第八章 肾脏

第八章 肾脏（一）单项选择1.近髓肾单位的主要功能是（ ）A.产生肾素 B.浓缩、稀释尿液C.排泄Na和Cl- D.释放血管升压素2.有关肾的内分泌功能，下列哪项是错误的（ ）A.分泌前列腺素 B.分泌肾素C.分泌肾上腺素 D.分泌促红细胞生成素3.致密斑的主要功能是（ ）A.直接释放肾素颗粒B.引起入球小动脉收缩C.直接感受入球小动脉收缩D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化4.在一定血压范围内肾血流量保持相对稳定主要靠（ ）A.神经调节 B.体液调节C.自身调节 D.多种调节5.交感神经兴奋时，肾血流量（ ）A.不变 B.减少 C.增多 D.先减少后增多6.重吸收葡萄糖的部位是（ ）A.近端小管 B.髓袢升支细段C.集合管 D.髓袢升支粗段7.关于肾小球的滤过，下述哪项是错误的（ ）A.出球小动脉收缩，原尿量增加B.血浆晶体渗透压升高，原尿量减少C.肾小囊内压升高，原尿量减少D.肾小球滤过面积减小，原尿量减少8.不论终尿是稀释尿还是浓度缩尿，哪一段小管液始终是低渗的（ ）A.近曲小管 B.髓袢降支C.髓袢升支 D.远曲小管9.关于抗利尿激素，下述哪项是错误的（ ）A.由神经垂体释放B.使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大C.血浆胶体渗透压升高，刺激渗透压感受器增加分泌D.大静脉和心房扩张时，抗利尿激素分泌减少10.水的重吸收在下述哪个部位接受ADH调节（ ）A.近球细胞 B.髓袢降支C.髓袢升支 D.远曲小管和集合管11.肾糖阈的正常值为（ ）A.89 mmol/L B.910 mmol/LC.1011 mmol/L D.1112 mmol/L12.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量（ ）A.增多 B.减少 C.不变 D.先减少后增多13.正常成年人的肾小球滤过率为（ ）A.80 ml/min B.100 ml/minC.125 ml/min D.150 ml/min14.肾小管中重吸收能力量强的部位是（ ）A.近端小管 B.远端小管C.髓袢细段 D.集合管15.关于排尿反射，下述哪项不正确（ ）A.排尿反射的基本中枢在骶髓B.排尿时阴部神经抑制C.副交感神经兴奋膀胱逼尿肌D.交感神经兴奋膀胱逼尿肌16.注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是（ ）A.肾小球毛细血管血压明显下降B.血浆胶体渗透压升高C.囊内压升高D.滤过膜通透性减小17.在兔急性实验中，静注20葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是（ ）A.肾小球滤过率增加B.肾小管液中溶质浓度增加C.尿道外括约肌收缩D.血浆胶体渗透压升高18.阴部神经兴奋时（ ）A.膀胱逼尿肌收缩 B.膀胱括约肌收缩C.尿道外括约肌收缩 D.尿道内括约肌收缩19.关于肾素，下列哪项是错误的（ ）A.它是由近球细胞分泌的B.流经致密斑的小管液Na浓度升高时，可刺激它分泌C.交感神经兴奋，可刺激它分泌。D.入球小动脉血压下降时，可刺激它分泌20.损毁视上核，尿量和尿浓缩将出现什么变化（ ）A.尿量增加，尿高度稀释 B.尿量增加，尿浓缩C.尿量减少，尿高度稀释 D.尿量减少，尿浓缩21.引起血管升压素分泌最敏感的因素是（ ）A.循环血量减少 B.疼痛刺激C.血浆胶体渗透压升高 D.血浆晶体渗透压增高22.合成血管升压素的主要部位（ ）A.脑垂体 B.神经垂体C.下丘脑 D.下丘脑视上核23.血管升压素对肾脏的作用是（ ）A.抑制肾小球的滤过作用B.增加远曲小管和集合管对水的通透性C.减少肾血流量D.促进肾小管对Na的重吸收24.促进醛固酮分泌的主要因素是（ ）A.血Na升高 B.血K降低C.肾素 D.血管紧张丌颉糧K）25.醛固酮对远曲小管和集合管的作用是（ ）A.促进Na的重吸收和对K的排泄B.促进K重吸收和对Na的排泄C.促进Na重吸收，抑制K排泄D.促进K重吸收，抑制Na排泄26.浓缩尿液的主要部位在（ ）A.集合管 B.远曲小管 C.髓袢 D.近曲小管27.肾小管实现排酸保碱作用最主要是通过（ ）A.尿酸排出B.H的分泌和H+Na+交换C.K的分泌和K+Na+交换D.铵盐排出28.下列不属肾脏功能的是（ ）A.生成尿液B.分泌醛固酮C.参与调节水电解质平衡D.与酸碱平衡调节密切相关29.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是（ ）A.血浆胶体渗透压降低B.醛固酮分泌减少C.肾小球滤过率增加D.血管升压素分泌减少（二）多项选择1.皮质肾单位的结构和功能特点是（ ）A.肾小球较小B.髓袢较长C.入球小动脉比出球动脉粗D.球旁细胞含肾素颗粒较多E.出球小动脉分出直小血管2.与肾小球滤过有关的因素是（ ）A.有效滤过压 B.滤过膜通透性C.滤过膜总面积 D.肾血流量E.肾小囊胶体渗透压3.肾脏的生理功能有（ ）A.生成尿液，排泄大量代谢终产物B.参与调节水、电解质平衡C.分泌肾素D.分泌血管升压素E.参与调节酸碱平衡4.肾脏血液供应特点有（ ）A.血流量大B.肾髓质的血流量占90以上C.正常情况易受全身动脉血压影响D.肾小球毛细血管血压高E.肾小管周围毛细血管血压低5.在肾小管和集合管中完全或绝大部分被重吸收的物质有（ ）A.Na、K、Cl- B.H2OC.尿素 D.肌酐E.葡萄糖6.下列哪些物质在近球小管能主动重吸收（ ）A.Na B.KC.Cl- D.葡萄糖E.水7.关于肾小管分泌氢离子，下述哪几项是正确的（ ）A.分泌的H是细胞代谢的产物B.与Na存在HNa交换C.与肾小管液中HCO3-结合生成H2CO3D.不影响NH3的分泌E.碳酸酐酶活性增加，H的分泌减少8.与大量饮水引起尿量增多的因素有（ ）A.有效循环血流量增多B.血浆胶体渗透压下降C.血浆晶体渗透压下降D.血管升压素分泌释放减少E.醛固酮分泌减少9.大量失血引起尿量减少是因为（ ）A.循环血量减少B.肾小球滤过率减少C.醛固酮分泌增多D.血管升压素分泌释放增多E.发汗量增多10.以下哪些属于主动重吸收（ ）A.肾脏对水的重吸收B.近曲小管对Na的重吸收C.近曲小管对Cl-的重吸收D.近曲小管对葡萄糖的重吸收E.近曲小管对K的重吸收11.正常尿液中不应该出现哪些物质（ ）A.氯化钠 B.氯化铵C.葡萄糖 D.蛋白质E.尿素12.对尿量调节作用较大的激素有（ ）A.ADH B.PTHC.T3、T4 D.醛固酮E.胰岛素13.循环血量减少时，反射引起血管升压素释放增加的感受器是（ ）A.颈动脉窦压力感受器B.左心房及腔静脉处容量感受器C.下丘脑渗透压感受器D.延髓化学感受器E.颈动脉体化学感受器14.以下哪些属于渗透性利尿（ ）A.大量饮水使尿量增多B.糖尿病患者的多尿C.静滴20甘露醇D.静滴5葡萄糖1000 mlE.静滴生理盐水15.下述有关血管升压素的叙述，哪些是错误的（ ）A.它是由神经垂体合成的激素B.可增加远曲小管和集合管对水的通透性C.血浆晶体渗透压降低可使它的分泌减少D.循环血量减少，血管升压素分泌减少E.血管升压素使尿量减少16.机体在酸中毒时表现为（ ）A.肾小管H的分泌增加B.HCO3-重吸收减少C.H+Na+交换增强D.K+Na+交换也增强E.血钾浓度降低17.用家兔进行“影响尿生成因素”的实验结果中，错误的是（ ）A.静注大量生理盐水，尿量增加B.静注1：10000去甲肾上腺素0.5 ml，尿量增加C.静注速尿，尿量增加D.静注垂体后叶素2 U，尿量增加E.静注20葡萄糖5 ml，尿量增加18.肾脏内调节肾素分泌的感受器有（ ）A.间质细胞感受器B.入球小动脉壁的牵张感受器C.肾小囊脏层的压力感受器D.致密斑感受器E.远曲小管感受器19.与血浆比较，终尿中缺乏的物质有（ ）A.蛋白质 B.Na C.K D.Cl- E.葡萄糖20.对抗原尿生成的因素有（ ）A.肾小球毛细血管血压 B.血浆胶体渗透压C.血浆晶体渗透压 D.肾小囊胶体渗透压E.肾小囊囊内压21.机体在大失血应急情况下调节肾血流量的主要神经、体液因素有（ ）A.交感神经 B.副交感神经C.前列腺素 D.肾上腺素E.血管紧张素原22.调节远曲小管和集合管重吸收的激素主要有（ ）A.去甲肾上腺素 B.血管紧张素C.血管升压素 D.甲状腺素E.醛固酮23.葡萄糖在近曲小管重吸收的特点是（ ）A.6570重吸收B.100重吸收C.借载体扩散D.与Na重吸收耦联进行E.重吸收没有限度24.Na在近曲小管重吸收的方式主要是（ ）A.H-Na交换B.K-Na交换C.以泵漏方式主动重吸收D.与HCO3-耦联重吸收E.生成铵盐25.调节血管升压素合成和释放的因素有（ ）A.血浆晶体渗透压 B.循环血量C.交感神经 D.迷走神经E.血浆胶体渗透压26.由肾脏生成，与调节动脉血压有关的活性物质有（ ）A.肾素 B.血管紧张素原C.促红细胞生成素 D.前列腺素E.维生素D327.促进球旁细胞分泌肾素的因素有（ ）A.动脉血压下降B.循环血量减少C.肾小球滤过Na量减少D.交感神经兴奋E.肾上腺素分泌增多28.有关水利尿的叙述是（ ）A.大量饮水后使血浆晶体渗透压降低B.对渗透压感受器刺激减弱C.ADH合成与释放减少D.尿量增加E.生理意义是维持机体水与渗透压平衡29.肾脏产生的活性物质有（ ）A.肾素B.前列腺素C.羟化维生素D3D.醛固酮E.促红细胞生成素30.影响肾小管重吸收的因素有（ ）A.肾小管内溶质浓度 B.肾小管上皮细胞功能C.肾小球滤过率 D.血管升压素E.醛固酮31.肾小管参与机体酸碱调节的活动过程包括（ ）A.分泌H和H+Na+交换B.分泌NH3和生成铵盐C.分泌K和K+Na+交换D.排出HCO3-E.以上都是32.关于醛固酮的叙述正确的是（ ）A.由肾上腺髓质分泌B.促进远曲小管和集合管对Na的重吸收和对K的排泄C.循环血量减少，促进其分泌D.血钾浓度升高，使其分泌减少E.血钠浓度降低，使其分泌增加33.促进血管升压素合成释放的因素有（ ）A.血浆晶体渗透压升高 B.循环血量减少C.动脉血压下降 D.疼痛刺激E.情绪紧张34.排尿过程是（ ）A.膀胱内尿量增加，内压升高，刺激膀胱壁牵张感受器B.传入冲动传至脊髓排尿中枢C.上传至大脑皮层产生尿意D.环境适合排尿时，盆神经兴奋，腹下神经和阴部神经抑制E.膀胱收缩，括约肌舒张，尿液排出五、简答题1.何谓肾小管重吸收？影响因素有哪些？2.简述尿液生成的基本过程。3.何谓肾小球滤过率？正常值是多少？4.肾素由哪里分泌？它对机体水盐平衡如何调节？5.简述血管升压素的来源、作用和分泌调节因素。6.何谓球管平衡？有何生理意义？7.何谓渗透性利尿及水利尿？8.简述大量出汗引起尿量减少的机制。9.简述影响肾小球滤过的因素及肾脏疾患时出现蛋白尿的可能原因。参考答案（一）单项选择1.B 2.C 3.D 4.C 5.B 6.A 7.B 8.D9.C 10.D 11.B 12.A 13.C 14.A 15.D 16.A17.B 18.C 19.B 20.A 21.D 22.D 23.B 24.D25.A 26.A 27.B 28.B 29.D（二）多项选择1.ACD 2.ABCD 3.ABCE 4.ADE 5.ABE 6.ABD 7.ABC 8.ABCDE9.ABCD 10.BDE 11.CD 12.AD 13.AB 14.BC 15.AD 16.AC17.BD 18.BD 19.AE 20.BE 21.AD 22.CE 23.BD 24.AC25.AB 26.AD 27.ABCDE 28.ABCDE 29.ABCE 30.ABCDE 31.ABC32.BCE 33.ABCDE 34.ABCDE五、简答题1.肾小管重吸收是指原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管管壁上皮细胞重新回到血流的过程。影响肾小管重吸收的因素有：小管液中溶质的浓度，溶质浓度增大，肾小管重吸收水分减少，则尿量增多；肾小球滤过率，肾小管重吸收率始终保持在滤过率的6570；肾小管上皮细胞的功能状态；激素的作用，血管升压素释放增多时，可促进远曲小管和集合管对水的重吸收。2.肾脏生成尿液的基本过程是：肾小球的滤过作用，血液流经肾小球时，除血细胞和大分子血浆蛋白之外的其他成分可滤入肾小囊形成原尿；肾小管和集合管选择性重吸收作用，使原尿中机体需要的物质又被重吸收回血液；肾小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H、K和NH3等物质并最终形成终尿。3.单位时间内两肾生成的超滤液（原尿）的总量为肾小球滤过率。正常成年人约为125 ml/min，故24 h超滤液总量可达180 L.4.由肾脏的球旁细胞分泌。当体内循环血量减少，使肾血流量减少时，球旁细胞分泌的肾素增多。肾素可使血浆中的血管紧张素原水解为血管紧张素，进而转变成血管紧张素，再转变成血管紧张素。血管紧张素和都有促进肾上腺皮质分泌醛固酮的作用，从而促进肾小管的保Na、保H2O和排K作用，使循环血量得以恢复，血中Na、K比例得以保持。5.血管升压素由下丘脑视上核、室旁核神经细胞合成，经下丘脑-垂体束神经纤维的轴浆运输到神经垂体，在此贮存并释放入血。其作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收。调节其分泌的因素有：血浆晶体渗透压的变化；循环血量的变化。6.正常情况下，有论肾小球滤过率增加或减少，肾小管的重吸收率始终是滤过率的6570，此现象称球管平衡。其产生与近端小管对Na的恒定比率重吸收有关。其生理意义在于使尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。7.因小管液溶质浓度过高，致使渗透压过高，从而阻止对水的重吸收所引起尿量增多的现象称渗透性利尿。由于大量饮用清水，引起血浆晶体渗透压下降，使血管升压素合成和释放分减少，远曲小管和集合管重吸收水分减少，引起尿量增多的现象称水利尿。8.汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对H2O的重吸收增加，尿量减少。大量出汗使机体有效循环血量减少，引起：a.对心房和大静脉处容量感受器刺激减弱，使下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，肾小管对H2O重吸收增加，尿量减少；b.肾内入球小动脉内血流量减少，对入球小动脉壁的牵张刺激减弱，牵张感受器兴奋，使肾素释放增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起血浆醛固酮增多，增加远曲小管和集合管对Na、H2O的重吸收，尿量减少。9.影响肾小球滤过的因素主要有下列三个方面。肾小球滤过膜的通透性和面积：当通透性改变或面积减少时，可使尿液的成分改变和尿量减少。肾小球有效滤过压改变：当肾小球毛细血管血压显著降低（如大失血）或囊内压升高（如输尿管结石等）时，可使有效滤过压降低，尿量减少。如果血浆胶体渗透压降低（血浆蛋白明显减少或静脉注射大量生理盐水），则有效滤过压升高，尿量增多。肾血流量：肾血流量大时，滤过率高，尿量增多；反之尿量减少。肾脏疾患时出现蛋白尿的机制：一方面是滤过膜机械屏障作用降低，以致部分大分子的血浆蛋白不能受阻而滤过。另一方面可能是滤过膜各层所覆盖的涎蛋白减少，静电屏障作用降低，使带电荷的血浆蛋白容易通过滤过膜而出现蛋白尿。A1型题1 可分泌肾素的结构是肾脏的 A 致密斑B 系膜细胞C 间质细胞D 颗粒细胞E 感受器细胞2 肾脏致密斑的作用是直接感受A 肾血管血压变化B 肾血流NaCl含量变化C 肾小管内压变化D 肾小管液NaCl含量变化E 入球小动脉牵张刺激3 肾脏的基本功能单位是A 肾小球B 肾小体C 肾小管D 集合管E 肾单位4 肾脏血液供应的特点是A 血流量小B 血流分布均匀C 肾小管 周围毛细血管内血压高D 肾小球毛细血管内血压高E 肾血流量易随全身血压波动而变化5 最易通过肾小球滤过膜的物质是A 带负电的小分子B 带正电的小分子C 电中性的小分子D 带正电的大分子E 带负电的大分子6 促进肾小球滤过的动力是A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体胶体渗透压C 血浆胶体渗透压D 囊内压 E 全身动脉压7 肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节A 自身调节B 神经体液调节C 负反馈调节D 正反馈调节E 前馈调节8 下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉滴注高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素9 静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于A 肾小球毛细血管压增高B 肾内压下降C 血浆胶渗压增高D 肾血浆流量增多E 囊内液胶渗压下降10 交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于A 平均动脉压降低B 滤过膜通透性降低C 囊内压升高D 血浆胶体渗透压增高E 肾血浆流量降低11 肾小球滤过率是指每分钟A 一个肾单位生成的原尿量B 一个肾脏生成的原尿量C 两肾生成的原尿量D 两肾生成的终尿量E 一个肾脏生成的终尿量12 滤过分数指下列哪一项的比值 A 肾小球滤过率/肾血浆流量B 肾血浆流量/肾血流量C 肾血流量/肾血浆流量D 肾小球滤过率/肾血流量E 肾血流量/心输出量13 肾炎患者出现蛋白尿是由于A 肾小球滤过率增高B 肾血浆流量增大C 血浆蛋白浓度增高D 肾小球滤过膜面积增大E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失14 近球小管重吸收的关键动力是A 基侧膜上的Na+ 泵B 管腔膜上的同向转运C 管腔膜上的逆向转运D 管腔膜上的电中性转运E 管腔膜 上的生电性转运15 下列哪项属于被动转运A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧B Na+ 从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞16 抑制近球小管的Na+ -H +交换不引起A Na+ 排出增多B Cl-排出增多 C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多17 肾脏对葡萄糖的重吸收发生于A 近球小管B 髓袢C 远球小管 D 集合管E 各段肾小管18 近球小管对小管液的重吸收为A 低渗重吸收B 等渗重吸收C 高渗重吸收D 受抗利尿激素的调节E 受醛固酮的调节19 肾糖阈是指A 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C 肾小管开始吸收葡萄糖的血糖浓度D 肾小管吸收葡萄糖的最大能力E 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度 20 肾小管对HCO-3的重吸收A 以HCO3-的形式吸收B 以CO2的形式吸收C 主要在远球小管进行D 滞后于Cl-的吸收E 不依赖于H+的分泌21 肾小管对H+的分泌增加不引起A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+分泌增加E H2PO4-排出增加22 髓质高渗梯度建立的主要动力是A 近球小管对NaCl的主动重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 远球小管、集合管对NaCl的主动重吸收D 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E 远球小管、集合管对尿素的主动重吸收23 肾脏外髓部渗透梯度的形成主要依赖于A 近球小管对NaCl的重吸收* B 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C 远球小管对NaCl的重吸收D 集合管对NaCl的重吸收E 集合管对尿素的重吸收24 肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于A NaClB 尿素* C NaCl和尿素D KClE NaCl和KCl25 代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管 A H+-Na+交换增强B H+-Na+交换增强* C H+-Na+交换减弱D K+重吸收增强E NH4+-K+交换减弱26 剧烈运动时尿量减少的主要原因是A 体循环动脉血压下降B 醛固酮分泌增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压升高E 肾小管对水重吸收增加27 高血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管A H+-Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+-Na+交换减弱D HCO3-重吸收增强E NH4+-K+交换减弱28 球管平衡是指A 近球小管对滤过液的重吸收率为65%70%B 肾小球滤过率等于肾小管吸收率C 肾小管的重吸收率为65%70%D 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E 以上都不是29 抗利尿激素的主要作用是* A 提高远曲小管和集合管对水的通透性B 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 提高内髓部集合管对尿素的通透性D 促进近球小管对水的重吸收E 保Na+、排K+、保水30 下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是A 心钠素B 血管 紧张素C 血浆晶体渗透压升高D 血压降低E 大量出汗31 大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是A 抗利尿激素分泌减少B 肾小球滤过率增大C 动脉血压升高D 近球小管渗透压增高E 血管紧张素减少32 大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于A 血量增多B 动脉血压增高C 血浆晶体渗透压降低D 血管紧张素减少E 心钠素增多 33 肾素-血管紧张素系统激活时A 醛固酮分泌减少B 抗利尿激素分泌减少C 肾上腺素分泌减少D 肾脏NaCl排出减少E 肾小球滤过率增大34 致密斑感受器直接感受下列哪项变化A 肾小球滤过率B 流经致密斑的钠量C 循环血量D 动脉血压E 血K+35 可致肾素分泌增多的因素是* A 入球小动脉压降低B 交感神经活动降低C 血Na+降低D 血K+升高E 致密斑活动降低36 醛固酮可促进肾小管A Na+重吸收减少B K+重吸收增加C 水重吸收减少D Cl-重吸收减少* E K+排出增加37 可促进醛固酮分泌的因素是A 血管紧张素增多B 血Na+增多C 血K+降低D 血量增多E 血压升高38 正常终尿约占肾小球滤过液量的A 1%B 5%C 10%D 15%E 20%【A2型题】 39 某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常。分析该患者血钾增高的原因是由于A 肾小管K+-Na+交换减弱B 肾小管K+-H+交换增加C 肾小管Na+重吸收减少D 肾小球滤过率降低E 近球小管K+重吸收增多40 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒是由于A 肾小管H+-Na+交换减弱B 肾小管K+-H+交换增加C 近球小管K+的吸收增加D 肾小球滤过率降低E 肾小管Na+重吸收减少41 给某患者静脉注射20%葡萄糖50 ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性。分析该患者尿量增多的主要原因是A 肾小管对水的通透性降低B 肾小球滤过率增大C 肾小管溶质浓度增加D 肾小管对Na+吸收减少E 血容量增大42 某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的 速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患