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文档简介

OPLL治疗进展的文献学习 李武平 颈椎后纵韧带骨化症 起源于颈椎后纵韧带组织的异位骨化性病变 压迫脊髓和神经根 产生感觉 运动功能障碍 1960 Tsukimoto首先于尸体标本上发现1964 Terayama正式命名颈椎后纵韧带骨化 OPLL的流行病学 日本1 9 4 3 30岁以上 韩国3 6 台湾2 8 美国174例颈椎病手术患者中43例合并OPLL 25 国内 InamasuJ etal Neurosurg 2006 手术治疗是目前唯一有效手段 挑战 OPLL的治疗 难度大 风险高 并发症多 疗效不确定 1993无症状 2005 手术时机 37例 22 出现神经症状或者症状进一步加重 MatsunagaS JNeurosurg 2002 OPLL的自然史 167例OPLL患者平均随访11 2年 32例 19 骨化物厚度增加 2mm 38例 23 骨化物厚度增加 2mm 144例 86 骨化物范围延伸 1椎节 MatsunagaS JNeurosurg 2004 359例OPLL患者随访30年 71 无明显神经症状 OPLL的自然史 OPLL的非手术治疗 临床症状重 骨化明显 椎管狭窄明显症状进行性加重合并脊髓型颈椎病 椎管狭窄 椎间盘突出 椎节不稳保守治疗无效 OPLL的手术治疗 指征 目的或者原则 减压 解除后纵韧带骨化对脊髓 神经根压重建 脊柱生理曲度和高度 为脊髓神经根恢复创造良好生物力学环境 OPLL的术式选择 局限型和分节型 骨化物范围 3椎节 连续型和混合型 骨化物范围 3椎节 椎管狭窄 OFL 前路手术 后路手术 直接减压 间接减压 Vs 椎管狭窄率 50 骨化物厚度 5mm OPLL的术式选择 前路手术 后路手术 经椎间隙 椎体切除 骨化物切
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