七风湿性疾病病人的护理PPT课件.ppt

第七章风湿性疾病病人的护理 第一节概述一 定义 风湿性疾病是泛指累及骨 关节及其周围软组织 如肌腱 滑囊 筋膜等的一组疾病 二 病因 多样 如免疫 代谢 退化性 内分泌 地理环境性和感染等 三疼痛特点 风湿性疾病常以疼痛为主要症状1 慢性起病2 疼痛性质与关节活动关系 骨关节炎与类风湿 3 疼痛的部位对疾病诊断有一定意义 骨关节炎 类风湿 痛风 1 第一节概述 4 关节痛的伴随症状 风湿 类风湿 退化性关节炎 类风湿 SLE 四 疾病特点1 病程多呈慢性2 同一疾病临床表现差异可能很大3 病程多呈发作和缓解相交替4 治疗效果个体差异大第二节系统性红斑狼疮一 疾病概述 一 概念 简称SLE 是一种累及全身多系统多器官的 具有多种自身抗体的自体免疫性疾病 2 第二节系统性红斑狼疮 二 病因1 遗传 SLE近亲发病率为5 12 一般70 10万 同卵双胞胎23 69 2 激素 育龄妇女多见 妊娠可诱发或使病情加重 患者体内雌激素水平增高3 环境 1 日光过敏 2 病毒感染 3 药物 普鲁卡因酰胺 肼苯达嗪 氯丙嗪 甲基多巴 3 一 概述 6 发病机理 多种因素作用于带有易感基因的人体 产生多种自身抗体 引起体液和细胞免疫紊乱 导致组织炎症性损伤 主要病理表现为 结缔组织广泛纤维变性及淋巴细胞 浆细胞浸润 坏死性血管炎 三 临床表现本病多见于青年女性 男 女为1 7 91 发热 早期可有低热 急性活动期可有高热 热型不定2 皮肤黏膜损害 80 皮肤暴露部位出现对称性皮疹 面部蝶型红斑 口腔溃疡 脱发等 4 一 疾病概述 3 关节 肌肉 90 关节肿痛 多累及近端指间关节 对称分布 少畸形 可出现肌痛和压痛4 内脏损伤 1 肾脏100 可表现为蛋白尿 血尿 高血压 肾功能不全 2 心脏损害 心包炎 心肌炎 心内膜炎 3 呼吸系统 狼疮性肺炎 胸膜炎 4 神经系统 精神症状 抽搐 偏瘫等 5 血液系统 溶血性贫血 白细胞下降 血小板减少 5 一 概述 四 辅助检查1 血液检查 病人可出现贫血 白细胞及血小板可偏低 血沉快2 免疫学检查 1 找狼疮细胞 2 自身抗体检查 抗核抗体 抗Sm抗体 抗双链DNA抗体 3 免疫球蛋白及补体检查免疫球蛋白增高 补体减少 6 一 概述 五 治疗 纠正免疫功能失调 抑制炎症反应 保持临床缓解 能治好 但不能治愈 1 一般治疗 休息 去除诱因2 药物治疗 1 非甾体类抗炎药 2 糖皮质激素 3 免疫抑制剂二 护理 一 评估1 病史 7 二 护理 2 身心状况3 辅助检查 二 护理诊断1 疼痛 与红斑狼疮侵犯关节肌肉有关2 皮肤完整性受损 与红斑狼疮引起皮肤黏膜损伤有关3 预感性悲哀 与疾病预后不良 治疗效果不佳有关4 有感染的危险 与免疫功能紊乱 激素副作用有关5 知识缺乏 缺乏疾病护理知识 8 二 护理 三 护理措施1 缓解关节疼痛 1 体位舒适 2 遵医嘱用药 3 运用缓解疼痛方法2 饮食护理 1 进高蛋白 营养丰富 易消化的饮食 2 忌食含有补骨脂素的食物 如芹菜 无花果 香菜等 3 水肿病人限盐 记录24小时出入量3 保持皮肤黏膜完整 1 评估皮肤黏膜损伤部位 程度 范围 性质 10 二 护理 2 皮肤护理1 避免紫外线2 出门保护3 皮肤清洁护理 3 口腔护理 4 脱发病人护理3 心理支持4 病情观察 预防感染5 用药护理6 健康指导 1 疾病知识 2 日常生活注意 3 用药护理 4 病情自我监测 11 病例分析 患者 女性 23岁 因系统性红斑狼疮两次住院 本次住院病人面部红斑明显 在病房里哭泣 又不肯和别人接触 有一次她对着镜子和护士说 这不像我 我不知道该怎么办好 我的世界完了 她目前单身 是独生女 父母都健康 她对父母流露害怕将会发生的可怕后果 12 课堂练习 1 几乎所有SLE病人都有损害的脏器是 A 关节B 肾脏C 皮肤D 心脏E 肺2 SLE最常见的皮肤损害部位是 A 背部B 胸部C 暴露部位D 腹部E 外阴3 对SLE病人面部蝶形红斑的护理措施哪项不妥 A 嘱病人外出戴遮阳帽B 室内不用紫外线消毒C 红斑处可用30 左右温水湿敷D 面部清洗后禁用化妆品涂抹E 每日用肥皂水清洁面部两次 13 课堂测验 1 风湿类疾病特点有 2 SLE主要临床表现有 等 3 容易诱