二脊柱区Xray解剖PPT课件.ppt

脊柱影像解剖ImagingAnatomyoftheVertebralColumn 张慧丽盐城卫生职业技术学院影像系 1 知识点 1 掌握脊柱各段椎体在平片正位 侧位 斜位影像上的主要解剖结构的影像特点 2 掌握椎体水平的参考平面 3 熟悉脊柱各段椎体在CT MRI各断面影像上主要结构的影像特点 4 掌握脊柱各类关节在平片上的影像特点 熟悉其在CT MRI上的影像特点 2 颈 胸 腰 骶 尾椎X线解剖 二 脊柱X线解剖 3 4 颈椎前后位像 椎体呈横位长方形 椎体上 下缘呈现致密影线 椎体的上方两侧常显示出前后2个显影较淡的向上突起 分别为椎体左右钩突的斜位影 在中下位颈椎椎体阴影的中线上 有梭形的密度影 是棘突的投影 椎体后缘向后延伸的结构为椎弓根 椎间孔 相邻椎骨的上下切迹间的透亮影 5 颈椎侧位像 下关节突 上关节突 侧位片上 呈整齐的四方形椎体 排列成微向前凸的自然弯曲即颈曲 颈椎横突影与椎体影相重叠 难以区分 椎弓根向后延续为长方形椎板 各椎板向后延伸为棘突 矢状面上示其外周致密 内部稀疏透明 6 颈椎侧位像 寰椎前弓 寰椎后弓 下关节突 上关节突 横突 隆椎棘突 各颈椎锥体之间的椎间盘都不能显影 呈现透明的椎间隙 椎间隙前宽后窄 下位比上位稍宽 约为椎体高度的1 2 椎间孔常被上关节突掩盖而不明显 7 颈椎右前斜位像 在此体位上 主要观察椎间孔和椎间关节 椎间孔呈长椭圆形透光区 第5椎间孔最小 第1和6椎间孔最大 左 右两侧对称 椎间关节的上 下关节突在此斜位片上也较清晰 关节间隙影较淡 8 椎体呈四方形 椎体自上向下逐渐大 椎间盘不能显影 椎间隙上 下缘平行 每个椎体阴影的两侧各有一椭圆形的致密影圈 是椎弓根的断面影 在中线上 由各椎骨的棘突所形成的断面致密影也与椎体影相重叠 注意 上位胸椎的棘突往往投影在下位椎骨椎体影上 椎体两侧水平伸出的横突阴影 其末端钝圆 与肋头相重叠 胸椎正位像 9 第一胸椎 第1肋 气管 横突 椎弓根 棘突 10 胸椎侧位像 胸椎侧位片上 脊柱的胸段形成一自然后凸的胸曲 原始弯曲 椎体呈长方形 其上 下缘多呈双边影 椎体向后延伸为椎弓根 并与肋头影相重叠 上 下关节突及椎间隙可以识别 椎间隙高度约为椎体高度的1 4 11 胸椎侧位像 12 腰椎前后位像 椎体呈两侧微凹的长方形 由上至下逐渐增大 上 下关节突关节间隙 垂直透光带 L3的横突最长 最宽 棘突 呈水滴状 与椎体影重叠 位于正中线上 因为腰椎棘突呈矢状位板状 故棘突影明显大于其它部位的棘突 L5椎体明显扁而宽 13 腰椎侧位像 侧位片上 椎间孔及椎弓根清晰可见 腰椎椎间孔特别大 而且与椎间隙相延续 椎间隙特别明显且由上至下逐渐赠宽 椎间隙高度约为椎体高度的1 3 14 腰椎斜位 LP RA 椎弓及附件影很象猎狗 ScottieDog 狗嘴为近胶片侧横突 狗眼为近胶片侧椎弓根 狗耳为近胶片侧上关节突 狗颈为近胶片侧椎弓峡部 狗体为椎弓板 狗腿为下关节突 狗尾为远胶片侧的横突 16 骶 尾椎侧位像 岬 骶正中嵴 气泡 骶角 17 观察脊柱X线影像应注意以下解剖特征 脊柱的曲度 椎体的形状和骨的结构 椎间隙的形态和大小 椎间孔 椎弓根与棘突 横突与邻近的肋骨 椎旁其他组织 18 19 三 脊柱断面解剖 20 脊柱区前半部 脊柱区前半部包括 椎体 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带 21 胸段 颈段 腰段 L5 骶管入口 椎管的横断面形态 22 二 脊柱区颈段断层解剖 椎管大致呈为三角形 若椎管前后径 12mm 则应考虑椎管狭窄 脊髓位于硬膜囊正中 在横断面上几乎都成椭圆形 颈段蛛网膜下隙较宽大 椎间孔位于相邻的椎弓根之间 与冠状面呈45度角 上 下关节突的关节面几呈水平位 23 二 脊柱区颈段断层解剖 UTAC 颈椎体钩 横突和关节突三者构成一个复合体 是颈椎的关键部位 有颈神经根和动脉毗邻 颈椎椎间盘脱出常发生在C6 7和C5 6之间的椎间盘 24 正中矢状断面 C1 可见前后弓 无椎体 无棘突C2 有一向上的齿突 棘突末端粗大C7 棘突较长且厚颈膨大 平C5 6 25 三 脊柱区胸段断层解剖 胸椎椎间盘似心形 后缘凹陷 肋头平行于椎间盘并为显示椎间盘的重要标志 胸椎椎管呈圆形 大小比较稳定 硬膜外脂肪主要分布于椎间孔和硬脊膜与椎弓之间 胸段脊髓水平断面呈圆形 位于硬脊膜正中稍前方 上 下关节突的关节面呈冠状位 26 四 脊柱区腰段断层解剖 腰椎椎体在所有椎骨中是最大的椎体 水平断面上呈肾形 腰椎椎间盘大小 形态与相邻椎体相似 其水平断面亦呈肾形 腰椎椎间盘脱出多发生在L4 5和L5 S1之间的椎间盘 27 四 脊柱区腰段断层解剖 椎管形态 L1 L2呈圆形或卵圆形L3 L4呈三角形L5呈三叶形侧隐窝 为椎管的最狭窄部 也是神经根至相应椎间孔的通道 侧隐窝矢状直径 3mm 则可认为侧隐窝狭窄 上位腰椎上 下关节突关节面几呈矢状位 而下位腰椎上 下关节突关节面几呈冠状位 28 五 脊柱区骶段断层解剖 骶骨呈楔形