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文档简介

人工颈椎间盘置换术 运动的美感 重庆市中山医院脊柱外科沈凯 1 2 3 颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征 是指因颈椎间盘退变及其继发改变 刺激或压迫相邻脊髓 神经 血管等 并引起症状和体征 4 临床可分为 颈型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病脊髓型颈椎病神经根型颈椎病 5 脊髓型颈椎病 6 神经根颈椎病 7 颈椎前路椎间盘切除融合术 60年 Anteriorcevicaldisckectomyfusion ACDR 创伤小疗效确切 8 颈椎前路椎间盘切除融合术 前路手术入路 9 颈椎前路椎间盘切除融合术 术后正侧位X片 10 颈椎前路椎间盘切除融合术 ACDF 优点 如脊柱后柱完整及稳定 则前路减压植骨融合可以很好地重建脊柱的稳定性 前路手术可以彻底切除致压的因素 如突出的椎间盘组织 增生钩椎关节等 11 11 32 62 38 9 ACDF存在的问题 12 人工髋膝关节置换术的稳步发展 13 Byran Prestige LP CervitechPCM Prodisc C Discover 人工颈椎间盘发展历史 14 适应症 人工颈椎间盘置换术Artificialcevicaldiscreplacement ACDR 16 人工颈椎间盘置换术手术步骤 17 术后颈椎活动得到保留 18 人工颈椎间盘置换术 ACDR 优点 可以保持正常椎间隙的高度 避免植骨块的塌陷及假关节形成 植入假体具有与人体椎间盘相似的特性 可以吸收震荡 维持责任节段正常活动度 防止邻近节段的退变 神经功能改善与ACDF相似 19 20 问题 对一个颈椎节段活动度不足 而另一个节段活动度尚可的双节段颈椎病 如何设计手术方式 21 杂交 手术 22 Hybrid术后动力位片 23 Shin等 报道了其前瞻性对照研究 在相邻双节段颈椎病的手术治疗中 将行Hybrid手术组患者与行单纯双节段融合手术组患者进行比较 结果显示Hybrid术式组患者在NDI评分 VAS评分及颈椎活动度方面均明显优于单纯融合组Hybrid术式较传统单纯多节段融合术式优势明显 24 25 必须严格把握它的手术适应症 人工颈椎间盘置换术 26 我科面临的问题 该手术价格昂贵 病人对医院的要求较高 该人群患者年龄较小 2
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