因素。三、改进 方法1.增强 对科室相关制度的培训，增强 临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度（特别是核心 制度）烂熟于心。2.督促科室质控员增强 科室内部医疗质量治理 的自查工作。3.医务处、质控办增强 对临床科室医疗质量治理 的督查，实行不按期 和不按期 抽查，实时 发明 医疗运动 中的问题。4.为进一步强化医疗质量治理 ，将医疗质量治理 纳入绩效考察 体系。篇二：2016第一季度工作检查 小结*县人民医院2016年一季度医疗工作检查 情况小结各科室：依照 医院统一支配 ，由主管院领导牵头，医务科组织相关职能科室于2016年4月8日至4月12日分两组对全院各临床医技功能 科室一季度医疗工作情况进行了考察 检查 ，现将检查 情况小结如下：一、临床科室全院除内五科新成立不到一月未介入 考察 外，其余13个临床科室均介入 了考察 。综合考察 造诣 较好的科室有：内一科、妇产科、内三科。存在问题较多的科室是：手麻科、外二科、五官科。考察 具体情况如下：（1）本年 一季度全院各科门诊人次和住院人次都有所提高，门诊人次较上年同期增幅较高的科室有：外一科（增长160.71%），外三科（增长110.85%），内三科（增长74.42%）；增幅较小的科室有：外二科（下降23.14%），急诊科（增长7.03%），内一科（增长7.54%）；住院人次较上年同期增幅较高的科室有：内一科（增长39.16%），儿科（增长33.99%），五官科（增长29.29%），外二科（增长26.06%），手麻科（增长25.76%），内二科（增长24.36%），增幅较小的科室有：急诊科（增长1.21%），外一科（增长8.68%）。（2）次均费用掌握 较好的科室：内一科、内三科、内五科、中医科、外一科、急诊科；超指标的科室：儿科（超指标15.29%）、五官科（超指标15.04%）、手麻科（超指标21.33%）。（3）合理用药方面：个别 科室对合理用药、抗菌药物临床合理应用的治理 、自查、培训不到位，对相关的治理 文件学习不敷 重视，记录 资料缺乏内容，不克不及 实时 发明 和改正 科室用药中存在的问题。存在无指征用药，个别 住院病人用药病程记录 中无用药相关症状、无剖析 ，也无用药效果记录 。抗菌药物的使用强度、一类手术的抗菌药物预防使用率有所下降，但离达标要求依然存在较年夜 的差距，个别 科室仍然存在抗菌药物选用欠妥 ，使用时间长，一类手术预防使用抗菌药物档次高等 问题。一些病人在治疗历程 中帮助 用药种类多，存在重复用药现象。个别 病人在住院期间开具与治疗疾病无关的药品且数量多，存在过度治疗现象。一季度药占比掌握 较好的科室：妇产科、内一科、内三科、内四科、中医科。（4）科室治理 方面：全院临床科室普遍存在医疗平安 教导 资料不完善、科室治理 资料不完整、缺乏内涵质量；医务人员司法 律例 知识知晓率不高；新技巧 、新项目开展少，记录 资料不完善；部分 人员未参加 医院组织的业务学习；新成立的科室内四科、内五科、中医康复理疗科都存在科室治理 资料不全需进一步完善的问题。（5）医疗质量治理 ：儿科、急诊科、内一科病历质量掌握 造诣 较好，外二科、内三科病历质量掌握 造诣 较差。全院病历基本 质量掌握 优越 ，环节质量内科系统掌握 较好，外科系统病历问题较多，本季度仍有21份乙级病历，终末缺陷病历210份。在各类 讨论制度执行情况方面，年夜 多科室存在讨论记录 签字不全的问题。外二科交代 班记