产后并发症妇女的护理PPT课件.ppt

母婴护理教研室张凤云 第九单元产后并发症妇女的护理 产褥感染 2019 12 31 1 主要内容 概述护理评估处理原则护理诊断护理措施健康教育 2019 12 31 2 概述 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化 产褥病率是指分娩24h以后的10内 用口表每日测量体温4次 有2次达到或超过38 引起产褥病率的主要原因是产褥感染 3 护理评估 2 感染来源 自身感染 外来感染 一 健康史 1 病原体产褥感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染 以厌氧菌占优势 3 感染诱因如产前反复阴道流血 胎膜早破 阴道检查及手术操作未执行无菌原则 软产道撕伤 产程延长 产后出血等 2019 12 31 4 护理评估 二 身体状况 急性外阴 阴道 宫颈炎急性子宫内膜炎 子宫肌炎 最常见 临床表现 多在产后3 4日发病 轻者 低热 下腹部疼痛 恶露量多 混浊有臭味 子宫有压痛 重者 高热 寒战 头痛 白细胞明显升高 下腹部疼痛及压痛轻重不一 恶露量不多 阴道炎 子宫内膜炎 子宫肌炎 2019 12 31 5 护理评估 急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎盆腔与下肢血栓性静脉炎脓毒血症与败血症 急性盆腔炎 弥漫性腹膜炎 盆腔血栓性静脉炎 盆腔脓肿 2019 12 31 6 护理评估 三 心理 社会状况 由于持续高热 寒战 局部疼痛使产妇产生焦虑和恐惧 因自己不能照顾新生儿而感到内疚 丈夫及家庭其他成员对产妇的态度 经济状况等均对产妇的情绪有较大影响 2019 12 31 7 护理评估 四 辅助检查 血液检查 白细胞升高 以中性粒细胞明显 血沉加快 血液细菌培养可查出致病菌 宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜炎 CT B超检查可显示产褥感染形成的炎性包块 脓肿 对静脉血栓作出定位及定性诊断 2019 12 31 8 处理原则 应用抗生素 根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素 支持疗法 增加蛋白质及维生素的摄入 纠正贫血和水 电解质紊乱 局部病灶处理 清除宫腔残留物等 血栓性静脉炎 加用肝素 双香豆素等 2019 12 31 10 护理诊断 1 体温过高与生殖道创面及全身感染有关 2 急性疼痛与盆腔炎及伤口炎症刺激有关 3 焦虑与母婴隔离不能照顾孩子及认为产后患病不易治愈的旧观念有关 2019 12 31 11 护理措施 1 控制感染 1 协助或指导产妇采取半卧位 2 遵医嘱正确应用抗生素 做好局部护理 3 严密观察生命体征 注意恶露及伤口愈合情况 若有异常及时报告医生并协助处理 4 体温超过39 者给予物理降温 鼓励产妇多饮水 必要时静脉补液 鼓励产妇进高蛋白 高热量 高维生素 易消化食物 提高机体抵抗力 2019 12 31 12 护理措施 2 缓解疼痛 1 向产妇解释疼痛的原因 进行心理安慰 会阴侧切者 应健侧卧位 及时更换卫生垫 保持切口干燥 清洁 2 每日擦洗或冲洗外阴2次 每次大小便后随时擦洗 会阴水肿者 局部用50 硫酸镁湿热敷或用红外线照射会阴 下肢血栓性静脉炎者 嘱其抬高患肢 局部保暖并给予热敷 以促进血液循环减轻肿胀 2019 12 31 13 护理措施 3 缓解焦虑 向产妇及家属解释病情 治疗及预后情况 对暂停哺乳的产妇 应向产妇及家属解释原因 并告知感染控制后可继续哺乳 消除产妇顾虑 提供母婴接触的机会 鼓励家属及亲友为婴儿提供良好的照顾 以消除其焦虑情绪 2019 12 31 14 健康教育 1 指导产妇产后要注意休息 增加营养和适当运动 2 讲解产褥感染的原因及预防措施 保持会阴部清洁 勤换卫生巾 注意用物消毒 3 指导产妇自我观察 识别产褥感染征象 如恶露异常 腹痛 发热等要及时就诊 4 指导正确的