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第三章 验收记录表格的编制 3混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 03011003 0 2 6 单位工程名称5号大桥（DK168+988）分部工程名称墩台（0号台、16号墩、7号台）分项工程名称混凝土验收部位6号墩顶段施 工 单 位道桥工程公司项目负责人李实功施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第6.2.1条合格证1份，试验报告2份，质量合格。合格。2细骨料质量第6.2.2条试验报告2份，质量合格。合格。3粗骨料质量第6.2.3条试验报告2份，质量合格。合格。4外加剂质量第6.2.4条合格证1份，试验报告1份，质量合格。合格。5拌合用水质量第6.2.5条饮用水，检验报告1份，符合规定。合格。6掺和料质量第6.2.6条合格证1份，试验报告1份，质量合格。合格。7配合比设计第6.3.1条配合比选定报告1份，符合规定。符合要求。8混凝土中总碱含量第6.3.2条检验报告2份，计算单1份，质量合格。符合要求。施工单位检查评定结果检查评定合格。 专职质量检查员 吴志亮 2004年 07 月 18 日 分项工程技术负责人 郑富宗 2004年 07 月 18 日 分项工程负责人 王兑章 2004年 07 月 18 日 监理单位验收结论同意验收。 监理工程师 冯勋仕 2004年 07 月 19 日示例3.3混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 03011003 0 2 6 单位工程名称5号大桥（DK168+988）分部工程名称墩台（0号台、16号墩、7号台）分项工程名称混凝土验收部位6号墩顶段施 工 单 位道桥工程公司项目负责人李实功施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级及试件的取样和留置A第6.4.1条试件取样、制作方法及数量符合要求，编号0816-22号24号。符合要求。2混凝土施工工艺及施工缝处理A第6.4.2条B第8.2.7条符合规定。符合要求。3混凝土养护A第6.4.3条符合规定。符合要求。一 般 项 目1施工配合比调整A第6.4.4条施工配料通知单1份，符合规定。符合要求。2拌合物的坍落度A第6.4.5条试验报告1份，符合规定。3允许偏差原材料每盘称重水泥和干燥状态掺和料A第6.4.6条符合规定。粗、细骨料符合规定。水、外加剂符合规定。施工单位检查评定结果检查评定合格。 专职质量检查员 吴志亮 2004年 07 月 18 日 分项工程技术负责人 郑富宗 2004年 07 月 18 日 分项工程负责人 王兑章 2004年 07 月 18 日 监理单位验收结论同意验收。 监理工程师 冯勋仕 2004年 07 月 19 日示例3.4混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）03011003 0 2 6 单位工程名称5号大桥（DK168+988）分部工程名称墩台（0号台、16号墩、7号台）分项工程名称混凝土验收部位6号墩顶段施 工 单 位道桥工程公司项目负责人李实功施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土表面裂缝宽度不大于0.2 mm表面无大于0.2 mm的裂缝。合格。一 般 项 目1桥台顶道碴槽面排水坡B第8.2.10条合格。2结构外形尺寸允许偏差边缘距中心线20 mm1510538滑模施工边缘距中心线30 mm平面扭角2表面平整度5 mm33345空心墩壁厚5 mm支承垫石顶面高程mm3235支承垫石顶面中心位置15 mm108812每片梁一端两支承垫石顶面高差3 mm每孔梁一端两支承垫石顶面高差5 mm12无支座垫石顶面高差5 mm同一墩顶支承垫石顶面高差5 mm21303预埋件和预留孔位置5 mm51334预留孔洞尺寸mm810555混凝土外观质量A第6.4.8条符合规定。施工单位检查评定结果检查评定合格。 专职质量检查员 吴志亮 2004年 07 月 18 日