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经前期综合征PMS 1 一 概述 定义特点 反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体 精神以及行为方面改变的综合征 月经来潮后症状消失 2 一 概述 定义特点 周期性出现月经来潮后自然消失 3 二 病因 精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常 安慰剂治疗反应率高达30 50 情绪紧张会加重症状 4 二 病因 精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常 雌孕激素比例失调 患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常 雌激素水平相对过高 引起水钠潴留 目前认为可能与黄体后期雌孕激素撤退有关 目前的研究结果与上面不符 5 二 病因 精神社会因素卵巢激素失调神经递质异常 患者在黄体后期循环中类阿片肽浓度下降 表现内源性类阿片肽撤退症状 影响精神 神经及行为方面的变化 其它病因5 羟色胺 单胺类活性变化 维生素B6缺陷 6 三 临床表现 生理方面心理社会方面 7 生理方面 周期性发生的系列异常征象 多见于25 45岁妇女 症状出现于月经前1 2周 月经来潮后迅速减轻直至消失 临床表现 躯体症状精神症状行为改变 8 心理社会方面 主要包括紧张 焦虑 沮丧 不安 情绪起伏不定等 更严重者自杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为 临床表现 9 四 处理原则 心理治疗调整生活状态药物治疗 10 一般治疗 心理治疗 心理安慰与疏导 使精神松弛 重新控制生活 调整生活状态合理的饮食 适当的锻炼 限制盐 咖啡的摄入等 治疗 11 药物治疗 焦虑剂 适用于明显焦虑者阿普唑仑0 25 4mg每日2 3次 用至月经来潮第2 3日 逐渐增量 最大剂量为每日4mg 治疗 12 抗忧郁剂适用于明显忧郁的患者氟西汀20mg 每日1次 黄体期用药 药物治疗 13 药物治疗 醛固酮受体拮抗剂螺内脂20 40mg 每日2 3次 14 药物治疗 维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑 垂体 卵巢轴的关系 还可抑制催乳素合成 每次10 20mg 每日3次 15 药
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