其他细菌PPT课件.ppt

第25章医学相关其他细菌 幽门螺杆菌胃炎 胃溃疡及胃癌铜绿假单胞菌烧伤感染空肠弯曲菌腹泻肠炎嗜肺军团菌军团病肺炎克雷伯菌肺炎等多种条件感染流感嗜血杆菌原发继发感染变形杆菌属外 斐试验百日咳鲍特菌百日咳 共同特点 革兰染色阴性杆菌多为条件致病菌和院内感染菌多重耐药菌微生物学检查法基本一致细菌的分离培养菌落特点生化反应革兰染色DNA检测等 超级细菌 幽门螺杆菌的发现者 2005年获得诺贝尔医学奖 B J Marshall J B Warren 螺杆菌的发现过程 1875年 德国的研究者发现螺杆菌1892年 意大利的GiulioBizzozero从犬的胃内发现螺杆菌1919年 小林六造证明螺杆菌引起胃溃疡1954年 美国的病理学家证明胃内没有螺杆菌1983年 澳大利亚的两位学者发现并体外培养成功并获得诺贝尔医学奖 第一节螺杆菌属和弯曲菌属 一 螺杆菌属 Helicobacter 幽门螺杆菌 H pylori 引起人类疾病生物学形状形态 螺旋形 S形 鞭毛大小 2 0 2 5um分布 胃黏膜表面 胃粘液层下面 胃小凹生长特点营养要求高 生长缓慢 2 3天或更长的时间 微需氧菌生化反应 脲酶丰富 致病性与免疫性 致病性慢性胃炎消化性溃疡胃腺癌粘膜相关淋巴组织 mucosa associatedlymphoidtissue MALT 淋巴瘤 致病性与免疫性 致病因素上皮细胞黏附相关因素鞭毛黏附素脲酶破坏上皮细胞的因素CagA和VacA蛋白蛋白酶 酯酶和磷脂酶LPS与致癌可能相关因素 微生物学检查 细菌的分离与鉴定快速诊断方法直接涂片镜检快速脲酶分解实验13C和14C呼气试验 金标准检测DNA粪便抗原检测 二 弯曲菌属 Campylobacter 特征S形 G 人类治病相关 13种空场弯曲菌 C Jejuni 结肠弯曲菌 C coli 胎儿弯曲菌 C fetus 唾液弯曲菌 C sputorum 动物是主要传染源腹泻 暴发肠炎 生物学形状 形态S形 螺旋形大小单鞭毛 运动活泼无荚膜 无芽胞生长特点 营养要求高微需氧适合温度 42度抵抗力弱 嗜潮湿环境 致病性与免疫性 传染源 动物感染途径 消化道 直接接触食源性病原菌 弯曲菌肠炎饮用水 牛奶未熟的食品 鸡 鸭等 感染症状 腹泻肠外感染 脑膜炎 化脓性关节炎格林 巴利综合症 Guillain Barresyndrome GBS 微生物学检查与防治 微生物学检查直接涂片染色分离培养生化反应 防治切断传播途径加强水源和食品的卫生管理治疗 红霉素和氨基糖苷类抗生素 复习内容 有芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌人畜共患病原菌微氧环境生长细菌鼠疫的病原菌波浪热的病原菌食物中毒相关病原菌胃炎 胃溃疡及胃癌的病原菌格林 巴利综合症的病原菌 第二节假单胞菌属 Pseudomonas 铜绿假单胞菌 P aeruginosa 鼻疽假单胞菌 P mallei 类鼻疽假单胞菌 P pseudomallei 荧光假单胞菌 P fluorescens 铜绿假单胞菌 P aerugnosa 条件致病菌 多重耐药菌生物学形状小杆菌 2 3mm 革兰染色阴性微荚膜和菌毛 鞭毛 无芽胞专性需氧菌 产生绿色水溶性色素抵抗力强抗原 O H S和菌毛抗原 致病性与免疫性 条件致病菌 院内感染的主要细菌之一感染部位波及任何组织烧伤创伤感染呼吸道和尿路感染气管切开留置导尿内镜检查免疫功能下降流行性腹泻 微生物学检查 分离培养菌落特点色素生化反应直接涂片镜检血清学试验和噬菌体分型做院内感染的追踪调查 第三节军团菌属 Legionella 自然界普遍存在储存场所 天然水源 人工冷热水管道1976年爆发原因不明肺炎退伍军人聚会149人当中34人死亡4人死亡肺组织中分离出革兰染色阴性菌嗜肺军团菌 L pneumophila 生物学形状 细胞内寄生菌杆菌 2 2 5um 革兰染色阴性Giemsa染色镀银染色菌毛 鞭毛和微荚膜专性需氧 35度pH6 8 7 0 致病性与免疫性 传播途径空气传播 带菌飞沫 气溶胶夏秋季多发引起疾病 军团菌病流感样型肺炎型肺外感染 脑 肠 肾 肝 脾等 微生物学检查方法 分离培养培养特性菌落特征生化反应直接涂片DNA探针 PCR检测细菌的核酸 第四节克雷伯菌属和变形杆菌属 一 克雷伯菌属 klebsiella 人类疾病相关 肺炎克雷伯菌 K pneumoniae 肺炎亚种 subsp Pneumoniae 鼻炎亚种 subsp Ozaenae 硬鼻结亚种 subsp Rhinoscleromatis 生物学形状革兰阴性杆菌大小1 2um兼性厌氧菌菌毛和丰厚的荚膜菌落呈粘液状拉丝现象无鞭毛和芽胞 致病性 条件致病菌 院内感染菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种尿路感染肺炎 肺脓肿败血症脑膜炎肠道和胆道感染 肝脓肿肺炎克雷伯菌鼻炎亚种 慢性萎缩性鼻炎肺炎克雷伯菌硬鼻结亚种 慢性肉芽肿 细菌性肝脓肿致病菌分布变化图 0 10 20 30 40 50 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 金黄色葡萄球菌 1975 1980 1981 1985 1986 1990 1991 1995 1996 2000 2001 2005 2006 2010 百分率 细菌性肝脓肿致病菌分布变化图来源于从1975 2010年的182篇文献脓液细菌培养结果 李文静总结 ComputedTomographyscanofa29yearoldmanwithKlebsiellapneumoniaeliverabscess 二 变形杆菌属 Proteus 形状 多形性大小 1 3um有菌毛和鞭毛 无荚膜和芽胞需氧和兼性厌氧抗原 O和H抗原O抗原 与大肠埃希菌和沙门菌交叉反应X19 XK X2菌株O抗原 立克次体类属抗原 外 斐反应 Weil FelixTest 普通变形杆菌X19 XK和X2三个菌株的O抗原与斑疹伤寒和恙虫病立克次体的脂多糖为类属抗原临床上可用可用X19 XK和X2代替立克次体作为抗原 与病人血清进行凝集试验辅助诊断立克次体病 G 短小杆菌 呈多形态性 无鞭毛 不形成芽胞 新鲜血液成分才能生长 X因子和V因子 是呼吸道常见菌 肠道 女性阴道存在对人有致病作用的主要流感嗜血杆菌杜克嗜血杆菌埃及嗜血杆菌 第五节嗜血杆菌属 Haemophilus 流感嗜血杆菌 H influenzae 生物学性状革兰阴性短小杆菌无鞭毛 不形成芽胞多数菌株有菌毛有荚膜 a f6个血清型 血清型b致病性最强巧克力培养基 卫星现象 致病性 原发感染 外源性感染 有荚膜的b型菌引起急性化脓性感染 小儿多见 化脓性脑炎化脓性关节炎鼻炎 咽炎心包炎继发感染 内源性感染 成人多见呼吸道寄生的无荚膜菌株引起常继发于流感 麻疹 百日咳和结核鼻窦炎 肺炎和中耳炎等 第六节鲍特菌属 Bordetella 革兰阴性小球杆菌寄居于人和动物的上呼吸道 引起百日咳和急性呼吸道感染百日咳鲍特菌 B pertussis 俗称百日咳