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文档简介

诊断思路与方法 中医诊断教研室曲宏达 1 常用的诊断思维方法 对比法归类法演绎法反证法模糊判断法预测法试探法经验再现法 2 临床实际情况 多法并用的 组合拳 掌握中医理论至关重要知常达变谨守气机 莫失气宜 法无定法尊重编者 讲些临床故事 3 类比法 通过已知和未知间对比达到明确诊断的目的直接的对应思维方式 具有迅速 简洁的特点 4 病例 女 65岁 因长期服用磺胺及近日加服日夜百服宁等药物 出现大汗不止 怕风小便不适 四肢酸痛 不能正常屈伸 舌暗苔薄白 查血象 WBC2 65 109G L 5 病例 手足口病例带状疱疹例幼儿急疹例肋间神经痛例 反证 生姜泻心汤例经验很重要 6 归纳 类 法 对复杂病情归类分析达到明确诊断目的 八纲辩证就是一种归类法适用于资料复杂 杂乱无章的情形 7 病例 女 74岁 症状繁多头晕 急躁 耳鸣 口苦泛酸 食欲差 腰酸痛 腹胀 大便干稀不调 睡眠不好 眼胀 舌暗脉弦 8 病例 男 10岁 癫痫病史4年头晕 有攻击倾向 经常晕倒 不省人事 口吐白沫 醒后疲劳 服苯妥英钠 戊巴比妥钠 牙龈增生 反应迟钝 舌红苔黄腻 脉滑 9 2019 12 30 10 病例 柴胡龙牡汤案肾气丸案 范 都气丸案归脾汤案 懂中医病机才行 11 演绎法和 反证法 对病情由浅入深 由粗到精的层层深入分析 通过否定达到诊断目的 病机推导 以方测证 病证结合 从简单资料入手 按可能病机推导症状或病因 从而得到证实或证伪 12 病例 旋复代赭汤案凭脉诊心肝血虚案小儿遗尿案多囊卵巢综合症案脐周 烧心 案肝火痤疮案久咳心悸案 姚 瘀阻脑络案 衣 熟悉症状产生的病机 13 模糊判断法 通过对多种不够精确 并非特征性的模糊信息进行模糊的综合判断 如湿热证的诊断重视看似无关紧要的症状徐叔胸闷案 偏瘫在先 14 预测法 运气理论预测体质和预后预知脑出血案近年天气和流行病理论预测 有规律可循 不是迷信 15 试探法旋复代赭汤案经验再现法水翁花案 16 小结和习题 方法很多 架势 为空 克敌制胜 需要真功 明晓阴阳 临症不忙 精通脏腑 心
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