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文档简介

电子病历使用说明1.病历管理1.1住院志书写住院志即通常所说的大病历是医生一次性书写量较大的部分，是对患者进行彻底检查的过程描述和对患者初步诊断的主要依据，其中包括大量的病人特征信息和数据。该系统不但能够方便完成书写，还实现了对患者体征的量化采集，对关键体征进行强制性完备性描述的功能，极大地提高了病历的书写质量。1.2病程书写提供了大量灵活的书写格式，具有多种病程可供选择，书写人员可以选择不同的记录类型，例如普通病程录，查房记录，主任查房记录，会诊记录等。各个科室和转科也可以定制自己不同风格的病程记录，医院可以动态管理和维护各种病程录的书写模式和格式。1.3值班病程书写提供值班医生为病人书写病程功能。1.4模板制作病历格式定义系统允许用户针对不同科室甚至不同类型的病人定制特殊格式的病历结构格式和书写模板格式，充分发挥不同学科和不同类型病历的独特个性，极大地增加了医院使用的灵活性，满足用户对系统发展变化的需要。1.5模板管理将所有的模板定义的模板按类别管理起来，以方便的把相应的模板分配的各个科室或各个医师，方便医师在针对不同的病人时选择不同的格式书写模板。 1.6 病案首页病案首页系统完成首页的录入、打印、统计分析。1.7医疗文书及知情文书书写提供了自定义的医疗文书系统，用户可以根据自己医院或自己科室的特点定义不同风格和内容的医疗文书和知情文书，满足医院日益变化的业务需求。1.8会诊提供会诊申请与会诊回复模块解决疑难病种患者的会诊1.9病人基本信息查看提供查看所选病人的详细信息。 1.10病历图象、表格处理此功能可方便医师在书写病历时方便的插入图象，并对图象进行标注等等操作。1.11护士护理记录此功能可方便记录护士护理病人的过程。1.12病历质量监控医院可以根据自身特点，定义和规定各种文书书写时限以及可以修改的时间范围，比如住院志的完成时间，术后医嘱以及病程记录的书写时间等，病历质量监控系统可以实时、动态地通过浏览器监控没有按时完成病历书写的医生和患者情况。1.13病历打印病历打印系统完成病历的打印，可以全部打印，选择打印，套打以及续打等。1.14体温单录入与预览完成体温单的录入，方便医师查看和打印。1.15统计分析此平台可由业务人员任意的对病历书写过程中的所有信息进行任意挑选，形成查询分析模型。方便医师进行查询。2.质控管理2.1全科病人查询提供查询全科病人详细信息2.2归档病历查询提供出院已归档病历查询功能2.3科室查询提供科室详细信息查询2.4病历删除查询提供全院删除病历记录查询2.5出院未归档病历查询提供病人已出院病历未归档查询2.6出院病历查询提供全院所有出院病人病历查询3.系统维护3.1登陆密码维护用户根据需求可修改私有、共有密码3.2权限管理管理员根据情况可以给用户授予系统操作权限3.3基本数据维护此功能根据用户要求进行基本数据的维护3.4科室维护提供医
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