儿童少年疾病预防

第七章儿童少年疾病预防DiseasesControlofChildrenandAdolescents 目录 第一节学校常见病预防第二节学校传染病预防第三节性传播疾病预防 第一节学校常见病预防 视力低下与近视龋齿与牙周病脊柱弯曲异常肠道寄生虫病营养性疾病成年期疾病的早期预防 国务院于1990年6月颁布的 学校卫生工作条例 明确规定 学校应做好近视眼 弱视 沙眼 龋齿 寄生虫 营养不良 贫血 脊柱弯曲异常 神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作 应注意动脉粥样硬化 高血压 糖尿病等成年期疾病的早期预防 此外应注意痤疮 经期卫生 遗精 手淫等青春期心理卫生问题 一 儿童视觉器官的发育特点 男1 3岁 3年增长量4 5mm年增长值1 5mm 1 眼球 出生后眼球的发育大体上分为两个时期 快速生长期 1 3岁缓慢生长期 3岁以后至发育成熟 男3 14 十年约增长0 8mm 视力低下与近视 2 晶状体 儿童时期晶状体的弹性较大 随着年龄的增长 晶状体的核心部分弹性渐渐减弱 一 儿童视觉器官的发育特点 视力低下与近视 3 屈光状态 一 儿童视觉器官的发育特点 视力低下与近视 1 概念 用远视力表检查视力 凡裸眼视力低于5 0的一般称为视力低下 3 视力低下诊断时注意的问题视力低下 视力不良 视力下降 2 原因 各种屈光不正 近视 远视 散光等弱视各种眼病 如结膜营养不良或急慢性疾病 视力低下与近视 二 视力低下 4 分类 视力低下与近视 二 视力低下 在视力低下中 80 以上为近视眼 小学 50 60 中学 70 90 大学 90 以上 因此 保护学生视力重点在于预防近视 视力低下与近视 二 视力低下 1 概念 近视 myopia nearsightedness 是指眼睛辨认远方 5米以上 目标的视力低于正常 但视近正常 它是由于屈光不正所致 三 近视 2 近视的诊断远视力 5 0 视力低下远视力 5 0 近视力 5 0 近视状态屈光检查为近视屈光状态 近视眼 视力低下与近视 3 儿童少年近视眼的性质 由于眼对光的屈折力与眼轴长度不相适应造成的 三 近视 视力低下与近视 三 近视 4 近视分类及近视的形成屈光性近视 轴性近视 真性近视 混合性近视 眼轴的长度正常 眼的屈光系统的屈光能力过强所致 假性近视 调节性近视 功能性近视 由于眼球的前后轴过长所致 眼的屈光系统的屈光能力正常 具有屈光性近视和轴性近视的共同特点 视力低下与近视 5 近视发生的原因及影响因素 环境因素1 时间因素 学习年限 视近工作时间 看电视时间 睡眠时间2 空间因素 采光照明条件 书籍课本的印刷质量3 读写习惯 眼物距离 看书姿势 躺着看书 三 近视 视力低下与近视 遗传因素家族遗传性 高度近视大多为常染色体隐性遗传双生子研究 近视遗传度65 中 低度近视 遗传度为50 5 5 近视发生的原因及影响因素 三 近视 视力低下与近视 5 近视发生的原因及影响因素 体质 营养和健康因素体质孱弱 营养缺乏 机体抵抗力下降某些营养素 糖类 蛋白质 钙等 的摄入量体内某些微量元素 锌 铜 铬等 缺乏 三 近视 视力低下与近视 6 保护视力 预防近视的措施 1 合理安排生活制度 限制近距离用眼时间 2 重视读书写卫生 做到 二要二不三个一 3 开展体育锻炼 加强室外活动 4 合理饮食 注意营养 5 改善学习环境 6 定期检查视力 做到 三早 7 大力开展健康教育 培养良好用眼习惯 三 近视 视力低下与近视 一般青少年的近视眼 多数属于 假性近视 由于用眼过度 调节紧张而引起的一种功能性近视 如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视 三 近视 视力低下与近视 7 近视的矫正 主要针对调节紧张性近视进行矫治 解痉药 阿托品类云雾法 凸透镜配戴眼镜 低度凹透镜手术治疗 三 近视 视力低下与近视 近视眼镜是否越戴越深 视力低下与近视 1 近视眼镜可以矫正视力近视眼因为远方的光线不能在视网膜上聚焦 造成视远物不清楚 而配戴了近视镜后 就可以获得清晰的物像 从而使视力得以矫正 视力低下与近视 2 近视镜可以减轻视疲劳近视而不戴镜 必然导致眼睛极易疲劳 其结果只能是促使度数日益加深 正常戴镜后 视疲劳现象就会大大减少 视力低下与近视 3 近视镜可以防治外斜近视眼视近时 眼的调节作用减弱 时间一长眼外直肌作用超过内直肌 就会引起眼位外斜 当然 近视伴外斜 仍可通过近视镜矫正 视力低下与近视 4 近视镜可以防治眼球突出青少年由于眼球仍处于发育期 调节性近视极易发展为轴性近视 特别是高度近视眼 眼球前后径显著延长 外表即表现为眼球突出 如果近视一开始就正常戴镜矫正 这种情况就会有所减轻 甚至可以不发生 视力低下与近视 5 近视镜可以防治弱视高度近视而没有及时戴镜 往往造成屈光不正性弱视 只要配戴合适眼镜 经过较长时间治疗 视力大多会逐渐提高 视力低下与近视 6 近视镜对于高度近视引起的合并症均有一定的预防作用 如视网膜脱落 玻璃体混浊 白内障 青光眼 眼球震颤等 视力低下与近视 8 营养与近视 视物的过程需要维生素A的参与 视神经的传导又需要维生素B族的帮助 预防眼睛的老视需要健康的血管 维生素C和维生素E对此很有帮助 三 近视 视力低下与近视 1 在缺乏维生素A时 眼睛往往感到发干 发涩 容易疲劳 严重时眼白表面干燥 皱缩 甚至导致角膜溃疡 致暗适应能力差 补充维生素A应多吃肝脏 牛奶 蛋黄 绿叶蔬菜 胡萝卜 红薯等 视力低下与近视 2 缺乏维生素B2容易使人口角 唇 舌发炎 也会使眼睛密布血丝 怕光 易流泪 补充维生素B2应多吃肝 肾 牛奶 绿叶菜 蘑菇 红薯等 3 牛磺酸对缓解视力低下 眼睛疲劳有很好的作用 牛磺酸在水产动物如乌贼 虾 蟹 牡蛎 贝 海鱼和牛奶中含量较高 视力低下与近视 牛磺酸是1827年首先在牛的胆汁中被发现的一种特殊的氨基酸 普遍存在于自然界的生物体内 牛磺酸几乎存在于所有的生物之中 含量最丰富的是在海洋的鱼 贝类 特别是牡蛎 墨鱼 章鱼中 在鱼类中鱼背发黑的部位含量较多 牛磺酸滴眼液 视力低下与近视 4 维生素E具有抗氧化作用 对治疗某些眼病有一定辅助作用 如用于各种白内障 糖尿病视网膜病变 各种脉络膜视网膜病变 视神经萎缩等 膳食中豆油 花生油和香蕉中维生素E含量均较高 5 偏食对视力发育有非常明显的影响 因此要养成合理的饮食习惯 同时预防近视还要少吃糖 切不可偏食 视力低下与近视 一 龋齿 1 概念 龋齿 Dentalcaries 是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损 表现为无机质脱矿和有机质分解 随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程 龋齿与牙周病 龋齿不但破坏咀嚼器官 妨碍消化功能 而且还会并发牙髓炎 根尖周围炎 牙槽脓肿和颌骨骨髓炎等 进而影响全身健康 龋齿和牙周病是最常见的口腔疾病 特别是龋齿已被世界卫生组织列为全世界重点防治的三大疾病之一 它的危害仅次于心血管病和癌症 青少年中发病率较高 城市一般高于农村 在我国中小学生中 龋齿患病率均为60 70 一 龋齿 龋齿与牙周病 一 龋齿 细菌 根本原因 变形链球菌 放线菌 乳酸杆菌等食物 物质基础 碳水化合物 尤其是蔗糖宿主 重要条件 牙对龋病的抵抗力或敏感性时间 发展过程 平均需要18个月的时间 龋齿与牙周病 2 致病因素 四联因素 致病因素 细菌 细菌的存在是龋病发生的主要条件 牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境 口腔卫生好坏也是龋病发生的条件 良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制 从而控制龋病的发生 一 龋齿 龋齿与牙周病 致病因素 食物 食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用 食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸 从而不易形成患龋病的条件 精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多 糖进入菌斑 菌斑内的致龋菌使糖发酵 形成各种的酸 这些酸在牙面停留时间较长 将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病 在牙齿发育期间 两餐之间及临睡前吃糖更为有害 一 龋齿 龋齿与牙周病 致病因素 宿主 宿主是指牙齿对龋病的易感程度 宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素 如牙齿的形态 结构 排列 唾液的流量 流速 全身状况 营养 蛋白质 维生素 矿物质等 内分泌功能 甲状腺功能亢进或减退 一 龋齿 龋齿与牙周病 致病因素 时间 龋病的发生和发展是一个相当慢的过程 碳水化合物滞留于牙面上所需的时间 牙齿萌出所需的时间 菌斑从形成到具备致龋力所需的时间 均是影响龋病发病的重要因素 2 14岁患龋敏感期 一 龋齿 龋齿与牙周病 四联因素论把细菌 宿主 食物和时间共同作用 归结为造成龋病发生的基础和根本原因 一 龋齿 龋齿与牙周病 致病因素 四联因素 根据世界卫生组织1987年公布的标准 凡在牙齿表面或窝沟处有色 形 质三方面变化者均可诊断为龋齿 浅层龋中层龋深层龋 一 龋齿 龋齿与牙周病 3 症状及诊断标准 浅层龋 破坏只限于牙齿表面的釉质层 牙釉质表面有色素沉着 病处粗糙 变软或呈灰白色 患者无症状 中层龋 龋的破坏达牙本质浅层 探针可插洞内 洞内有着色的软化牙本质及食物残渣 病牙对冷 热 酸 甜等刺激敏感 深层龋 龋洞达到牙本质深层 接近牙髓 对冷热刺激敏锐 会发生疼痛 当刺激去除后疼痛停止 一 龋齿 龋齿与牙周病 一 龋齿 加强口腔保健宣传定期口腔检查 每年至少一次合理营养和体育锻炼药物防龋 氟化物窝沟封闭 其他防龋方法化学制剂防龋 洗必泰0 2 溶液漱口酶防龋 葡聚糖酶和变聚糖酶 含漱激光防龋 免疫防龋 微量元素防龋饮水加氟 龋齿与牙周病 4 预防措施 龋病的分级预防 1 一级预防 2 二级预防 3 三级预防 提高人群的口腔卫生水平 预防龋齿的发生 开展口腔健康教育 建立适当的饮食和营养程序 推广饮水加氟和局部使用氟化物 封闭剂 欧美地区主要采用饮水加氟和窝沟封闭 已使龋病率下降了95 控制龋病早期症状 以阻止或减缓龋病的发展 促使定期进行口腔健康检查 以发现和诊断早期病损为逆转或终止疾病过程提供机会 处理明显病损 应尽可能恢复已损害组织原来的牙体形态和功能 龋齿与牙周病 1 牙釉质龋 可用药物处理 常用氟化钠甘油糊剂或硝酸银涂牙面 也可用银汞合金或复合树脂充填 2 牙本质浅龋 用银汞合金或复合树脂充填 3 牙本质深龋 先用羧酸酯粘固粉或磷酸锌粘固粉或氧化锌粘固粉作洞基 再用银汞合金或复合树脂充填 一 龋齿 龋齿与牙周病 5 治疗 二 牙周病 牙周病是指发生在牙支持组织的慢性病 包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类 早期通过健康检查发现儿童少年的牙周病至关重要 龋齿与牙周病 1 概述 二 牙周病 牙菌斑的细菌及其产物 最主要病因 营养代谢障碍 内分泌紊乱 植物神经功能紊乱等 促进因子 龋齿与牙周病 2 病因 二 牙周病 控制和消除牙菌斑 每天坚持刷牙增强抵抗力 按摩牙龈 加强锻炼身体调节牙周组织营养 补充维生素C含量丰富的食品除去局部刺激因素 清洁牙齿等发病后积极治疗 龋齿与牙周病 3 预防措施 一 概述 脊柱弯曲异常旧称脊柱侧弯 主要指脊柱弯曲较轻微的异常 分为姿势性脊柱弯曲 脊柱侧弯 脊柱后凸 脊柱前凸 平背结构性脊柱弯曲异常 脊柱弯曲异常 二 病因 习惯性姿势不正座椅高矮不适合缺乏体育活动和体力劳动营养不良和疾病 脊柱弯曲异常 三 预防措施 从小进行姿势教育适宜的读写卫生避免单侧负重及负重过大加强体育锻炼和体力劳动 促进肌肉发育定期检查 早期发现及矫正 脊柱弯曲异常 一 概述 肠道寄生虫病是一些寄生虫寄生在人和动物的肠道里所引起的疾病 主要包括蛔虫病钩虫病蛲虫 线白虫 病绦虫病 肠道寄生虫病 一 概述 1 蛔虫病又称蛔虫感染 是儿童期常见的肠道寄生虫病 传播途径 消化道 粪口传播 症状 脐周围阵发性疼痛 代谢产物或死亡后的裂解物为有毒物质 低烧 多汗 夜惊 磨牙等 蛔虫有喜移性及钻孔的特点 各种并发症 胆道蛔虫病 蛔虫性肠梗阻 防治 积极治疗蛔虫病 以减少散播虫卵的机会 改善环境卫生 讲究饮食卫生 个体卫生 肠道寄生虫病 一 概述 2 钩虫病钩虫病由钩虫寄生于人体十二指肠及小肠所致 传播途径 经皮接触感染症状 感染初期 皮肤局部有痒疹 钩蚴侵入血循环穿过肺组织时 引起发热 咳嗽 哮喘等 成虫吸着于肠粘膜上 吸血为生 失血性贫血 食欲不振及消化不良 异食癖 防治 普查普治 粪便管理 个人防护 肠道寄生虫病 一 概述 3 蛲虫病蛲虫病是蛲虫寄生于人体小肠下段或直肠引起的疾病 传播途径 自身感染 接触感染 吸入感染症状 肛门周围和会阴部奇痒 由于搔伤 可使局部皮肤糜烂 睡眠不安 易烦躁 食欲受影响防治 避免重复感染 培养个人卫生习惯 勤换衣服 勤晒被褥 服用驱虫药 肠道寄生虫病 一 概述 3 绦虫病绦虫病是绦虫寄生于人体小肠所致的疾病 传播途径 吃生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉 牛肉 症状 病儿可自大便中排除绦虫节片 形似韭菜叶 呈白色 上腹部 脐周隐痛 进食后可缓解 食欲亢进或厌食 体重减轻 婴儿可有呕吐及发热 防治 加强肉品检验 不吃半生的肉类 注意饮食卫生 餐具要生熟分开专用 早期彻底治疗患者 服用驱绦虫药 肠道寄生虫病 二 流行因素 环境卫生不良的饮食习惯 肠道寄生虫病 三 预防措施 大力开展健康教育 培养良好个人卫生习惯改善环境卫生驱虫 肠道寄生虫病 一 单纯性肥胖 1 概述 是一种常见的营养代谢性疾病 由于营养过剩 缺乏运动及遗传因素共同作用引起身体中脂肪过度堆积 肥胖不是健康 儿童时期的肥胖主要是单纯性肥胖 肥胖产生的物质基础 脂肪细胞的数目与体积 营养性疾病 1 概述 肥胖是世界性的健康问题 儿童时期的肥胖者到成年人约60 80 仍为肥胖者 所以预防成人肥胖应从儿童时期做起 一 单纯性肥胖 营养性疾病 2 诊断方法与诊断标准 人体测量法 较常用物理测量法化学测量法 一 单纯性肥胖 营养性疾病 身高标准体重法皮褶厚度法体重指数 BMI bodymassindex BMI 体重 kg 身高 m 2 单位为kg m2 2 诊断方法与诊断标准 人体测量法 一 单纯性肥胖 营养性疾病 全身电传导生物电阻抗双能 线吸收计算机控制的断层扫描法核磁共振扫描 2 诊断方法与诊断标准 物理测量法 一 单纯性肥胖 营养性疾病 稀释法40K计数尿肌酐测定法 2 诊断方法与诊断标准 化学测量法 一 单纯性肥胖 营养性疾病 按肥胖发生原因分类单纯性肥胖症状性 或继发性 肥胖儿童少年时期发生的肥胖绝大多数属于单纯性肥胖 3 肥胖的分类 一 单纯性肥胖 营养性疾病 根据脂肪细胞数量 大小或细胞内脂肪含量分类 1 增生型 脂肪细胞数增加 此型约占单纯性肥胖的10 常见于l 3岁以内的婴幼儿 2 肥大型 脂肪细胞数正常 但细胞增大 脂肪含量增加 3 混合型 兼有 1 型和 2 型特征 常始于幼儿 3 肥胖的分类 一 单纯性肥胖 营养性疾病 1 遗传因素 肥胖儿童常有家族史 双亲均为肥胖者 子女有70 80 为肥胖者 双亲之一 特别是母亲 为肥胖者子女有40 为肥胖者 双亲均非肥胖者 子女也有10 14 为肥胖者 说明后天环境因素也起重要作用 3 单纯性肥胖发生的原因 一 单纯性肥胖 营养性疾病 2 环境因素 进食过多 特别是油煎 炸食物和糖类食物 运动不足 能量消耗降低 易发生肥胖 而肥胖儿童又不喜爱运动 两者可互为因果 3 单纯性肥胖发生的原因 一 单纯性肥胖 营养性疾病 4 肥胖症的易发时期 一 单纯性肥胖 营养性疾病 孕后期 孕30周以后 胎儿脂肪细胞增殖 婴儿期 脂肪细胞体积增大 青春早期 生长突增 下丘脑对饱食中枢抑制作用下降 食欲猛增 青春发育后期 生长速度减慢 热量总需求量下降 如食欲仍旺盛 不良饮食习惯已养成 易造成机体能量过剩 肥胖对生长发育的影响肥胖儿童生长发育提前 第二性征发育显著早于正常体重儿童 形态的影响如 扁平足 O或X形腿肥胖对心理行为 智力的不良影响行为商数 ADQ 肥胖儿童明显低于对照组 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳肥胖女生倾向于自卑和不协调反应速度低 阅读量慢 大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组 5 对身心健康的影响 一 单纯性肥胖 营养性疾病 对内分泌系统与免疫系统的影响肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值 甲状腺素T3升高 T4大都正常 性激素 肥胖男孩血清睾酮降低 血清雌二醇增加 而肥胖女孩雌激素代谢亢进 可发生高雌激素血症 另外 肥胖儿童可发生胰岛素抵抗 糖代谢障碍 患糖尿症危险性增加 肥胖儿童 细胞免疫功能低下 5 对身心健康的影响 一 单纯性肥胖 营养性疾病 避免过食 儿童少年的热能除维持正常代谢外 还有相当一部分要满足生长发育的需要 因此采用节制饮食的方法控制体重时应慎重 孕期开始 避免体重增长过快 提倡母乳喂养 体育锻炼健康教育 6 预防措施 一 单纯性肥胖 营养性疾病 治疗途径 减少能量的摄入 增加肥胖患者的能量消耗及手术治疗 治疗方法 膳食治疗 运动疗法 行为疗法 手术治疗 中医药治疗 单纯性肥胖儿童的治疗措施主要是运动疗法和饮食疗法 7 治疗 一 单纯性肥胖 营养性疾病 以运动疗法为最佳 出汗使体内多余的水分丢失动用体内储备脂肪中等强度的运动最适宜减肥 7 治疗 一 单纯性肥胖 营养性疾病 饮食治疗 蛋白质可按日常需要量摄取 脂肪 碳水化合物应适当节制 各种有利于生长发育的无机盐类 微量元素和维生素应予以保证 多吃一些蔬菜和含纤维素较高的食品 可使儿童不致因节食而产生过分的饥饿感 7 治疗 一 单纯性肥胖 营养性疾病 饮食治疗 每次进食的时间应适当地延长一些国外有人研究建议 在饭前30 40分钟适当吃一点水果 果汁 糖类可起到抑制食欲的作用 7 治疗 一 单纯性肥胖 营养性疾病 为了观察饮食和运动疗法的效果 可在家长督促协助下 记录每日进食的种类和数量 定期观测体重的消长情况 以便总结经验 发现问题 及时变换治疗方式 7 治疗 一 单纯性肥胖 营养性疾病 营养不良可因食物营养未达到膳食供给量标准 机体的消化 吸收 利用功能障碍或因生理 生活 劳动 病理等原因对营养消耗过多引起 常见的营养不良性疾病主要有 蛋白质 热能营养不良必需氨基酸缺乏引起的营养不良佝偻病与骨软化病营养性贫血锌缺乏症维生素缺乏症等 1 概述 二 营养不良与贫血 营养性疾病 膳食摄入不足不良饮食习惯疾病 2 原因 二 营养不良与贫血 营养性疾病 加强社区保健工作保证合理营养培养良好的饮食习惯学校防治积极治疗营养不良和贫血患者 3 预防 二 营养不良与贫血 营养性疾病 成年期疾病是指个体成年后容易患的一些疾病 包括心血管病脑血管病糖尿病肥胖症肿瘤高血压病高血脂症等 成年期疾病的早期预防 1 概述 高血压是常见的心血管疾病的重要危险因素 高血压是中国人患冠心病的第一危险因素中美心血管疾病和心肺疾病流行病学近二十年的研究 中国人患冠心病的最主要因素是高血压 其次才是吸烟和血清胆固醇增高 医学研究表明 对高血压的早期预防和早期稳定治疗及健康的生活方式 可使75 的高血压及并发症得到预防和控制 高血压 成年期疾病的早期预防 政府将每年的10月8日定为 全国高血压日 普及高血压的防治知识 可提高全民族的健康水平和生活质量 1 概述 高血压 成年期疾病的早期预防 预防高血压应从儿童少年时期开始 高血压 hypertension 是一种独立的心脑血管疾病 也是冠心病 脑卒中的病理基础和危险因素之一 1 概述 高血压 成年期疾病的早期预防 成年期高血压起源于儿童时期的依据 1 儿童血压与成年期血压有一定的相关性 少数人在青少年阶段即出现原发性高血压 2 膳食钠盐摄入过多 缺乏体育锻炼和精神紧张等高血压的危险因素常自幼形成 1 概述 高血压 成年期疾病的早期预防 目前尚无统一的诊断标准 WHO的儿童青少年血压正常值上限 12岁以下为18 0 11 3kpa 135 85mmHg 13岁以上为18 7 12 0kpa 140 90mmHg 百分位数法血压偏高 P95持续性血压偏高 连续三次在不同时间下测得的血压大于P95 2 筛查诊断 高血压 成年期疾病的早期预防 注意 能否准确测量个体儿童的血压 是对高血压进行准确诊断和提供有效干预的关键 而在各种有效影响血压测量的技术要素中 以血压计袖带的大小对测量结果的影响最为直接 2 筛查诊断 高血压 成年期疾病的早期预防 根据受测儿童的上臂长度和围度来选择袖带 袖带所带气囊的宽度应覆盖上臂长的2 3 长度包绕上臂一周 无短缺和重叠现象 2 筛查诊断 高血压 成年期疾病的早期预防 1 遗传因素 高血压的发生属于多基因遗传 儿童高血压表现出明显的家庭聚集性 子女血压与父母血压呈较高的正相关 双生子法 0 17 0 34其它方法 0 68 0 8 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 2 膳食因素钠盐的摄入过多是高血压发生的主要危险因素之一 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 钠盐摄入过多引起高血压的证据 从低盐饮食区移居到高盐饮食区后 血压水平明显上升 高血压人群中有高盐饮食习惯者众多 减少钠的摄入后 血压随之降低 高血压的高发人群伴随着高钠盐摄入 低发人群中伴随着低盐饮食 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 膳食与高血压的关系 钠是高血压的肯定危险因素 降低钠盐摄入是高血压早期干预的重要措施 增加蔬菜 水果和豆制品 有助于防止血压上升 降低膳食总脂肪和饱和脂肪酸 增加不饱和脂肪酸的摄入 可以防止高血压 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 3 体格发育水平儿童少年个体的血压水平受其年龄和生长发育状况的双重影响 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 历次学生体质与健康调研发现 同龄学生中 身材高者收缩压均值高 矮者收缩压均值低 体重越大 收缩压和舒张压水平都越高 凡体重超过正常值20 的 尤其是体重增长超过身高增长速度的孩子 容易发生高血压 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 4 体育锻炼的影响坚持参加体育锻炼 可显著提高儿童少年的心血管适应能力 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 5 心理社会因素精神紧张持续的焦虑是高血压的危险因素心理压力 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 升学考试前由于复习紧张 睡眠不足 常常导致不少孩子的血压偏高 而中学生精神压力比小学生更大 所以有高血压症状者的比例要大得多 有报道 长时间玩电子游戏机 由于持续的精神紧张可使血压升高 有待进一步研究 3 儿童血压偏高的原因 高血压 成年期疾病的早期预防 应通过学校 社区进行健康教育 普及高血压的防治知识 了解早期防治高血压的重要意义 4 预防 高血压 成年期疾病的早期预防 开展成年期疾病的健康教育对高危儿童进行血脂 血压筛查注意合理营养加强体育锻炼 控制体重建立健康的生活习惯 4 预防 高血压 成年期疾病的早期预防 原发性高血压 概念 收缩压或 和舒张压超过筛检标准的P95 或P90值 排除继发性原因 特点 患儿无明显的自觉症状 可不用药物 采取行为疗法 4 预防 高血压 成年期疾病的早期预防 行为疗法包括 积极进行体育锻炼 运动要适量 不宜剧烈 控制钠盐摄入 最好控制在2 5g 日以下 同时减少膳食脂肪的摄入 肥胖者按科学原则减肥 制定合理的作息制度 保持心情愉快 注意 如已有症状 除采用行为疗法外还可适当使用缓和的利尿剂等同时治疗 4 预防 高血压 成年期疾病的早期预防 有高血压倾向者概念 血压虽未超过筛检标准 但处于同年龄 同性别高血压的高位 大于P85或P80 且有高钠盐摄入 肥胖等高血压危险因素 预防 定期复查血压 进行行为干预 具体措施同原发性高血压 除每日钠盐摄入小于5g外 4 预防 高血压 成年期疾病的早期预防 高血压易患者筛查 利用高血压易感基因作为遗传标志 是筛查高血压易感者最好的方法 但目前只能根据家族史来确定易患者 预防 有高血压家族史 尤其双亲都有高血压者 应从3岁起每年至少监测一次高血压 减少钠盐摄入量 控制体重 培养健康的生活方式 4 预防 高血压 成年期疾病的早期预防 痤疮 acne 经期卫生遗精 emission 手淫 masturbation 神经衰弱神经性厌食 青春期常见卫生问题 1 简述近视发生的原因及预防措施 2 简述龋齿的病因及预防措施 3 如何预防营养不良和贫血 4 高血压的综合性预防措施有哪些 思考题 第二节学校传染病预防 传染病概述传染病的种类学校常见传染病的预防流行性感冒病毒性肝炎肺结核流行性脑脊髓膜炎细菌性和阿米巴痢疾 传染病即传染性疾病 是由病原体引起的 能在人与人 动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病 传染病 流行病 1 传染病的概念 传染病概述 病原体环境人体 2 传染病的发生 传染病概述 传染源传播 染 途径易感人群 3 传染病的流行过程 传染病概述 传染源传染源是指体内有病原体生长 繁殖并能排出病原体的人或动物 3 传染病的流行过程 传染病概述 空气传播 饮食传播 虫媒传播 接触传播 水源传播 医源性传播 土壤传播 母婴传播 传播途径病原体由传染源传给易感者 在外界环境所经历的全部过程 称为传播途径 3 传染病的流行过程 易感人群对某种传染病缺乏特异免疫力 被传染后易发病的人 称为对该种传染病的易感人群 3 传染病的流行过程 传染病概述 有病原体有传染性有感染后免疫性可以预防有流行病学特征 4 传染病的特点 传染病概述 丙类11种 法定传染病 乙类26种 甲类2种 鼠疫 霍乱 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病血吸虫病 疟疾 甲型H1N1流感 09年 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 其他感染性腹泻病手足口病 08年 中华人民共和国传染病防治法 其中 SARS 人感染高致病性禽流感肺炭疽 甲型