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盲插管操作方法南楼呼吸内科武淑萍 一 盲插管介绍盲插管又称食管气管联合导气管 ETC 也称联合导气管 由奥地利维也纳Frass等人设计 是具有食管阻塞式通气管和常规气管内插管的联合功能的一种新型双囊双腔导管 在院前急救 心肺复苏和困难气管插管时 能更加迅速 有效地开放气道并且减少胃内容物误吸等致命性并发症发生 在任何紧急情况下经鼻 经口气管插管困难时 用盲插管 ETC 进行插管 无论插入食管还是气管 均可提供有效通气 二 盲插管适应症 三 盲插管的结构及使用原理 ETC是一种塑料双腔导管 一个腔类似于传统的气管导管 其远端开放 称作气管腔 另一个腔类似于阻塞食管的通气管 其远端封闭 在近端于咽喉水平有侧孔 称作食管腔 ETC远端气囊为白色 可充气12 15ml 用来保持食管或气管与导管壁的气密闭性 近端气囊为蓝色 可充气约85 100ml 充气后可以压迫舌根和软腭 从下咽部封闭口 鼻气道并且有助于固定导管 导管近端气囊上缘约8cm处有一标记线 该线正对上 下门齿时表示插管深度合适 用盲探法插入ETC大多数进入食管 气体通过ETC的食管腔从咽部侧孔进入咽部 再从咽部越过会厌进入气管 四 盲插管物品准备与配合 物品准备 盲插管1套 润滑油 牙垫 宽胶布 生理盐水 酒精 纱布 吸痰管 吸引器 气管护理盘 呼吸机 蒸馏水等 医护人员准备 护理记录准备 病人卧位准备 去枕平卧位 头后仰 颈部适中位置 必要时清除口腔分泌物 其它准备 病床 陪伴 家属等 五 盲插管操作方法 插管前打开包装 仔细检查ETC 并进行气囊充气测试确保无损坏 病人去枕平卧位 头后仰 头颈部置于适中位置 必要时清除口腔分泌物 将ETC润滑 以利于导管顺利插入 术者站病人头侧 一手提起下颌向后上托起 另一手持导管经口腔沿咽部生理弯曲的方向插入 须保持ETC居中位置 直至将导管插入至标志刻度处 环行标志位于上下牙齿之间或牙龈脊之间 用注射器分别将气囊充气 先将蓝色气囊注气85 100ml 再将白色气囊注气12 15ml 固定插管 盲插管操作方法 将呼吸机接于蓝色长管进行通气 听诊肺部呼吸音以证实通气有效 此时ETC插入食道中 在这种情况下可经气管腔对胃内容物进行吸引 如听诊肺部没有呼吸音 而胃部有吹气音 且呼吸机持续压力高限报警 请试将白色短管接呼吸机通气 无须拔出插管重插 听诊呼吸音以证实通气有效 此时ETC已插入气管中 如肺部和胃部均无声音 则将蓝色长管的气囊放气 并将ETC拔出2 3cm 然后重新充气 再接呼吸机通气 胶布固定 先将牙垫与导管缠绕在一起 后用宽胶布固定 1 长25cm 宽2cm的胶布2条 胶布一头缠绕气管导管后分别固定于两侧脸颊部 2 长40 45cm 宽2cm的胶布2条 胶布中间缠绕气管导管后两头分别固定于两侧脸颊部 寸带固定 长约100cm 宽1cm的寸带一条对折 长度调整适宜后 中间部分固定气管导管 两头分别挂在耳后 或从一侧耳后经头枕部至另一侧打结固定 六 盲插管固定 七 盲插管禁忌症 清醒或对咽部刺激敏感的病人肺顺应性显著降低及上呼