中药处方专项点评制度.doc

XX医院中药处方专项点评制度一、为规范中药尤其是中药饮片处方管理，提高中药处方质量，促进合理用药，根据医院处方点评管理规范（试行）和中药处方格式及书写规范有关要求，特制定本制度。二、中药处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，由医政科和药剂科共同组织实施。处方点评工作小组负责中药处方点评的具体工作，处方点评专家组为中药处方点评工作提供技术支持。三、医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。四、处方的评价细则（一）处方书写1、中药处方包括中药饮片处方、中成药处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药。3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称；4、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量。6、每张中成药处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。 7、中药注射剂应单独开具处方。8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求。9、饮片名称应当按中华人民共和国药典和河南省中药饮片处方用名目录的规定准确使用，中华人民共和国药典和河南省中药饮片处方用名目录没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。10、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后。11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。13、根据处方中药味的多少选择每行排列的药味数，并要求横排及上下排列整齐。14、中药饮片用法用量应当符合中华人民共和国药典规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名。15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位。16、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚两次空腹温服”。17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。（二）药品用法用量处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（三）特殊药品的使用评价依据处方管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例、毒性药品管理办法贵重药品管理办法对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行评价。(四)处方合理用药评价根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药使用的合理性。五、处方点评方法根据我院的实际情况，确定处方点评的具体抽样方法和抽样数目。每月点评成药处方XX张，中药饮片处方XX张。工作小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，使用处方点评记录表进行点评。六、监督管理1、药剂科对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；并根据处方点评结果，会同医政科对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，向医院药事管理与药物治疗学委员会报告，责成医疗管理部门负责落实。2、医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标指标。对一年内出现超常处方3次以上且无正当理由的医师取消其年度先进评选资格。3、医政科应将处方点评结果作为重要指标纳入科室医疗质量管理和医师定期考核指标体系。对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；一个月内对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，下月仍2次