x线常见特殊体位.ppt

特殊体位 陈海龙2012 7 5 1 颞骨茎突前后位 摄影目的 观察茎突长度及形态 是否有茎突综合症及合并骨折的病症 摄影体位 病人仰卧于摄影台上 头正中矢状面对准台面中线 听眶线垂直台面 两处耳孔与台面等距 其联线中点对准IP板中心 中心线 向足侧倾斜20度 对准瞳间线中点上缘 斜行射入IP中心 显示标准 使两侧颞骨茎突在上颌窦内显示 体位 取俯卧 对侧肢体抬高 头侧置矢状面与台面平行 头尽量后仰 下颌向前伸展 上下颌成反咬合状 使下颌与颈椎夹角达最大 中心线 向头侧倾斜10 通过健侧下颌角和患侧下合角与乳突尖之间中点射入IP板中心 此投照方法的优点 能使茎突部显示出 不与其他骨骼重叠 测量值较为可靠 使茎突投影正位片上位于上 下颌骨之间 茎突侧位影投在下颌骨与颈椎之间 图像清晰 茎突侧位 2 肩关节岗上肌出口位 即Y位 局部解剖 冈上肌是肩袖的一个组成部分 位于斜方肌的深层 相当厚 呈圆锥形 起于肩胛骨冈上窝内侧2 3的骨面 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方 跨越肩关节 移行为短而扁平的肌腱 止于肱骨大结节最上的小面 如图1 肩关节的肌群 肩关节Y位摄影体位 被检者后前位站立于胸片架前 患侧肩部靠紧胸片架 身体冠状面与胸片架成60 夹角 患侧上肢自然下垂 掌心向前 中心线 向足侧倾斜15 经肩锁关节射入 冈上肌出口位 Truelateral 10 caudaltilt 摄影目的 是观察肩峰下滑动间隙 观察肩峰尖端处及锁骨外侧下面的骨赘 对肩峰的弯曲情况进行分型 显示标准 肩峰 喙突和肩胛骨体形成 Y 字形 肱骨头应与肩盂重叠 肩峰 肩胛冈 肩盂上缘和喙突背侧形成岗上肌出口 该区应为开放的 没有肱骨头重叠 3 肘关节轴位 体位设计 患者坐于摄影床旁 上肩紧靠摄影床 肘部极度弯曲 使手指与肩部相接触 将尺骨鹰嘴放于探测器中心上3cm处 肩部放低 尽量与肘部相平 中心线 对准尺骨鹰嘴突上方2 5cm处 与探测器垂直 适应症 适应于肘关节极度疼痛而不能伸直或骨折已固定的病例摄影 显示肘关节屈曲时骨折或轻度脱位 尤其显示尺骨鹰嘴为佳 显示标准 肱骨远端的前后位和尺骨与桡骨近端的后前位重叠影像 鹰嘴突显示尤为清晰 4 肘关节尺神经沟位 体位设计 患者坐于摄影床旁 上臂紧靠摄影床 肘部极度弯曲 使手指与肩部相接触 将尺骨鹰嘴放于探测器中心上3cm处 上臂外旋15度 肩部放低 尽量肘部相平 中心线 对准肱骨上髁内1cm 与探测器垂直 适应症 适用于肱骨远端骨尺神经沟损伤 显示标准 此位显示肱骨远端的前后斜位和尺骨与桡骨近端后前斜位重叠影像 尺神经沟突显示尤为清晰 5 踝关节内斜位 踝穴位 体位设计 患坐于摄影床上 患侧下肢伸直 将踝关节放于探测器中心 小腿长轴与探测器中线平行 然后将小腿向内旋转15度 消除远端腓骨内侧面与距骨外侧面重叠 中心线 对准内外踝连线中点上1cm 与探测器垂直 适应症 一般特别用于评价整个踝关节 滑车的病变 韧带和软组织的复合损伤 当考虑踝关节创伤和脱位时常规拍摄 标准显示 此位置可以很好显示踝穴 踝穴是由内踝外踝及远端胫骨关节面组成 其外形似倒置 U 滑车与内外踝之间关节间隙开放说明倾斜角度正确 6 骨盆入口位 体位 患者仰卧于摄影床上 身体正中面对准床面中心 下肢伸直 脚后跟分开 脚尖靠紧 足稍内旋 中心线 向足侧倾斜40度 对准髂前上棘连线水平中点 身体正中矢状面 摄影床中线 红箭头 显示标准 显示耻骨上支与坐骨上支重叠 适应症 可以对骨盆外伤作出评价 可显示骨盆前部内旋 外旋的后面观 入口位显示骨盆的前后位优于其他投射位置 后骨盆环的最大移位总是出现在入口位上 7 骨盆出口位 体位 患者仰卧于摄影床上 身体正中面对准床面中心 下肢伸直 脚后跟分开 脚尖靠紧 足稍内旋 骨盆必须摆平 不能稍有倾斜 否则两侧髋骨即不对称 闭孔大小也不一致 中心线 向头侧倾斜20度 45度 女性20 35 男性30 45 对准耻骨联合上缘下方5cm处 摄入探测器中心 显示标准 显示耻骨上下支 坐骨上下支 闭孔和耻骨联合的前后位影像 适应症 观察骨折上下移位 可以最好地看到