防治VTE项目.ppt

患者安全预警管理 防治VTE项目 nnn 主要内容背景工作开展情况下一步计划 n 一 背景什么是VTE VTE DVT PE pp 静脉血栓栓塞症 VTE 是一种严重威胁生命的疾病 深静脉血栓形成 DeepVeinThrombosis DVT 是指血液非正常地在深静脉内凝结 阻塞静脉管腔 导致静脉回流障碍的一种疾病 肺血栓栓塞症 PE 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或分支所致的疾病 表现为肺循环和呼吸功能障碍 下肢深静脉血栓 LDVT 最为常见 其中左下肢发病率高于右下肢 是引起PTE的主要血栓来源 DVT多发于下肢或者骨盆深静脉 脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支 PTE常为DVT的合并症 背景急性肺血栓栓塞症 APTE 已成为我国心血管常见 多发疾病 PE误诊率惊人 高达70 80 在美国 仅1 3死亡病例在死亡前得到确诊 仅6 5 的病例得到及时治疗 PE具有高发病率 高死亡率 高致残率 高误诊率 高漏诊率 低检出率 低治疗率的特点 近年来 随着急诊医疗人员对PE的警惕性及诊断 治疗水平的提高 肺栓塞的确诊率 治疗率上升 误诊率 死亡率下降 n 背景经济舱综合征 ECS 是指由于长时间空中飞行 静坐在狭窄而活动受限的空间内 双下肢静脉回流减慢 血流淤滞 从而发生DVT和 或 PTE 又称为机舱性血栓形成 长时间坐车旅行也可以引起DVT和 或 PTE 所以广义的ECS又称为旅行者血栓形成 深静脉血栓引起的事件 深静脉血栓引起的事件 背景 本院现状调查 二 VTE工作开展 n 2018 03 29确定管理项目 预防VTE活动方案 项目小组组长 孙辉 高丽梅项目小组副组长 区洁芬 冯雁玲成员 林倩君 吴志敏 卢美芬 黄少霞 黄咏妍 关伟丽 钟玉婵 邹静荷 舒卫丰 梅婷 罗少芳 邱新才 呼吸科主任 苗贵强 骨科医生 项目开始时间 2018年4月确立试点病区 骨一区 骨二区 妇科 肿瘤二区 二 VTE工作开展 n 活动进程 第一阶段 活动计划进度表 2018 3 29 nn 确定试点需要解决问题 2018 4 15 nn 选择量表量表使用 2018 4 20 nn 制定标准操作流程医护共识内容 n 评估量表选择 Autar深静脉栓塞风险评估表 试点科室推广使用 Caprini血栓风险因素评估表VTE风险标识深静脉血栓观察单 深静脉血栓观察指引 n 健康教育资料的制作 预防DVT的医护共识流程护理用具配制 气压治疗仪 足底泵 简易单车 股四头肌锻炼枕等 nnn 临床实施 评估 对DVT易感因素的患者入院时或手术后评估一次 以后每周评估一次 对DVT高危组患者如全髋关节置换术 股骨头置换术 全膝关节置换术 骨盆骨折 脊柱手术 老年髋部骨折等患者 识别高危人群 为医生诊断 治 疗提供依据 临床实施 开立医嘱 医嘱是落实措施 观察结局的证据 临床实施 实施 足底泵气压治疗仪 临床实施 实施 卧床患者踩单车 临床实施 实施 早期离床活动 全髋关节置换术后3小时离床活动 临床实施 实施 测量小腿周