检验科制度块板子.doc

检验科工作制度1.检验单由医师逐项填写，病人信息齐全，字迹清楚，检验目的明确。急诊检验单应注明“急”字。2.临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责收取。检验科收取标本时应严格查对，注意病人信息是否齐全，标本采集是否合理，标本标识是否清晰，不符合要求的标本应重新采集。住院病人的普通检验，一般于4小时内发出报告。急诊检验，应立即进行，及时报告。特殊标本发出报告后保留24小时。 3. 应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，工整签名后发出报告。发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。遇有检查目的以外的阳性结果，应主动报告。 4. 对不能立即检验的标本，应当妥善保管。5. 一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本的用具应先消毒后处理。 6. 各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。 7. 对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应放置在安全地点，并指定专人加保管。保持工作室整洁，物品放置有序。 8. 设晚夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度 1. 工作人员须穿工作服，挂工作牌，戴口罩，手套。 2. 使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3. 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。对每位病人操作前洗手或手消毒。 4. 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。 5. 名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒灭菌）。 6. 报告单应消毒后发放。 7. 检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。 8. 坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照医疗废物管理条例的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告，严禁将医疗垃圾与生活垃圾混装。 9. 菌种，毒种按传染病防治法进行处理。标本管理制度为了确保以病人为中心，以质量为核心。根据我科室开展项目，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定： 1.收样 严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，样本由由每天生化班值班人员收取（周末及节假日由值班人员收取），记录接样时间，做好手工记账和电脑记账。 2.验证 进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。对不符合要求应做记录，并及时通知采样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当班人员要及时与病房联系，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。 3.转送 在查对过程中一旦发现有其他实验室（本院或兄弟医院）或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。 4.外送标本 由医生开外送化验单，由生化班人员查验、收取样本，填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。 5.标本放置 各实验室在工作中发现有需留样做其他检验项目的样本，须统一放置在固定部位，以便其它实验室的同志来拿取，如因样本遗失照成漏诊及纠纷，追究留样和接样相关人员责任。样本接收实行首接负责制。试剂管理制度1. 各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库，做到心中有数。 2. 所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号， 3. 各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。 4. 自配试剂须以严格校正方可使用。 5. 试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期能有效地使用，杜绝浪费现象。 6. 试剂外借一律须经科主任同意方可执行。 7. 剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人场，并做好登记。 8对于生化试剂，新开试剂盒须做标准对照，并明确标识分装保存好剩余标准液，对于新配试剂，须明确标示已配并注明配制时间。若因为不做标准照成检验结果异常，追究当事人责任，若因为标准液保存不当或遗失、新配试剂无标识，使得该批次试剂报废，须以试剂采购价格扣除当班人员相应款项。关于不合格标本的拒检制度一、病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。 符合拒检的不合格病人标本的范围： 1.未正确使用抗凝剂的标本。 2.严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的标本。 3.血量不足于检验需要量的标本。 4.需要空腹抽血而未空腹抽血的标本。 5.需要特殊处理而没有做到到血标本。 6.需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。 7.24小时尿标本无注明尿量的标本。 8.未做到无菌处理的各种培养标本。 9.经查对