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中枢性面瘫与周围性面瘫的区别 尹程肖曾汪海军军医大学临床2013级 CONTENTS 小结 一 面瘫介绍 中枢性面瘫 病灶对侧下面部表情肌瘫痪 上部面肌不受累 鼻唇沟变浅 口角轻度下垂皱眉 皱额和闭眼动作均无障碍 周围性面瘫 同侧面肌瘫痪 患者鼻唇沟变浅 口角下垂并歪向健侧 鼓腮漏气 不能吹口哨 食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失 不能皱眉 眼裂变大 眼睑闭合无力 用力闭眼时眼球向上转动 显露白色巩膜 称为贝尔征 二 上下神经元 面神经核上部为双侧支配额肌 皱眉肌 眼轮匝肌面神经核下部为对侧支配颊肌 口轮匝肌 二 上下神经元 中枢性面瘫 上神经元损伤 一侧中央前回下部或皮质脊髓束对侧下面部表情肌瘫痪 鼻唇沟变浅 口角轻度下垂 上部面肌不受累周围性面瘫 下神经元损伤 面神经核或面神经核以下周围神经同侧面肌瘫痪 患者鼻唇沟变浅 口角下垂并歪向健侧 鼓腮漏气 不能吹口哨 额纹变浅或消失 不能皱眉 眼裂变大 眼睑闭合无力 用力闭眼时眼球向上转动 显露白色巩膜 称为贝尔征 三 临近其他神经受累 在中枢性面瘫 上神经元损伤累及皮质脊髓束 舌瘫累及内囊 大脑脚底 三偏 一般常见于脑血管疾病 常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫 三 临近其他神经受累 在周围性面瘫 下神经元损伤 面神经核或面神经核以下周围神经躯体运动 镫骨肌神经颈支 颞支 颧支 颊支 下颌缘支躯体感觉 鼓膜 外耳道皮肤内脏运动 泪腺 舌下腺 颌下腺特殊内脏感觉 舌前2 3味觉 三 临近其他神经受累 在周围性时茎乳孔内 bell征 面瘫 可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛 常见于特发性面神经麻痹 面神经炎 双侧面瘫可能为 吉兰巴雷综合症鼓索神经以上 舌前2 3味觉 唾液分泌障碍镫骨肌神经以上 听觉过敏膝状神经节 耳后剧痛 鼓膜外耳道疱疹 可能为亨特综合征面神经核 多为脑桥病变 伴有展神经麻痹 椎体束征 三 临近其他神经受累 在周围性时茎乳孔内 bell征 面瘫 可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛 常见于特发性面神经麻痹 面神经炎 双侧面瘫可能为 吉兰巴雷综合症鼓索神经以上 舌前2 3味觉 唾液分泌障碍镫骨肌神经以上 听觉过敏膝状神经节 耳后剧痛 鼓膜外耳道疱疹 可能为亨特综合
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