「人文与医学结课论文（内容详实）」.doc

人文与医学结课论文 医患关系 姓名：吴文倩 学校：武汉工程大学 学号自文明创始以来，人类对于生命，健康的思考从未停止过，因此有关于医学人文的思想言论自古即有。随着医学技术的飞速发展，人类对于医学其人文性的思考越来越多，对于生命的思考也越来越深刻，这为医学人文的诞生提供了十分重要的理论基础；随着医学工作者整体综合素质的不断提高，医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多，其质量也日益提高。然而，现在那种对医学新进展的欢呼已不复存在，“存在的是对遗传工程和生物技术发展可能出现后果的恐惧日益增长，对医疗保健非人格化倾向的不满，对不堪重负的医疗费用和卫生资源分配不公的批评。” 这正是对医学人文学没能及时地解决医学发展过程中出现的问题而产生的后果的写照，这也正表明了加强医学人文学建设的现实必要性。 医学是一门直接面对人的科学，即以人为研究客体，又直接服务于人的科学。医学比其它任何科学都更强调人文关怀，要求医学工作者具有完善的人性修养。西方医学之父希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”， “医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义，热心、谦虚、冷静的判断”。中国古代南齐阳泉在物理论论医中指出：“夫医者，非仁爱之士，不可托也，非聪明理达，不可任也，非廉洁淳良，不可信也。是以古之用医，必选名姓之后，其德能仁恕博爱”。这表明“仁爱”、“达理”是“医者”的必备条件，“医者”正是科学技术与人文精神相结合的典范。中国素有“人文学术之邦”的美称，人文关怀一直是中国传统医学的重要内涵。中医十分重视医疗实践的伦理价值，医疗活动是以病人而不是以疾病为中心，把病人视为一个整体的人而不是损伤的机器，在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀，主张与病人进行情感的沟通，充分体现了“医乃仁术”的基本原则。1.人文与医学现状 无论作为有共性的科学技术还是作为有特殊性的医学，无论是古代哲人的论述还是当今人们的期望，都把“科学技术与人文精神的结合”作为医学的理想模式。进入20世纪以后，在科学技术的突飞猛进的潮流中，医学也得到了迅猛发展，现代化的诊疗设备和药物可谓目不暇接。医疗设备和药物的先进，是医学技术现代化的表现，也是改善人类健康状况的重要条件，其本身并无可厚非。但是，“科技万能”、“技术至善”主义的张扬却使当今医学出现了非人性化的倾向。医学工作的对象不再是病人，而是疾病；病人也不再是完整的富有情感的人，而被当作一部需要修理或更换零件的机器；无论是医生还是病人乃至整个社会人群，都沉浸在“先进仪器设备和药物保障健康”的现代迷信之中。这是技术至善主义引导下的“医学异化”，表明医学已逐渐背离了其固有的价值标准和行为规范，正在违背“科技以人为本”的基本原则。“医学异化”带给我们的不一定是健康幸福，而是不一定有效的“新药”、不一定必要的手术和一定昂贵的医疗费用。据报道，有3040%的手术是不该做的。在成千上万种药物中，确切有效的仅占10%，可有可无的占30%，根本无效的占60%。 除此之外，还有越来越多因误诊而导致的医疗事故、医疗纠纷，“见钱才开”、见死不救的医德失范，药品和医疗器械销售中的肮脏交易，以及存在于医药卫生战线的其它腐败现象等。这些都是医学与人文精神脱离的严重后果，不仅无益人们健康状况的改善，而且最终将束缚医学自身的发展。因此，现代医学呼吁人文精神的回归，呼吁医学与人文的完美结合。 医学在发展中遇到或出现的诸多社会问题，医学自身是难以解释和解决的，不得不借助于相关的人文社会科学。例如当医院的经济利益或规章制度与救死扶伤的责任发生冲突时；当医患关系紧张直至产生医疗纠纷时；当人们对卫生资源分配不公而提出批评时；当医学新进展给传统伦理道德带来冲击而导致新的恐慌时；医学将何去何从？人们将如何抉择？这些问题不得不依靠医学社会学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学哲学等交叉学科来解决。因此，无论是从增进人类健康角度看，还是从医学自身发展角度看，都必须加强医学人文学的建设。在构建医学与人文完美结合的现代医学模式的同时，促进人类社会的文明。特别是在医患关系方面，医生和病人本来应该是同一战壕的队友，大家共同的目的就是打垮病魔。有句话形容医生的品德叫做“医者父母心”。不知从何时开始，医患间的关系变得“一触即发”，实在是悲哀。其实不仅是病人怀疑医护人员的用心，医护人员也会害怕病人的不信任和无理取闹为自己惹祸上身。2 医患关系紧张带来的不良影响 医患关系紧张会给社会各方面带来不良的影响，主要有以下几个方面：2.1对医方的影响 医患关系紧张导致“医闹”等恶性暴力事件频发，破坏医疗设备，干扰正常诊疗秩序，危害医务人员人身安全，给医院带来经济、社会声誉、人才等多方面的损失。医务人员在原本就任务重、压力大的医疗岗位上，如果合法权益得不到保障，人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，工作积极性将会被严重挫伤，甚至出现人才流失，长期来看将影响医院的正常运转，影响我国临床医学的发展。2.2对患方的影响 在医患关系紧张、医患之间出现信任危机情况下，医务人员会采取防御性医疗行为，即医务人员为了避免医疗风险和医疗诉讼而实施特殊医疗行为，比如，撒网式检查，扩大手术范围，在履行手术签字告知义务时夸大手术风险，带有推诿性质的医疗转诊，回避收治高危病人，回避给患者使用试用药品等。防御性医疗行为某种程度上可能会降低误诊率，但也造成了医疗开销的增长，更多地，防御性医疗行为将严重损害患者的健康利益，使原本紧张的医患关系雪上加霜。2.3对社会方面的影响医患关系长期紧张乃至对立将会增加社会不安定因素，影响社会稳定。恶性暴力事件的频发，已经迫使部分医院配备保安甚至增设警务室，导致人员开支增加。同时，医患关系紧张使得医学院校出现招生困难。3医患关系紧张的原因医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面3.1社会政府方面的因素：政府财政投入不到位、医疗保险制度不健全、医疗风险分担机制不完善、解决医患纠纷的相关法律、法规不配套、媒体方面的原因。3.2 医院因素：医疗活动商业化、医疗活动中将病人“物化”、医务人员部分缺乏人文素养、漠视病人的权利、医生长期处于超负荷状态。3.3 患者方面的原因：医疗知识认知水平存在较大差异、自我保护意识增强、患者或其家属心理失衡、医患关系物化。4缓解紧张医患关系的对策4.1加强医院管理 医院应当采取相应措施，改善医院的管理体制，认真落实各项规章，加强医护人员医德医风建设，加强医务人员法律法规和职业道德的培训，提高医疗技术水平，改善医疗服务，促进医患沟通，规范医疗收费，积极面对医疗纠纷，购买医疗责任保险以减轻医生负担。此外，医院还应注意加强和媒体的沟通，以便使其进行如实公正的报道。4.2对公众普及医疗卫生知识 政府、社会、医院应当开展医疗卫生知识普及工作，让公众具备基本的医疗常识，了解医疗行业的特殊性，使患者可以换位思考，在接受治疗时了解医疗行业的特殊性，改变就医观念，降低过高的期望值，积极配合医生治疗。公众可以参加医疗意外商业保险，尽量规避因治疗费用过高而产生的不良情绪，改善医患紧张关系。4.3媒体应坚持正确的舆论导向 媒体工作者应当遵守职业道德，客观公正地报道医疗事件，对医护人员的辛苦工作和奉献精神予以真实关注和报道，报道医疗纠纷时应多与医患双方沟通。引导患者以正确的态度对待医疗机构的相关工作人员，增强人们对我国卫生事业改革和发展的理解与支持，担负起促进公众医疗知识普及、建立良好的医患关系的桥梁作用。4.4推进医疗体制改革 推行医疗卫生体制改革是关键。应扩大医疗保险覆盖范围，提高医疗保险报销比例，考虑大多数甚至全体社会成员的利益，健全基本药物制度，减轻患者经济负担。加大政府公共财政投入，充分发挥政府在社会经济生活中维持市场秩序和发展经济的功能，满足不同消费层次人群的医疗需求。重视疾病防御工作，重视社区服务和初级卫生保健组织的建设，合理分配和使用医疗卫生资源，切实保障社会成员的就医需求。4.5完善医疗纠纷解决途径 现行医疗纠纷解决途径亟待解决。根据医疗事故处理条例，发生医疗纠纷有三种途径进行处理，即协商处理、行政调解和诉讼程序。在协商处理解决途径中要注意由于医患双方信息不对称、专业能力相差悬殊、双方谈判地位极不平等的缺陷，进一步修改完善；在行政调解途径中要注意避免推诿拖延事故处理的情况，使公众对卫生行政部门充满信心；在诉讼程序途径中要降低诉讼直接成本，增大医疗事故技术鉴定的公正性和透明度。此外，考虑适时引入医疗纠纷第三方调解机制。医疗纠纷第三方调解是指，医疗纠纷发生后，纠纷双方当事人在第三方的协调、帮助、促进下，进行谈判、商量，取得一致意见，消除争议，签署调解协议，建立新的权利义务关系。第三方在医疗纠纷调解中不为独立的意思表示，在尊重双方当事人意思的前提下，以促成当事人形成一致意思表示为目的，组织调解、促进沟通、提出建议、见证协议。调解协议与协商协议一样具有合同效力，但不具有强制执行效力。4.6健全相关法律法规健全相关法律法规，建立统一完备的医事法律体系。在对现行法律制度全面梳理、科学设计基础上构建起新的调整医患关系的专门的法律制度体系。2012年4月30日，卫生部、公安部联合发布关于维护医疗机构秩序的通告，侵害医务人员、患者人身安全和干扰医疗机构秩序的违法犯罪活动，将被依法严厉打击。这样医务人员的尊严、人身安全才能在一定程度上得以保障，“医闹”也有专门的法律得以制裁，但是这毕竟都是事后处理手段，也是付出惨