急性乳腺炎.ppt

急性乳腺炎 性征器官哺乳器官体型器官 病例1 王某 女 28岁 妊娠后哺乳1月余 近日右侧乳房胀痛 外上象限局部红肿 有波动感 乳头流出黄色脓液 体温39 情绪烦躁 为求诊治入院 怎么了 张某 女 27岁 初产后哺乳4周 左侧乳房外上象限红肿痛2天 体格检查 体温39 痛苦面容 哺乳期乳腺 左乳肿胀明显 外上象限表面皮肤潮红 轻度水肿 触及4cm 4cm肿块 压痛明显 边界不清 无波动感 血常规 白细胞13 109 L 中性粒细胞0 9 病例2 急性乳腺炎 什么疾病 如何治疗 急性乳腺炎 掌握急性乳腺炎的临床表现 治疗原则 了解急性乳腺炎的预防措施 熟悉急性乳腺炎的病因 诊断要点 乳房的解剖 胸大肌浅面 2 6肋之间 每侧乳房由15 20个腺叶 经输乳管开口于乳头 乳房的解剖 概述 定义 乳腺的急性化脓性感染致病菌主要为金黄色葡萄球菌 少数为链球菌 多发于在产后3 4周 哺乳期的妇女 初产妇多见 1 乳汁淤积 2 细菌入侵 主要原因 次要原因 病因 乳汁淤积 乳头破损或者皲裂 婴儿口腔感染 细菌入侵 一个或多个炎性病灶 进一步发展为 脓肿浅部脓肿自行向外破溃 深部脓肿形成乳房后脓肿 严重者可并发脓毒症 临床表现 局部表现红 肿 热 痛 硬 化脓后变软 有波动感 患侧淋巴结肿大全身表现白细胞升高 寒战 高热 脉搏加快 严重者可以形成菌血症 败血症或脓毒血症 临床表现 诊断 1 病史 病人主诉的病史 是否在产后哺乳期询问是否受过外伤 皮肤有无破损患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅2 临床表现3 辅助检查 诊断 1 病史 2 临床表现患侧有无红 肿 热 痛 有没有波动感 判断乳腺炎发展到哪一期3 辅助检查 诊断 1 病史 2 临床表现 3 辅助检查 血常规 白细胞增高 中性粒细胞增多乳腺超声 针刺细胞学检查 鉴别诊断 累及整个乳房 效果不明显 抗炎治疗有效 一般不化脓 短期内化脓 质硬 粘连 压痛不明显 质软 活动 压痛明显 不明显 寒颤 高热 范围局限 病理诊断和乳腺超声可以确诊 治疗 原则 排空乳汁 消除感染 及时引流1 排空乳汁 暂停哺乳 人工 吸奶器 注射器等2 消除感染 常用青霉素 清热解毒中药 理疗等 治疗 原则 排空乳汁 消除感染 及时引流1 排空乳汁 暂停哺乳 人工 吸奶器 注射器等2 消除感染 常用青霉素 清热解毒中药 理疗等3 及时引流 脓肿形成或者不可避免形成时采用 1 切口呈放射状 以免损伤乳管 发生乳瘘 乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口 乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口 脓肿切开引流时应注意 2 分离多房脓肿的房间隔膜以利引流 3 引流条应放在脓腔最低部位 必要时加做对口引流 妊娠后期 尤其是初产妇 清洗乳头 矫正发育不良哺乳期 生多吸少定时哺乳尽量排空破损皲裂清洁温湿敷10 15min正确哺乳 避免乳汁淤积 保持乳头清洁并防止损伤 预防措施 病例 王某 女 28岁 妊娠后哺乳1月余 近日右侧乳房胀痛 外上象限局部红肿 有波动感 乳头流出黄色脓液 体温39 情绪烦躁 为求诊治入院 张某 女 27岁 初产后哺乳4周 左侧乳房外上象限红肿痛2天 体格检查 体温39 痛苦面容 哺乳期乳腺 左乳肿胀明显 外上象限表面皮肤潮红 轻度水肿 触及4cm 4cm肿块 压痛明显 边界不清 无波动感 血常规 白细胞13 109 L 中性粒细胞0 9 1 急性乳腺炎最常见于哪些人群 A 青春期女性B 男性C 更年期女性D 初产妇E 经产妇2 急性乳腺炎最主要的病因是A 乳汁淤积B 卵巢内分泌功能失调C 雌激素分泌增加D 性激素的改变与紊乱E 雄激素分泌增加3 急性乳腺炎的原因不包括 A 乳头内陷B 乳汁过多C 乳管不畅D 乳房淋巴管阻塞E 婴儿吸乳少 温故而知新 D A D 4 乳腺后脓肿切开引流最好采A 乳房表面放射切口B 乳房表面横切口C 乳晕下缘弧形切口D 乳房下缘弧形切口E 乳房外侧斜切口5 预防急性乳腺炎 下列措施不