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文档简介

颅脑MRI读片浅谈 全希卓 稳定的静磁场 磁体产生磁场变化的梯度磁场 梯度系统存在流动的氢质子 成像基础发射射频脉冲激发能量的装置 射频系统接受物体放出能量的装置 表面线圈检测能量并转化为图象 计算机系统 磁共振成像机的基本结构 影响信号强度的内部因素 MRI与CT比较 读片顺序 脑组织结构完整脑组织界面清晰中线及中线旁结构居中脑室系统的形态 大小及位置完好脑沟 脑池的形态 大小无改变各扫描序列中脑内未见异常信号正常血管流空现象存在颅骨结构无破坏与增生脑内无异常强化 正常磁共振图像的特征 无信号 黑 体内主要成分信号 正常轴位T1WI T1加权 脂肪为亮信号 脑脊液为暗信号 优点 解剖结构显示清楚 图像采集清楚 缺点 对病理状态和水肿显示不清楚 正常轴位T2WI T2加权 脂肪为亮信号 脑脊液为亮信号 优点 对病理状态和水肿有中等敏感度 具有良好的脊髓造影效果 缺点 软组织结构显示不清 费时 T1Flair主要有显著的灰白质对比度 图像的组织界面清晰 T2Flai是T2WI序列重要的补充 主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式 达到抑制自由水 突出显示结合水的目的 液体衰减反转恢复序列 Flair 正常轴位T2Flair 正常轴位T1Flair 在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的 所表现的ADC值是相对稳定的 脑梗死发生时 首先是细胞毒性水肿 细胞内水份增加 水分子的弥散受限制 即ADC值降低 故弥散加权成像上病灶表现为高信号 而ADC图上表现为低信号 在脑梗死后期 细胞破裂和血管源性水肿 水分子的弥散又恢复正常 表现为弥散加权上高信号逐渐减低 ADC值逐渐增高 在1周至10天左右恢复正常 即假正常化 一般DWI上信号恢复慢于ADC的恢复 当DWI仍是高信号 而ADC未见低信号是 即为亚急性期 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死 目前还用于对肿瘤 脱髓鞘病 脑炎等的诊断 弥散加权成像 DWI 正常轴位DWI T1WI高信号 亚急性期出血 特发性钙化 脂肪瘤 黑色素瘤 T2WI低信号 脑叶出血 基底节铁质沉积 黑色素瘤 新旧病灶的T2Flair比较 超急性脑梗死 2小时 多发性硬化 脑脓肿 脑干急性脑梗死 DWI 高信号 血管流空消失 异常流空现象 肿瘤强化 脑膜炎脑膜强化 1 CT上密度的形成与组织的吸收系数有关 2 血液中有形成份是血红蛋白 3 血红蛋白的X线吸收系数高于脑组织 4 出血后的3小时内 血肿的成份为新鲜血液和少量坏死脑组织 CT值得50 60HU5 出血3小时后 血凝开始 血清被析出 红细胞压积增大 可达80 90 CT值升高 可达80HU以上 6 一周后血红蛋白崩解 从边缘开始 CT值逐渐降低 7 慢性期后包膜形成 增强可见包膜强化 此时 中心为高密度出血区 周围低密度血肿分解区 外周血肿膜强化 中心高密度逐渐消退 直至成为低密度囊液 外周包膜强化也逐渐减退 直至消失 CT扫描中脑血肿的变化规律 出血
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