广西壮族自治区职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断

关于上网公布广西壮族自治区职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格批准工作程序的通知各市、县（市）卫生局，柳铁、柳钢、平果铝卫生处，区直各医疗卫生单位：广西壮族自治区职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格批准工作程序已经修订，现将在广西卫生信息网（）和广西卫生监督网（/）发布，原自治区卫生厅关于开展全区职业卫生技术服务机构资历质和职业病诊断与职业健康检查机构资格审批工作的通知（桂卫法监200490号）文附件有关内容与本次发布不相一致的，以本次发布的为准。请各市、县（市）卫生局及时将本通知传达至所属各有关医疗、卫生机构。 广西壮族自治区卫生厅 二五年三月十五日附件：1. 广西壮族自治区职业卫生技术服务机构资质审定和职业病诊断与职业健康检查机构资格批准评审委员会成员名单 2广西壮族自治区职业卫生技术服务机构资质审定和职业病诊断与职业健康检查机构资格批准评审委员会成员名单 3建设项目职业病危害评价（乙级）和职业病危害因素检测与评价、放射卫生防护检测与评价资质审定条件 4职业病诊断机构资格批准条件5职业健康检查机构资格批准条件6职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格申请表7职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格申请资料接收单8职业卫生技术机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格申请资料未予受理通知书9职业卫生技术服务机构资质申请单位整改意见通知书10职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格续展申请表11职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断机构资格年审申请表12职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格变更申请表 抄送：各有关厂矿医院附件1广西壮族自治区职业卫生技术服务机构资质审定和职业病诊断与职业健康检查机构资格批准评审委员会成员名单 主 任 委员：高 枫 自治区卫生厅厅长 副主任委员：谭明杰 自治区卫生厅副厅长 韦 波 自治区卫生厅副厅长 委 员：欧 波 自治区卫生厅办公室主任刘 莉 自治区卫生厅法监处处长 林桂新 自治区卫生厅疾控处处长 梁 远 自治区卫生厅医政处处长 李侯健 自治区卫生监督所所长葛宪民 自治区职业病防治研究所所长董柏青 自治区疾病预防控制中心主任办公室主任：于家新 自治区卫生厅助理调研员办公室副主任：沈文高 自治区卫生监督所副所长办公室成员：林 霞 自治区卫生监督所许可审查科科长陆有荣 自治区卫生监督所监督三科科长晏吉英 自治区卫生监督所监督四科科长屈国新 自治区卫生监督所监督三科副科长附件2广西壮族自治区职业卫生技术服务机构资质审定和职业病诊断与职业健康检查机构资格批准工作程序一、申请和受理第一条 职业卫生技术服务机构资质审定和职业病诊断、职业健康检查资格批准申请材料由自治区卫生监督所负责统一受理。第二条 申请机构申请职业卫生技术服务机构资质或职业病诊断、职业健康检查机构资格时，应提交下列资料：（一）职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格申请表；（二）法人资格证明材料（复印件）；（三）有效的计量认证合格证书（复印件）；（四）医疗机构执业许可证（复印件，仅限申请职业病诊断、职业健康检查资格用）；（五）放射工作相关卫生许可证件（复印件，仅限申请放射防护检测与评价资质用）；（六）申请机构简介；（七）主要技术人员工作简介及一览表（包括姓名、性别、年龄、学历、职称、所在科室、从事工作及年限）;（八）职业卫生服务质量管理体系文件；（九）实验室及工作场所有关资料（实验室资质和能力证明文件的复印件）、相关仪器设备清单（包括名称、型号、技术参数、性能、用途、有效期内的计量检定结果等）；（十）曾经完成相关工作的总结报告；（十一）自治区卫生厅规定的其他材料。第三条 职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格申请表等申请书格式文本，可向自治区卫生监督所许可审查科索取或从广西卫生信息网（）和广西卫生监督网（/）下载。第四条 申请资料应使用A4规格纸张打印，一式三份，另提交电子版（光盘或磁盘）一份。填写的各项内容应完整、清楚，不得涂改。所有申请资料原件应加盖申请机构公章，复印件应当清楚，与原件完全一致，并在首页右上角位置标注“经核实，与原件相符”字样后加盖申请机构公章。 第五条 申请资料提交受理机构后，经核对无误，由资料接收员在资料接收单签字，一式二份，一份交申请机构，另一份存档。第六条 受理机构应当按照有关规定对申请资料的合法性、完整性和规范性进行审核，并根据下列情形分别作出处理：（一）符合受理要求的，当场或在5个工作日内作出受理决定，并向申请机构出具受理通知书。（二）不符合受理要求的，当场或者在5个工作日内一次性书面告知申请机构需要补正的全部内容。告知内容应完整、准确。第七条 自治区卫生监督所自受理之日起5个工作日内通知技术评估机构。二、技术评估第八条 技术评估机构应当及时组织有关技术人员对申请资料进行技术审查，并组成3人或5人的专家组，对申请机构进行技术评估。评审专家组的专家由自治区职业卫生技术服务机构资质审定和职业病诊断与职业健康检查资格批准评审委员会办公室（以下统称评审委员会办公室）从自治区评审专家库中随机抽取。技术评估包括申请资料的技术审查和现场技术考核与评估。第九条 现场考核与评估的程序和内容：（一）与申请认证机构接洽，安排技术评估日程；（二）听取法定代表人或者相关负责人汇报机构资质和资格申请的基本情况，以及相关技术方面的情况；（三）核查有关证书、规章制度、质量管理体系文件、操作程序、档案资料和相关资料； （四）查验有关设施、仪器设备、工作场所；（五）现场操作考核和笔试，并就有关问题进行提问； （六）按样品交接程序交接考核样品和收取考核样品检测报告；（七）专家组讨论技术评估意见，进行无记名投票，并作出现场考核与评估结论；（八）向申请机构反馈现场考核与评估意见及建议；（九）听取申请机构对现场考核与评估结果的意见及解释说明，对有争议的问题，必要时进行复核。第十条 技术评估机构应在60个工作日内完成对申请机构的资料技术审查和现场考核与评估，并完成技术评估报告。技术评估报告由考评专家组全体专家签署。 第十一条 技术评估机构在结束现场考核与评估之日起5个工作日内，将考核与评估原始记录、技术评估报告及申请机构提交的资料交自治区卫生监督所。三、报批和批准第十二条 资质审定和资格批准工作应当遵循公正、公开、公平的原则，在兼顾区域卫生规划和优化资源配置的基础上，对申请的项目和具体的服务内容符合一个审批一个。第十三条 自治区卫生监督所应在接到技术评估报告和现场技术考核报告之日起5个工作日内，完成对技术评估程序审核和技术评估意见的汇总，作出综合性初步审核结论，上报评审委员会办公室。初步审核结论分为建议批准、建议整改后批准、建议不批准三种情形。第十四条 评审委员会办公室自收到上报资料之日起10个工作日内，组织评审委员进行评审，并作出批准、整改后批准和不批准的决定。第十五条 自治区卫生监督所应在接到批复决定之日起10个工作日内，完成证书的印制工作，并通知申请机构领取证书，同时复印证书的正、副本归入档案备查。正、副本证书制作的格式、用语应当规范，许可的项目和具体的服务内容应在副本中详细列出。第十六条 申请机构凭受理通知书、申请机构介绍信、领取人身份证到自治区卫生监督所领取相关批准证书。第十七条 对需整改的申请机构，自治区卫生监督所应制作整改意见通知书，并通知申请机构。第十八条 申请机构自接到整改意见通知书之日起三个月内，应当按照要求进行整改；整改结束后及时向自治区卫生监督所提交整改情况报告。第十九条 自治区卫生监督所接到整改情况报告后，应在10个工作日内完成审核。必要时，可按照本程序第八条至第十条的规定，进行现场考核与评估。对整改合格的，提出初步审核意见，上报评审委员会办公室；整改不合格的，按照未通过资质审定或资格批准办理。第二十条 对未通过资质审定或资格批准的申请机构，自治区卫生监督所应在接到批复决定之日起10个工作日内，制作不予批准通知书，并通知申请机构。 申请机构对不予批准结论有异议的，可依法申请行政复议或行政诉讼。四、变更与续展第二十一条 职业卫生技术服务机构和职业病诊断、职业健康检查机构需变更证书的，应当向自治区卫生监督所提出书面申请，提交相关资料，并附资质或资格证书原件正、副本。申请资料应当按照下列要求提交：（一）机构名称、地址变更（包括自身变更、合并等）的，提交当地机构编制部门或者工商行政管理部门出具的证明文件；（二）法定代表人变更的，提交机构主管（上级）部门出具的证明文件即任命决定复印件。自治区卫生监督所应自正式受理变更书面申请资料之日起10个工作日内对申请资料提出初步审核意见，上报评审委员会办公室，并根据批复决定在法定期限内发放变更后的资质或资格证书正、副本。第二十二条 职业卫生技术服务资质证书、职业病诊断机构证书和职业健康检查机构证书有效期届满前6个月内，持证机构应当向自治区卫生监督所申请续展，并提交续展申请表和相关资料。第二十三条 自治区卫生监督所受理申请机构续展申请后，应当对申请机构的执业情况和申报资料进行综合审核，并于10个工作日内作出给予或不予续展的初步审核结论，上报评审委员会办公室。自治区卫生监督所应在接到批复决定之日起10个工作日内对续展的申请机构按下列情形处理：（一）给予续展的，应发放新的资质或资格证书；（二）续展不合格需要进行整改的，应当下达限期整改意见书，并经整改验收合格后，按本条第（一）项的规定办理；（三）不予续展的，依法注消其资质或资格证书。第二十四条 职业卫生技术服务和职业病诊断、职业健康检查机构在执业服务过程中，需要增加许可项目和服务内容的，应当向自治区卫生监督所提出书面申请，注明增加的项目和内容，说明理由，附相应技术资料，并按本程序的有关规定办理审批。第二十五条 本工作程序由自治区卫生厅负责解释。附件3建设项目职业病危害评价（乙级）和职业病危害因素检测与评价、放射卫生防护检测与评价资质审定条件一、机构条件（一）具有独立法人资格；（二）能独立开展相应职业卫生服务工作；（三）具有满足开展职业卫生服务项目所需的专业技术人员、实验与检测检验环境和仪器设备，以及完善的质量管理体系文件；（四）岗位设置合理，职责明确；（五）放射工作机构还应当持有有效的放射工作相关卫生许可证件；（六）持有有效的计量合格证书。二、人员要求（一）基本条件1、有与其申请项目相适应的管理、技术和质量控制人员；2、熟悉相关法律、标准和文件以及本机构质量管理与保障体系文件；3、专业技术负责人应熟悉本专业业务，技术人员的专业与申请的服务项目相符合；4、专业技术人员必须经培训、考核合格。（二）有关人员具体条件1、申请建设项目职业病危害评价、职业危害因素检测与评价资质、放射卫生防护检测与评价的，应当具有项目评价、卫生检测和质量控制等方面的专业技术人员，其项目评价人员应当包括卫生工程（可委聘）和职业卫生专业技术人员；2、申请建设项目职业病危害评价乙级资质的，其项目评价、质量控制方面的技术负责人必须由具有副高以上专业技术职称，并从事相关专业工作3年以上的人员担任；检测方面技术负责人应当由具有中级以上专业技术职称人员担任，并从事相关专业工作3年以上；3、申请职业病危害因素检测与评价资质的，其项目评价技术负责人，地级市以上机构必须由具有相关专业副高以上技术职称，并从事相关专业工作3年以上的人员担任；县级机构必须由具有相关专业中级以上技术职称，并从事相关专业工作5年以上的人员担任；卫生检测技术负责人必须具有相关专业中级以上技术职称，并从事相关专业工作5年以上的人员担任，卫生检测人员应当具有初级以上专业技术职称，从事相关专业工作3年以上；4、申请放射卫生防护检测与评价的，应当有项目评价、放射卫生防护检测和质量控制等方面的专业技术人员，其技术负责人必须由具有相关专业中级以上技术职称，并从事相关专业工作5年以上的人员担任；卫生检验方面技术负责人应当具有中级以上专业技术职称，从事相关专业工作3年以上的人员担任；5、评价和检验负责人不能外聘，外聘（含返聘）技术人员不得超过从事项目总人数的20%；6、中级以上技术职称的专业人员人数不得少于专业人员总数的30%。三、仪器设备（一）申请机构应当具有所申请技术服务项目中具体检验检测项目所必需的仪器设备；申请多个服务项目均要求配备同一仪器设备的不需重复配备；（二）仪器设备的种类、数量、性能、量程、精度应能满足工作的需要，并能正常运行；（三）仪器设备应定期进行计量检定，并贴有检定或校验标识。无计量检定规程的仪器设备，应有自行编制的校验和检验方法并进行定期校验；（四）仪器设备应有完整的操作规程。四、其他要求（一）检测实验室有良好的内务管理，检测仪器放置合理，便于操作，并配有必要的防污染、防火、控制进入等安全措施；（二）凡是检测方法或检测仪器有要求的，应按要求对检测场所的温度、湿度和放射性本底等环境条件进行有效、准确的测量并记录；（三）检测方法尽可能采用国家、行业或地方规定的方法或标准，采用上述之外的检验方法，必须经计量部门认可并备案。必要时应备有检测方法细则、仪器操作规程、样品管理程序和数据处理规则等作业指导文件；（四）应编制质量管理体系文件，严格开展质量控制； （五）应当为检验样品建立唯一识别系统和状态标识，并编制有关样品采集、接收、流转、保存和安全处置的书面程序；（六）原始记录和检测报告应按照各自的要求，包含有足够的信息，并且按照规定书写、更改、审核、签章、分发和保存；（七）开展职业卫生技术服务的机构应有与其相适应的经费保障。 附件4职业病诊断机构资格批准条件一、机构条件（一）具有法人资格；（二）持有医疗机构执业许可证；（三）能独立开展所申请职业病具体病种的诊断工作；（四）有固定的办公场所和从事相应职业病诊断的工作场所及仪器、设备，以及国家职业病诊断标准；（五）具有与开展职业病诊断项目范围相适应的取得职业病诊断资格的执业医师和其他医疗卫生技术人员;（六）具有健全的职业病诊断质量保障及管理制度；（七）职业病诊断医师和相关医技人员经现场考试合格；（八）具有规范、完整的职业病诊断档案资料；（九）曾经开展的职业病诊断工作，职业病诊断正确率在90%。二、人员要求（一）具有执业医师资格；（二）具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；（三）熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；（四）从事职业病诊疗相关工作5年以上； （五）熟悉工作场所职业病的危害、防治和管理；（六）职业病诊医师经培训、考核合格。诊断组技术负责人应精通本专业业务，并具有相关专业高级技术职称。诊断组专业人员的专业应当与申请的职业病诊断项目相符，各诊断项目的组成人员不少于3名；从事放射病诊断还需配备辐射剂量评估人员1名。外聘（含返聘）技术人员不得超过诊断组总人数的20%，技术负责人不得外聘。四、仪器设备除按相关职业病诊断标准必须具有职业病诊断基本仪器设备外，其它所需的仪器设备、临床检查及检验能力，应参照职业健康检查机构资质审定条件的有关规定。五、其他要求（一）有良好的内部管理制度，保证诊断工作正常有序开展；（二）依照国家相关法律法规、规范和职业病诊断标准开展职业病诊断工作；（三）依法报告职业病；（四）编制有质量管理体系文件，并严格执行；（五）职业病诊断报告按照规定书写、审核、签章、发放和保存；（六）具有职业病防治工作的经验，并提供相应的证明资料。附件5职业健康检查机构资格批准条件一、机构条件（一）具有法人资格，并持有有效的医疗机构执业许可证；（二）持有有效的计量合格证书；（三）设有职业健康检查专门科室；（四）具有固定的工作场所和必备的医疗检查设备与检验仪器；（五）能独立开展相应职业健康检查工作；（六）具有完善的检查检验质量保障体系。二、人员要求（一）基本条件1、有与其申请项目相适应的管理、技术和质量控制人员；2、熟悉相关法律法规、标准和规范性文件，以及本机构质量管理与保障体系；3、具有职业病防治与职业健康检查工作的知识和经验；4、专业技术负责人应熟悉本专业业务，技术人员的专业与申请的服务项目相符合；5、专业技术人员必须经培训、考核合格；6、职业健康检查医师具有执业医师资格。（二）有关人员具体条件1、职业健康检查机构的技术负责人，市以上机构必须由具有相关专业副高以上技术职称人员担任，并从事相关专业工作3年以上；县级机构必须由具有相关专业中级以上技术职称人员担任，并从事相关专业工作5年以上；2、中级以上技术职称的医技专业技术人员人数不得少于从事职业健康检查总人数的30%；3、技术负责人不能外聘，外聘（含返聘）技术人员不得超过从事项目总人数的20%。三、仪器设备（一）具有拟申请开展的职业健康检查检验具体项目所必备的仪器设备；（二）仪器设备的种类、数量、性能、精度能满足所开展的服务项目工作的需要，并能正常运行；（三）计量器具定期进行计量检定，并贴有检定或校验标识。无计量检定规程的仪器设备，应有自行编制的校验和检验方法并进行定期校验；（四）仪器设备有完整的操作规程。四、其他要求（一）有良好的内务管理，检查仪器放置合理，便于操作；（二）职业健康检查项目及周期应根据职业健康监护管理办法和放射工作人员健康管理规定的要求确定，并采用卫生部统一制定的体检表；（三）编制有质量管理体系文件，并严格开展质量控制； （四）体检报告按照规定书写、更改、审核、签章、分发和保存。六、职业健康检查机构的临床检查及检验能力（一）职业中毒检查1、职业健康检查项目的能力（1）内科常规检查；（2）神经系统检查：膝、腱反射，握力，肌张力，三叉神经、末梢感觉、运动神经检查，三颤（眼睑震颤、舌颤、双手震颤），指鼻试验等；（3）眼科检查：视力、视野、角膜知觉和眼底检查、晶状体检查，散瞳查晶体（裂隙灯显微镜和彻照法）等；（4）五官科检查：耳、鼻、喉检查；牙龈、牙周、牙体检查等；（5）皮肤检查；（6）毛发检查；（7）心电图；（8）主要脏器（肝、胆、脾、肾）B超；（9）胸部X线透视及摄片；骨骼系统X摄片；（10）肺功能；（11）骨密度测定；（12）动态心电图*；（13）神经肌电图*；（14）脑血流图*;（15）视觉诱发电位*；（16）神经传导速度*；（17）骨髓穿刺检查*。（二）实验室临床检验项目能力1、血常规，包括红细胞计数和血红蛋白定量，白细胞计数及分类，淋巴细胞计数，血小板计数，出、凝血时间等；2、网织红细胞计数；3、凝血酶原时间；4、部份凝血活酶时间*；5、复钙时间*；6、鱼精蛋白复凝固时间；7、血碳氧血红蛋白；8、血脂*；9、血铜蓝蛋白*；10、血糖*；11、红细胞锌原卟啉；12、血清蛋白电泳*；13、血清学检查*;14、高铁血红蛋白定量*；15、血气分析*；16、全血胆碱酯酶活性测定；17、心肌酶谱*；18、尿常规；19、尿铅和血铅；20、尿汞定量；21、尿锰、发锰定量；22、血镉和尿镉；23、尿铊*；24、尿砷*；25、尿氟定量；26、尿2-微球蛋白*；27、尿蛋白定量及电泳*；28、尿硫氢酸盐*；29、尿-氨基乙酰丙酸；30、尿粪卟啉；31、尿三氯乙酸测定*；32、赫恩氏小体*；33、尿对氨基酚测定*；34、尿游离血红蛋白；35、血、尿甲醇甲酸盐测定*；36、尿脱落细胞检查*；37、尿酚*；38、尿五氯酚测定；39、免疫指标测定*；40、肝功能；41、肾功能。 （二）尘肺病检查1、职业性健康检查项目及检验能力（1）内科常规检查；（2）高千伏胸部X线摄片技术；（3）肺功能；（4）心电图；（5）血、尿常规；（6）肝功能。2、胸部高千伏X线摄片技术要求（1）X射线机：最高管电压输出值不低于125KV，功率不小于20KV，并经质量控制检测合格；（2）X射线球管及窗口过滤：A、旋转阳极；B、焦点不大于1.2mm;C、窗口总过滤2.5-3.5mm铝当量；（3）滤线栅：A、栅密度不小于40线/cm；B、栅格比不小于10：1；C、栅焦距1.8m；D、规格与胶片匹配；（4）增感屏、暗盒：A、一般使用中速增感屏；B、增感屏无污点；C、增感屏分辨率不低于5-6线对/mm；D、增感屏和胶片接触紧密；E、暗盒不漏光；（5）X线胶片：A、一般使用通用型（手显、机显）胶片，提倡应用适合胸部摄影的专用胶片；B、蓝色片基；C、本底灰雾Dmin0.20；D、规格：356mm356mm或356mm432mm；（6）电源：A、电源应符合X线机的额定要求；B、X线机需独立供电，不与动力电器共用电源；C、电源电压波动范围10%；（7）暗室：必须符合工作要求。必须使用合格的专用安全灯。及时更换显、定影液；（8）观片灯：至少要有三联灯箱，观片灯最低亮度不低于3000CD，亮度均匀度（亮度差）小于15%；（9）读片室内无直接的其他光线照射到观片灯上。（三）放射性疾病1、职业性健康检查项目的能力（1）内科常规检查；（2）眼科检查：视力、眼底、色觉、眼晶体裂隙灯检查等；（3）五官科检查：耳、鼻、喉检查等；（4）手部皮肤、指甲等检查；（5）胸部X线摄片；（6）心电图；（7）B超（肝、胆、脾、肾）；（8）肾功能检查*；（9）（尿、粪、呼出气、甲状腺等）的放射性核素测定*。2、实验室临床检验能力 （1）血常规；（2）尿常规；（3）肌酐；（4）尿素氮；（5）肝功能；（6）HbsAg；（7）AFP；（8）淋巴细胞染色体畸变率；（9）微核率；（10）痰细胞检查*。（四）物理因素所致职业病1、职业健康检查项目的能力（1）内科常规检查；（2）神经系统检查：膝、腱反射，握力、肌力；手部痛触觉、震动觉检查等；（3）眼科检查：散瞳查晶体（裂隙灯显微镜和彻照法检查）；视力、眼底检查；色觉；（4）五官科检查：耳、鼻、喉检查；纯音听力测试；（5）皮肤检查；（6）心电图；（7）胸部X线透视及摄片；（8）骨骼系统摄片；（9）B超（肝脾）*；（10）脑电图*；（11）神经肌电图检查*；（12）冷水复温试验*。2、实验室临床检验的能力（1）肝功能；（2）血常规；（3）尿常规。（五）职业性传染病参照“职业中毒”项目的条件。（六）职业性皮肤病参照“职业中毒”及“物理因素”项目的条件。（七）职业性眼病参照“职业中毒”、“物理因素”及“放射性疾病”项目的条件。（八）职业性耳鼻喉口腔疾病参照“职业中毒”及“物理因素”项目的条件。（九）职业性肿瘤参照“职业中毒”项目的条件。（十）其他职业病参照“职业中毒”、“物理因素”“放射性疾病”等项目的条件。注：带*者不作强制要求附件6 桂卫职技申字（ ）第 号职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格申请表申请机构（加盖公章）: 法定代表人： 填表日期： 广西壮族自治区卫生厅二四年制填 写 说 明1、本申请表由申请机构填写后，由广西壮族自治区卫生监督所负责受理。2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。3、机构名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。4、“机构性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。5、本申请表在所选“”内打“”。6、呈报申请表时，须提交下列材料：（1）职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断、职业健康检查机构资格申请表；（2）法人资格证明材料（复印件）；（3）有效的计量合格证书（复印件）；（4）医疗机构执业许可证（复印件，仅限申请职业病诊断、职业健康检查用）；（5）放射工作相关卫生许可证件（复印件，仅限申请放射防护检测与评价资质用）；（6）申请机构简介;（7）主要技术人员工作简介及一览表（包括：姓名、性别、年龄、学历、职称、所在科室、从事工作及年限）;（8）职业卫生服务质量管理体系文件；（9）实验室及工作场所有关资料（实验室资质和能力的证明文件复印件）、相关仪器设备清单（包括名称、型号、产地、技术参数、性能、用途、有效期内的计量检定结果等）； （10）曾经完成相关工作的总结报告；（11）自治区卫生厅规定的其他材料。7、本申请表亦适用增项的申请。申请机构基本情况一览表机构名称机构性质国有 集体 个体 中外合资中外合作 外商独资地 址成立日期注册经费法定代表人职 务联系人职 务电 话传 真E-mail邮政编码评审类型首次 增项 其它申请职业卫生服务项目建设项目职业病危害评价（乙级资质）职业病危害因素检测与评价放射卫生防护检测与评价职业健康检查职业病诊断申报单位保证书 本申报单位保证：遵守国家法律、法规、规章，本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，承担由此造成的一切后果。申请单位盖章 法定代表人签字： 年 月 日 年 月 日当地卫生行政部门初审意见：负责人签名： 单 位 签 章 年 月 日 年 月 日备注：申请开展建设项目职业病危害评价的项目 第 页 共 页序号项目名称应用的检验、检测方法及依据的标准名称、代号（年号）开展该项目所具备的场所、人员及仪器设备等考核结果 后附申请项目的卫生标准和检测、检验方法等文本申请开展职业病危害因素检测与评价的项目 第 页 共 页序号项目名称应用的检测、检验方法及依据的标准名称、代号（年号）开展该项目所具备的场所、人员及仪器设备等考核结果 后附申请项目的卫生标准和检测、检验方法等文本申请开展放射卫生防护检测与评价的项目 第 页 共 页序号项目名称应用的检测、检验方法及依据的标准名称、代号（年号）开展该项目所具备的场所、人员及仪器设备等考核结果 后附申请项目的卫生标准和检测、检验方法等文本申请开展职业健康检查的项目 第 页 共 页序号项目名称应用的检验方法和依据的诊断标准名称、代号（年号）开展该项目所具备的场所、人员及仪器设备等考核结果 后附申请项目的检验方法和诊断标准等文本申请开展职业病诊断的项目 第 页 共 页序号项目名称应用的检验方法和依据的诊断标准名称、代号（年号）开展该项目所具备的场所、人员及仪器设备等考核结果 后附申请项目的检验方法和诊断标准等文本附件7职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格申请资料接收单 申请机构名称申 请 类 别初次申请 续展 增项 变更 其它申请机构地址邮 编申请机构电话联系人申 请 项 目建设项目职业病危害评价（乙级）； 职业病危害因素检测与评价； 放射卫生防护检测与评价； 职业健康检查； 职业病诊断。提交的材料： 1、职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断、职业健康检查机构资格申请表； 2、法人资格证明材料（复印件）； 3、有效的计量合格证书（复印件）； 4、医疗机构执业许可证（复印件）； 5、放射工作相关卫生许可证件（复印件）； 6、申请机构简介； 7、主要技术人员工作简介及一览表（包括：姓名、性别、年龄、学历、职称、所在科室及从事工作）; 8、职业卫生服务质量管理体系文件； 9、实验室及工作场所有关资料、相关仪器设备清单（包括名称、型号、产地、技术参数、性能、用途、有效期内的计量检定结果等）； 10、曾经完成相关工作的总结报告； 11、自治区卫生厅规定的其他材料。申请机构经办人(签字) 申报日期： 年 月 日以下由受理机构填写：经审核，申请机构提交资料与申报资料一致，予以接收。申请表编号：桂卫职技申字（ ）第 号接收者(签字)： 接收日期： 年 月 日注：1. 本表一式二份，一份交申请机构，另一份归入申请资料。2. 根据有关规定，受理机构最迟于接收资料之日起5个工作日内作出受理决定或一次告知申请机构需要补正资料的全部内容。3. 咨询电话附表8编号: 职业卫生技术机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格申请资料未予受理通知书 ：经审核，你机构 年 月 日申报的 申请资料不符合受理要求，未予受理。具体审核意见如下： 广西壮族自治区卫生厅（卫生监督专用章）年 月 日附表9 编号: 职业卫生技术服务机构资质申请单位整改意见通知书 ：你单位受理编号为 的职业卫生技术服务机构资质申请，已经我厅审核。请你单位在接到本通知书之日起三个月内，按照下述整改意见向受理单位提交整改报告，逾期不予受理。具体整改意见如下： 广西壮族自治区卫生厅（卫生监督专用章）年 月 日附表10编号： 职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断与职业健康检查机构资格续展申请表申请机构（加盖公章）： 法定代表人: 填表日期： 广西壮族自治区卫生厅二四年制填 写 说 明1、本申请表由申请续展机构填写，由自治区卫生监督所负责受理。2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。3、机构名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。4、“机构性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资等。5、本申请表在所选“”内打“”。6、呈报申请表时，须同时提交下列材料：(1)证书正、副本；(2)职业卫生服务总结报告； (3)持证期间开展的具体服务项目清单；(4)专业技术人员变动情况及现有名单；(5)主要仪器设备变动情况及现有仪器设备清单；(6)现行质量管理体系文件；(7)有效的计量合格证书（复印件）。7、本申请表一式三份。机构名称机构性质国有 集体 个体 中外合资中外合作 外商独资地 址法定代表人联系人联系电话传 真E-mail证书文号证书有效期资质或资格项目名称建设项目职业病危害评价（乙级）职业病危害因素检测与评价放射卫生防护检测与评价职业健康检查职业病诊断提交的材料 1、证书正、副本； 2、职业卫生服务总结报告、持证期间开展的具体服务项目清单； 3、原有专业技术人员变动情况及现有技术人员名单一览表； 4、主要仪器设备变动情况及现有仪器设备清单； 5、现行质量管理体系文件； 6、有效的计量合格证书（复印件）； 7.其它： 申报单位保证书 本申报单位保证：遵守国家法律、法规、规章，本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，承担由此造成的一切后果。申请单位盖章 法定代表人签字： 年 月 日 年 月 日当地卫生行政部门初审意见：负责人签名： 单 位 签 章 年 月 日 年 月 日备注：附表11 编号： 职业卫生技术服务机构资质和职业病诊断机构资格年审申请表申请机构（公章）：