骨质疏松康复护理PPT课件.ppt

骨质疏松康复护理 开封市第二人民医院骨三科韩美丽 1 骨质疏松症 Osteoporosis简称OP 是在1985年提出来的 早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松 美国则认为老年骨折为骨质疏松 直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会 以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上 骨质疏松才有一个明确的定义 并得到世界的公认 原发性骨质疏松是以骨量减少 骨的微观结构退化为特征的 致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病 每年的10月20日 国际骨质疏松日 概述 2 3 导致骨质疏松的原因很多 钙的缺乏是被大家公认的因素 降钙素以及维生素D的不足也很重要 然而随着医学的发展 越来越多的科学研究证实 人体的正常环境是弱碱性 即体液的 值维持在 之间时 就是健康的 可是因为饮食 生活习惯 周围环境 情绪等的影响 人的体液很多时候都会趋于酸性 出于本能 为了维持体液的酸碱平衡 身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质 而体内含量最多的碱性物质就是钙质 它们大量的存在于骨骼中 骨质疏松是怎样形成 4 那么 在大量进食酸性食物的时候 身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性 以维持酸碱平衡 因此说 酸性体质是钙质流失 骨质疏松的重要原因 由此可见 通过改善酸性体质的途径 预防骨质疏松就显得尤为重要 专家指出 食用碱性食品是防止体液酸化 保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松 防止钙流失的最有效方法 5 骨质疏松的发病原因 1 内分泌因素 2 营养因素 3 废用因素 4 遗传 免疫因素 5 维生素D受体基因变异 6 7 8 骨质疏松症 有时也简称为骨质疏松 可分为以下几类 1 原发性骨质疏松症 如老年性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症等 2 继发性骨质疏松症 如甲亢性骨质疏松症 糖尿病性骨质疏松症等 3 原因不明特发性骨质疏松症 如遗传性骨质疏松症等 分类 9 根据骨质疏松发生的范围又可分为 1 全身性骨质疏松症 如老年性骨质松症 甲亢性骨质疏松症等 2 局限性骨质疏松症 如类风湿性关节炎性骨质疏松症 肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等 10 1 疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状 以腰背痛多见 占疼痛患者中的70 80 疼痛沿脊柱向两侧扩散 仰卧或坐位时疼痛减轻 直立时后伸或久立 久坐时疼痛加剧 日间疼痛轻 夜间和清晨醒来时加重 弯腰 肌肉运动 咳嗽 大便用力时加重 2 身长缩短 驼背 多在疼痛后出现 老年人骨质疏松时椎体压缩 每椎体缩短2mm 身长平均缩短3 6cm 骨质疏松症的症状 11 3 骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 一般骨量丢失20 以上时即发生骨折 4 呼吸功能下降 胸 腰椎压缩性骨折 脊椎后弯 胸廓畸形 可使肺活量和最大换气量显著减少 患者往往可出现胸闷 气短 呼吸困难等症状 12 13 治疗药物预防和治疗骨质疏松经皮椎体成形术 14 护理 15 心理护理 16 2019 12 30 17 用药护理 钙剂维生素D及其活性产物性激素降钙素 18 饮食护理 19 运动疗法指导 主动运动被动运动助动运动 20 椎体成形术的护理 21 22 坚持功能锻炼放跌倒 防意外伤害日常生活指导早期发现并发症 23 预防 24 一级预防 应从儿童青少年做起如注意合理膳食营养多食用含钙高的食品如鱼虾虾皮海带牛奶 250ml含Ca300mg 乳制品骨头汤鸡蛋豆类精杂粮芝麻瓜子绿叶蔬菜等尽量摆脱 危险因子 坚持科学的生活方式如坚持体育锻炼多接受日光浴不吸烟不饮酒少喝咖啡浓茶及含碳酸饮料少吃糖及食盐动物蛋白也不宜过多晚婚少育哺乳期不宜过长尽可能保存体内钙质丰富钙库将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施 25 二级预防 人到中年尤其妇女绝经后骨丢失量加速进行 此时期应每年进行一次骨密度检查 对快速骨量减少的人群应及早采取防治对策 近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗 同时坚持长期预防性补钙以安全有效地预防骨质疏松 26 三级预防 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收 雌激素CTCa 促进骨形成 活性VitD 的药物治疗 还应加强防摔 防碰 防绊 防颠等措施对中老年骨折患者应积极手术 实行坚强内固定 早期活动 体疗 理疗 心理 营养 补钙 止痛 促进骨生长遏制骨丢失 提高免疫功能及整体素质等综合治疗 27 28 老年人治疗骨质疏松的三大误区 29 误区一 补钙能治好骨质疏松 骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病 是人体衰老的表现 女性在绝经以后5 10年 男性在65 70岁一般都会出现骨质疏松 无论是男性还是女性 一般在30 35岁达到一生中所获得的最高骨量 称为峰值骨量 此后骨质就开始丢失 由此可见 要想老来骨头硬朗 就得在35岁之前打好基础 底子厚了 到老年才剩得多 所以 老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势 也不可能治愈骨质疏松 30 误区二 治骨质疏松不辩病因 骨质疏松主要分为两大类 即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松 针对不同类型的骨质疏松 治疗手段也不一样 千万不能不加区分 一律补钙 否则会出现并发症 继发性的骨质疏松 如钙营养不良等引起的骨质疏松 补充钙剂就非常有效 而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗 绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松 这类老年人应该在医生的指导下进行治疗 盲目补钙没什么作用 31 误区三 钙补得越多越好 许多老人误认为 钙补得越多 吸收得也越多 形