穴位注射方法及常用药.doc

穴位注射技术穴位注射技术是将小剂量中西药物注入穴内以治疗疾病的一种操作技术。本技术通过药物在穴位的吸收过程中产生对穴位的刺激，利用药物与腧穴的双重作用来达到治疗疾病的目的。本方法适用于多种慢性疾病。1、 常用器具及基本操作方法（1） 常用器具及药物1.常用器具根据使用药物的剂量大小及针刺的穴位选用不同型号的一次性无菌注射器和针头。常用针头为46号普通注射针头，牙科用5号长针头及封闭用长针头。2.常用药物根据临床需要通常使用以下几类药物：（1） 中草药注射剂：如复方当归注射液、丹参注射液等中药注射液。（2） 维生素注射剂：如维生素B1、维生素B6、维生素B12注射液等。（3） 其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸利多卡因注射液、注射用水等。多数供肌肉注射用的药物可考虑作小剂量穴位注射。（二）基本操作方法根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。1.操作一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。2.注射角度与深度根据穴位所在部位与病变的不同要求，决定针刺角度及深度。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺等。3.药物剂量穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.10.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为15ml；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用1020ml以上，而刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/101/3。中药注射液的常用量为12ml。4.疗程每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔23日一次，穴位可左右交替使用。疗程根据病情确定，一般10次为一疗程，疗程之间宜间隔57天。常用药物药物名称成分功效用量禁忌症复方当归注射液当归、川芎、红花活血通经，祛瘀止痛。一穴0.31ml，一次26穴孕妇及对本品过敏者禁用。丹参注射液丹参活血化瘀，通脉养心2ml对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用。维生素B1注射液维生素B1用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎维生素B6注射液维生素B6维生素B12注射液维生素B12主要用于巨幼细胞性贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早 搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。(1)对局部麻醉药过敏者禁用；(2)阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。醋酸泼尼松龙注射液醋酸泼尼松龙适应症为主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。现多用于活动性风湿、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、各种肾上腺皮质功能不足症、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。肌注或关节腔注射：一日1040mg对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。甲钴胺注射液甲钴胺应症为用于周围神经病。因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血的治疗。对本品成份过敏者禁用醋酸曲安奈德注射液醋酸曲安奈德用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等。肌注：一周1次，一次20100mg；关节腔或皮下注射：一般一次2.55mg。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。黄芪注射液黄芪益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。肌内注射，一次24ml，一日12次。静脉滴注，一次1020ml，一日1次，或遵医嘱。1.本品有过敏反应或严重不良反应病史者禁用，过敏体质者禁用。2.本品为温养之品，心肝热盛，脾胃湿热者禁用。3.家族对本品有过敏史者禁用。穴位注射技术操作规范1、检查药品，要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。2、患者取正坐位或卧位，每次取24穴。3、严格遵守无菌操作规则，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右。4、在穴位上直刺斜刺人约1015mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液（每穴注入药液lml）。5、拔出针头，消毒棉签按压防止出血。6、隔日一次，6次一疗程。7、使用穴位注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、48小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不