深化医院改革 服务群众健康.doc

深化医院改革 服务群众健康 落实“全国百姓放心示范医院第三周期”工作目标汇报宁城县医院始建于1951年，位于内蒙古自治区、辽宁省和河北省的三省交界处。担负着宁城及周边地区90多万人口的诊疗任务，是赤峰南部地区的医疗救治中心。我院2009年10月被自治区确定为国家三级综合医院，是自治区卫生厅首批在县级医院中建设三级医院的试点单位。2010年全院完成门诊患者诊治26万人次；完成住院治疗2.76万人次；完成手术5700例，比去年增长11%；抢救危重病人3087人次，抢救成功率达95%；床位使用率108%。全院业务收入1.3亿元，比去年增长27%；门诊人均医疗费用为167元。全国百姓放心示范医院动态管理第三周期活动启动以来，我院按照管理办公室的统一部署，高度重视，精心谋划，扎实落实工作目标。现将我院工作开展情况汇报如下：一、全面动员，周密部署，营造了浓郁的活动氛围为全面贯彻落实“全国百姓放心示范医院动态管理第三周期”各项工作目标，结合本院实际，调整了活动领导小组，制定了活动方案。 2010年6月3日召开了深入贯彻落实“全国百姓放心示范医院第三周期工作目标”启动会，认真学习活动方案，动员全院职工提高思想认识，积极主动地参与到活动中来。同时，我们还通过院报、网站广泛宣传活动的目的、意义，营造活动氛围，推动全院各项工作再上新水平。二、落实目标，开展“三评”、“三送”“三帮”活动全面落实“全国百姓放心示范医院动态管理第三周期工作目标，确立了“以一体两翼双引擎的战略目标为先导，促进医院和谐发展”的主题，以“创争全国百姓放心示范医院百佳医院”为目标。为保证活动取得实效，医院结合医改的要求及医院的实际工作，确立了“三评三送三帮”的活动载体，即面向全院开展评选最满意医生、最满意护士、最满意服务标兵，评选年度优秀学习型科室，评选年度课题攻关先进科室活动；面向群众开展送医、送药、送健康活动；面向基层医院开展帮技术、帮管理、帮服务活动，为基层医院和广大群众办好事实事，激励党员立足岗位争先锋、做表率，转变医德医风，增强服务意识。我院切合实际的创争目标、特色鲜明的活动主题、行之有效的实践载体，使活动开展起来有形式、有内容，体现了高标准定位，高起点谋划，高质量推进的要求。三、突出重点，求真务实，确保活动取得实效认真落实百姓放心示范医院动态管理第三周期内容、标准，切实加强医疗质量的提高和管理，认真了解群众需求，解决群众看病难、看病贵问题，召开了患者座谈会、社会监督员座谈会，通过调查和研讨，找准切入点，出台有针对性的解决方案和整改措施，活动开展以来，共解决制约医院发展的突出问题和职工、患者关心的热点问题42个，为广大群众和基层卫生院办好事实事558件，取得了实实在在的活动效果。突出体现在以下八个方面：1、实施战略导航，医院发展方向进一步明确在创先争优活动中，经过广泛征求意见，深入研讨，集思广益，确定了“一体两翼双引擎”的发展战略，具体为“以医疗质量为核心，绝对确保区域龙头地位为主体；以人才发展和学科建设为两翼；以医院文化建设与搭建数字化医院为引擎，使宁城县医院进入快速发展阶段，达到三级乙等医院，成为区域内数一数二的县级医院。”“一体两翼双引擎”战略目标的内涵为：一体医疗质量是医院的核心与根本，是满足百姓生命与健康的基本保障。两翼人力资源是医院最宝贵的资源。保留及发展高层次医疗技术人才，整合人力资源，重视人力资源激励；做好学科建设工作，根据疾病预测和医疗行为，合理规划科研发展方向和医疗服务重点，加强专科、专病建设，加快技术与服务创新，利用新技术拓展服务范围，以扩大医院生存空间；双引擎构建医院文化，发扬宁医人的精神，以开阔、博大的胸怀使医院向更加高效、优质、细致、科学的管理水平迈进；依托现代信息化技术，建立数字化医院，真正实现县域内诊疗中心、教育培训中心、远程会诊中心。“一体两翼双引擎”的战略将是我院未来五年发展的领航方向。2、加强基础建设，医院环境明显改善2008年我院新建病房楼投入使用后不到半年时间，病床使用率就超过了100%，大部分科室常年处于加床状态。常态住院人数达800多人，高峰时住院人数达1000人，医院住院床位已远远不能满足患者的住院需求。针对这一实际，医院领导班子抢抓机遇，争取到国家投资1200万元，贷款4800万元兴建17层门诊内科病房综合楼，整个工程2011年完成，750平方米的直线加速器用房也已完成主体建设。2010年医院还投入四千多万元购置更新医疗设备，包括瓦里安23EX（120光栅）高端直线加速器和3.0T高场核磁，预计2011年可投入使用。新门诊内科病房楼建成后开放床位数从2008年的800张，增加到1200张；临床科室设置从19个扩大到33个；年门诊量可从21万人次增加到30万人次；年住院量可从1.8万人次增加到2.8万人次；设备总资产从2008年末的5000万元增加到8374余万元，固定资产从2008年末的1.36亿元增加到2.51亿元。门诊内科病房综合楼的建成，将极大改善医院住院病房拥挤、规模不能满足医院发展需求的现状，有效缓解群众住院难的问题。3、创新护理模式，优质护理服务示范工程取得初步成效卫生部、自治区卫生厅、赤峰市卫生局2010年优质护理服务示范工程活动方案下发后，医院党政班子认真研究部署，以全面推进人性化服务，提高服务水平为切入点，开展了“优质护理服务示范工程”活动。我院首批试点病房于6月1日在骨一科、心内科于正式启动，经过试点取得初步成效后，目前已启动三批共10个优质护理服务试点病房，占全院病房总数的56%。通过开展优质护理服务示范工程活动，医院护理工作转变了模式，实行了责任制整体护理。即：责任护士对病人实行从治疗到病情观察、健康教育、康复训练、生活护理全方位、全程护理。护士对病人实行责任包干制，即高年资护士担任组长，带领本组完成本班工作，负责检查指导责任护士的工作，并主管68名一级护理或二级护理的病人，而责任护士主管1012名二级或三级护理的病人，早晚班护士每人负责20名病人，夜班护士负责30名病人。为使各班护士保质保量地完成基础护理工作，医院在人力上给予大力支持。医院2010年新招聘护士76人，使所有试点病房床护比都达到了1:0.42。为确保优质护理服务示范工程取得实效，医院明确了各相关部门的职责：食堂订饭、送饭到病房；药房设立专人送药到护士站；总务科、设备科、供应室下送、下收、下修到病房。示范病房还配备了洗头车、内网电脑、打印机、肢体垫、吹风机、擦浴用品、安装了病区门、床旁隔帘等。医院改革了护士管理方式，建立了以病人需求为导向的人力资源管理机制，即动态管理、弹性排班机制，建立了机动护士库，护理部根据科室的工作性质和工作量测算分为四类科室，划分出不同的床护配比，护理部每天根据病人数动态调整护士，护士长根据病人需求和护理工作量的高峰时段合理安排人力，早午晚都实行了双人班或3人班，并动态调整病房护士人数和班次，确保了基础护理服务项目和各项护理服务任务的完成。通过开展“优质护理服务示范工程”活动，我院护理服务质量明显提高，病人的满意度由以前的 92.8 %上升到 99 %，感谢信及锦旗数由6封（面）增加到38封（面），陪护率由原来的97%下降到58%，护士的业务能力和沟通能力明显提高，达到了患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、社会满意、政府满意的目标。4、细分学科，加强质控，医疗技术水平显著提升临床及科研工作的专业化和综合化是现代医院特别是三级综合医院发展的综合趋势。为适应医学发展需求, 2010年我院整合全院的人力资源、设备资源和技术力量成立八个中心，即：心血管病介入中心、脑血管病微创介入诊疗中心、肿瘤诊疗中心、重症救治中心、腔镜治疗中心、宁城县影像诊断中心、宁城县检验中心、宁城县医教、科研中心。为攻坚专病的治疗、发展尖端技术、增强专科专病的诊治能力，为实现“十二五”期间2个中心达到自治区先进水平，3-5个中心达到赤峰市先进水平奠定了基础。2010年我院内科系统新成立了神经内三科等6个病房，外科新成立了肿瘤外科等6个病房，新增科室负责人已经任命，开始组建团队，进行专科人才培养。医院还根据发展的需要，重新调整医院的重点科室为：神经内科、心血管内科、骨科、普外科、妇科、产科、重症医学科（ICU、急诊、急救120）、儿科、泌尿外科。医疗质量是医院生存和发展的基础，因此我院把医疗质量作为医院的生面线来抓。2010年，我院在整个医疗活动中，从全面质控的角度，充分利用加强环节质量这一手段，尤其重视环节质量的监控，坚持按医疗质量形成的过程和规律，强化质量管理，在全程质量控制过程中实施“四四四三三”方案：一是警惕“四个重点”（即针对重点科室及重点部门、重点环节 、重点病人群体、采取重点督导检查）的医疗安全防范。二是抓好“四个环节”质量（急诊质量、手术质量、医技质量、病历质量）的提高。三是加强“四个层次”的管理工作，即对年轻住院医师的培训和管理、加强对主治医师的管理、充分发挥三级医师查房督导团的作用、加强对高年资医师的管理。四是做好“三个方面”的工作，即建立符合实际的医疗质量考核标准和评价体系、切实把核心制度落到实处、督促临床合理用药，提高临床用药水平。五是强化“三个部分”（基础质量、环节质量和终末质量管理）的质量管理。同时，在全院范围内下发宁城县医院医疗文书书写管理办法及宁城县医院病历质量监控方案，以不断提高全院医疗文书书写水平，保证病历内涵质量，达到逐步完善病历检查，构建起较完善的医疗质量检查体系的目的。通过对医疗质量的全面控制，确保了医疗安全，提高了医疗质量，完善了医疗项目。5、改革急诊急救体系，三级医疗网的龙头作用得到强化我院作为县、乡、村三级医疗网的龙头单位，在自己发展壮大的同时，还注重发挥龙头带动作用。坚持每年协助卫生局面向基层卫生院举办各类专业技术、骨干人员培训班，年培训达1000多人次，大大提高了基层医院的诊治水平。同时还与16家乡镇卫生院签订了急诊急救网络医院协作协议，为各家医院救护车安装了GPS定位导航系统及19部车载终端，覆盖全县16个乡镇，县内所有急救车辆由120统一调度，形成了乡镇互动、县乡联动的急救网络体系。特别是2010年我院请到北京急救中心的专家对全县急诊急救人员进行了规范化培训，大大地提高了宁城县急诊急救的应急能力，接受了自治区各级领导的检阅，受到了自治区和赤峰市各级领导的一致好评。2010年6-9月，我院开展了下乡巡回医疗活动，面向农民群众和基层医院开展了三送（送医、送药、送健康）、三帮（帮技术、帮管理、帮服务）活动，共派出120多名有丰富经验、业务能力强、高年资的专业技术人员到全县11个乡镇卫生院，进行义诊、查房、讲课，指导基层医院的医疗质量管理、院感管理、进行急诊急救知识和传染病防治等培训，共义诊2000余人次，讲课22次，查房40余次。受到了基层医院和广大群众的好评。6、坚持让利于民，国家基本药物管理制度进一步落实为了更好地实施国家基本药物使用制度，我院严格执行药品网上阳光采购，在保证药品质量的前提下以最低价格销售，最大程度让利于患者。临床药师每天到临床查房，定期举办合理用药知识讲座，为患者合理用药提供咨询、指导，并且设计个体化给药方案；药剂科每月进行处方、基本药物使用率的点评，将此作为绩效考核的一项基本内容，发现的问题及时上报医务科。目前我院使用的国家基本药品种类236种（其中西药192种，中成药44种），占国家基本药品种类的比例：76.8%。成立基本药物管理组织并完善相应制度，对执行基本药物制度的情况进行监管和宣传。利用大屏幕对基本药品价格进行公示，加强基本药物知识的宣传。加大对医疗、护理、药学人员的基本药物知识应用的培训和考试。严格执行药品挂网采购制度，保证药品供应渠道，加强基本药物购销合同管理。保证就近供应渠道，及时快捷地配送，以应对突发事件。完善药品储备制度,药剂科对药品储备进行上下限的管理，保证抢救药品的绿色通道畅通无阻。加大对目录中成药制剂药品供应，提高我院基本药物应用比率，杜绝采购与基本药物同品种同剂型的其他药物。严格执行抗菌素分级管理制度，特别对一类切口预防用药的检查力度，保证我院抗菌素使用规范合理。7、以人为本，医院人才队伍建设又有新举措建立了有利于吸引人才、留住人才、使用人才的管理机制。2010年我院进行了3次人员招聘，通过严格的笔试、面试、考核，公开招聘了152名大专以上学历的医护人员。中层干部实行竞争上岗，经过资格审查、考试考核、民主测评、民主推荐、面试答辩、组织考察等步骤，使53名年轻有为的业务骨干走上了领导岗位，为他们展示才华提供了平台。今年我院还紧紧抓住京蒙对口支援的契机，采取“走出去、请进来”的形式，向北京宣武医院、北京同仁医院、北京儿童医院、妇产医院选派了中青年骨干医师30名进行深造学习。同时建立继续教育架构，针对不同的群体进行相应的培训，改善了人才队伍结构，目前全院共有中级以上职称176人，副高级以上职称56人。8、加强文化建设，服务至上的理念更加深入人心在创先争优活动中，医院党总支坚持把打造医院文化，塑造职工核心价值理念作为支撑医院发展的动力源，经过不断地总结、提炼、升华形成了具有宁医特色的医院文化体系。即“精医济世 厚德惠民” 的医院使命，“崇德敬业、求实创新”的医院精神，构筑“三力”医院的发展愿景。创新的医院文化，成为宁医全体员工行为的准则，使“患者至上”的服务理念得到了升华，全体医护人员在实行标准化服务的基础上，主动提供人文关怀，加强医患沟通。在此基础上，医院因势利导，进一步优化服务流程，推出了一系列便民利措施：为解决边远山区患者提出的来院看病上午下班前做不完辅助检查，一天内解决不了看病确诊为题，医院调整了作息时间，上下午提前半小时上班，门诊医生中午不下班；为空腹检查病人和健康体检人员提供免费早餐；增加导诊服务，导诊人员由原来的4人，增加到15人，建立了一支成熟的导诊职业化队伍，她们标准的服务形象、温婉的语言沟通、正确的导视指引、完整的健康宣教受到社会各界好评，成为医院第一道“靓丽的风景线”；对门诊、病房环境进行了改造，配齐配全了候诊椅、陪诊床、卫生间、热水等日常生活设施；在门诊安装电子屏，滚动式播出专家、专科的图文并茂资料，大大方便了患者挂号就诊。四、加强内涵建设，开通落实百姓放心示范医院大讲堂为进一步提升医院管理及服务水平，不断提高医务人员整体素质，按照“全国百姓放心示范医院”动态管理第三周期的任务和目标要求，医院开通了“全国百姓放心示范医院大讲堂”，由分管领导为网站管理员，利用网络平台加强全员教育和培训。大讲堂启动以来，我们要求各科室指定一名医务人员为该科室的学习管理员负责对本科室人员学习的检查督导，并组织了对管理员的培训，对每名学员单独编号设置登录密码，目前已有885人登录学习，参训率151.54%，参训合格率77.74%。全国百姓放心示范医院大讲堂的启动，是我院内涵建设的又一有力举措，将大大提高全员素质，不断提高医疗质量，努力保障医疗安全，百姓放心示范医院将会