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儿童退热莫求速效 金剑 现在一家就一个宝贝孩子，经常见到孩子一有点感冒发热，往往是全家焦虑，想尽各种办法，急于速效退烧。总之，在家长眼里，发烧就像一颗定时炸弹，必须在第一时间排除，否则孩子的脑子就有被烧坏的危险。 发烧，让孩子的免疫力得到锻炼 其实，发烧是孩子成长中建立、完善、提高免疫的必经过程，在一定意义上对机体是有利的。引起发热的原因很多，其中最常见的原因是细菌或病毒的感染。当病毒或病原菌入侵时，为抵抗这些外来物，机体会即时启动一系列防御机制，如迅速调集具备杀菌功能的白细胞、淋巴细胞等到达感染部位，而发热就是机体防御系统示警的最主要信号之一。发烧时，血液中的白细胞增多，抗体生成活跃，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快。这些机制经常得到锻炼，就能使患儿的抵抗力不断提高。此外，发烧也是反应病情变化的重要信号，如体温曲线的变化往往反映病情的变化，对判断病情、评价疗效和估计预后，均有重要的参考价值。若急于盲目解热，反而有可能掩盖病情，延误原发病的诊断和治疗。 常听一些家长说：发烧会烧坏脑子的，所以要赶紧退烧。确实婴幼儿高热有时会发生惊厥或抽搐，这主要是由于婴幼儿的大脑发育尚不完善，兴奋容易扩散，导致神经细胞异常放电所致。一般只有当体温持续超过41时脑组织才有受到损伤的危险。而大多数儿童感染属普通内源性感染，它所致的发热，体温很少超过410C，这类发热并不会造成脑细胞损坏，导致“烧坏”脑子。家长所说的“脑子烧坏”还有一种情况，即孩子发烧的原因是患有大脑神经系统的疾病，比如脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎。这些疾病影响孩子的脑神经，即使不发高烧，感染这些疾病也会影响孩子的大脑。 39以下首选物理降温 目前对于一般发烧的孩子，其体温不同，采取的对策也不同。临床上认为，低热：37.538；中等度热：38.139：高热：39.141C；超高热：41以上。 世界卫生组织建议，在一般情况下退热治疗应该只用于高热的小儿，即肛门温度达39或以上。退热的目标不是马上让体温正常，而是让其降到一个对机体具有积极保护作用的安全范围或程度。目前国内医生多认为，如果儿童发烧不到38.5摄氏度的，仍然照吃、照玩，精神不错的，不建议吃退烧药，用一些物理降温的方法退烧就可以。常用的物理退热方法主要有： 1多喝热水：让孩子多喝热水，盖紧被褥，多出汗。特别提醒：如果孩子手脚冰凉，可以适当捂一捂，如果孩子身体发烫时就不能捂了，否则会导致散热不畅，令体温更高，严重时甚至会出现脱水等现象。 2温水洗浴：水温在37左右，通过刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦浴时用力要均匀，至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热，温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好。 3酒精擦浴：1岁以上的孩子，可使用酒精擦浴起到降温的作用。酒精的浓度一般以30%50%为宜，温度以3235为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。 4头部冷敷：将毛巾用凉水浸湿后或用冰袋敷在宝宝前额，5-10分钟更换一次。 药物退热首选“布洛芬” 在采取物理降温方式后，体温升高趋势仍明显，并超过38.5度时应服用退热药物。目前，世界卫生组织推荐使用布洛芬和乙酰氨基酚。其中，布洛芬同时还是美国食品药物管理局推荐的儿童退烧药，适用于感冒或流感引起的发热、头痛，见效迅速，被公认为儿童退烧药的首选。 国内市场“对乙酰氨基酚”商品名为“泰诺林”和“百服宁”，“布洛芬”的商品名是“美林”。退热药使用前应阅读说明书，应根据患儿体重计算服用剂量。退热药使用要足量，同时需要配合多饮水使皮肤有足量的汗液蒸发才能达到退热效果。对乙酰氨基酚两次服药间隔为46小时，24小时使用不超过4次；布洛芬两次服药间隔为68小时，24小时使用不超过3次。两种药物可以交替使用控制高热，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚，这样可减少每种药物24小时内使用的次数，并由于药物的成分不同可减少副作用。 此外，一些对症治疗的感冒药中也可能含有对乙酰氨基酚等成分。因此在服用这些药物前定要仔细看清通用名和说明书中的药物成分，避免重复使用含相同种成分的退热药，导致用药过量。