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文档简介

1 营养风险筛查 NRS2002 2002年 欧洲肠外肠内营养学会 ESPEN 发表一种新的营养评定工具 营养风险筛查 nutritionriskscreening NRS2002 它结合了四方面的内容 1 人体测量 使用BMI 2 疾病结局与营养支持的关系 3 近期体重变化4 近期营养摄入变化 2 NRS2002 首次营养风险筛查 1 是否BMI 20 52 近3个月是否有体重下降3 过去一周是否有摄食减少4 是否有严重疾病 如需ICU治疗 如果有任何一项为是就进入第二次筛查 如果全部答否 每周重复筛查一次 3 NRS2002第二次筛查 NRS2002总评分计算方法为3项评分相加疾病严重程度评分 营养状态受损评分 年龄评分得分 3分判断为有营养风险 4 NRS2002 NRS2002对于疾病的评分 1分 骨盆骨折 慢性疾病患者合并急性并发症 肝硬化 慢性阻塞性肺病 长期血液透析 糖尿病 一般肿瘤患者2分 腹部重大手术 中风 重症肺炎 血液系统肿瘤等患者3分 颅脑损伤 骨髓抑制 加护病患 APACHE 10分 等患者在加强病房中靠机械通气支持 肝硬化 COPD 腹部大手术 卒中 颅脑损伤 是经过循证医学验证的疾病 5 NRS2002对于疾病严重程度的定义 1分 营养量轻度增加 慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗 病人虚弱但不需卧床 蛋白质需要量略有增加 但可以通过口服和补充来弥补 2分 营养量中度增加 患者需要卧床 如腹部大手术后 蛋白质需要量相应增加 但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复 3分 营养量明显增加 患者在加强病房中靠机械通气支持 蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补 但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少 根据128个欧洲的有循证医学证据的报告界定 6 NRS2002 营养状态受损评分 0分正常营养状态1分3个月内体重丢失 5 或最近1周食物摄入比正常需要量低25 50 2分2个月内体重丢失 5 或最近1周食物摄入比正常需要量低50 75 或BMI18 5 20 53分1个月内体重丢失 5 或3个月体重下降15 或者最近1周食物摄入比正常需要量低75 100 或BMI 18 5 3项问题任一个符合就按照其分值 几项都有按照高分值为准 7 NRS2002 年龄评分 年龄 70岁加1分 8 NRS2002 总分 3分 患者处于重度营养风险或营养不良可能 即使用营养治疗计划分值 3分 每周复查营养评定 如复查的结果 3分 即制订营养支持计划例如患者进行腹部大手术 就在手术后评定时按照新的分值 2分 评分 并按新的总评分决定是否需要营养支持 3分 KondrupJ RasmussenH HambergO etal NutritionalRiskScreening NRS2002 anewmethodbasedona
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