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血气分析的正常值及其临床意义 秦诚贤 内容 血气分析的概念血气分析的采集和注意事项血气分析的正常值血气分析的临床意义 概念 血气分析 Bloodgasanalysis 系指用血气分析仪测定血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有关酸碱平衡指标的参数而言 血气分析仪直接测定的指标是PH PO2和PCO2 分别由PH电极 CO2电极和O2电极完成 其它指标多为派生或计算值 考核肺功能多以动脉血为分析对象 了解组织代谢和内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进行分析 血气分析的采集 1 洗手 2 检查血气针的包装有效期 3 携用物至患者处 核对 向患者解释操作目的及方法 4 动脉血采血部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可 选择动脉原则 a 部位应该足够大 表浅易于触及 穿刺方便b 与大静脉和神经离得尽可能远c 穿刺区皮肤不能有破溃 感染 硬结 皮肤病等 常见的采集动脉血的部位a 桡动脉穿刺点位于掌横纹上方1 2cm的动脉搏动处b 患者取平卧 双腿伸直稍外展 以腹股沟韧带下1 5 2 0cm动脉搏动最明显处为穿刺点c 取平卧 脚尖与床面呈60 角 箭头所指为足背动脉 5 术者立于穿刺侧 戴手套或消毒左手食指和中指 消毒面积在两个关节以上 6 在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处 用食指和中指固定 7 采血之前 预设活塞至预期采血位置 1 6ml处 采血时 动脉血会自然涌入注射器内 空气经活塞孔石排出 8 穿刺角度 桡动脉穿刺时针与皮肤成45 60 股动脉穿刺时为60 90 9 一针刺入动脉 可在采血针透明乳头部位观察到回血 动脉压力使血液自动进入动脉血气针 10 穿刺结束 立即无菌棉签压迫至少5分钟 11 将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气 12 立即混匀 颠倒混匀5次 滚动混匀至少5秒 13 立即送检 采集注意事项 血气分析对于分析前误差很敏感 必须要避免的误差是 1 确保密封采血 检查气泡 2 确定采血量正确 肝素浓度非常重要 3 立即混匀 颠倒混匀5次 滚动混匀至少5秒 4 避免溶血 K 升高 Ca 降低 确保标本未被来自动脉的输液污
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