十四结核病患儿的护理PPT课件.ppt

传染病患儿的护理 儿妇教研组赵美林 小儿结核病 一 概述1 结核病 tuberculosis 是由结核分支杆菌感染引起的一种慢性传染病 2 呼吸道 原发性肺结核 粟粒性 结脑 最多见 死亡率高 消化道 咽或肠结核排菌病人是主要的传染原 还有饮食未经消毒的牛奶可感染牛型结核杆菌 3 结核杆菌对酸 碱及酒精有较强的抵抗力 用5 碳酸或20 漂白粉处理24h可消灭该菌 继发性结核 为结合杆菌再次感染机体或体内潜伏灶复发所致 结核杆菌初次侵入机体后 4 8周产生细胞免疫 三 小儿结核病的特点 1 发病急 进展快 若不及时治疗 易恶化 积极治疗 好转快 以钙化为主 2 对结核杆菌及起产物敏感 可合并疱疹性结膜炎 结节性红斑等 3 易侵犯淋巴系统 颈部 纵隔淋巴结肿大最常见 分型 型 原发性肺结核 型 血行播散性肺结核型 型 浸润性肺结核型 型 慢纤洞性肺结核 型 结核性胸膜炎 四 临床诊断方法 1 病史 接触史 卡介苗接种史 近期有无急性传染病等 2 症状 发热 盗汗 消瘦 乏力 食欲减退 有无伴有结核过敏症状 有无刺激性咳嗽等结核中毒及压迫症状 3 辅助检查 1 PPD实验 皮内注射 48h 72h观察结果 注意 结果判断标准及临床意义 2 X线检查 3 其他 血沉 分泌物检查 五 预防 控制传染原 切断传播途径 保护易感人群及预防性治疗 六 治疗抗结核治疗 早期 规律 联合 适量 全程用药 药物种类 1 杀菌药 INH RFP 2 半效杀菌 SM PZA 3 抑菌药 PAS EMB TB药物选择 INH RFP EMB 症状消失 INH EMB INH疗程 轻症1 1 5年 重者1 5 2年 二 原发性肺结核 一 定义 指结核杆菌初次侵入人体发生的肺感染 是小儿结核病的主要类型 包括原发综合症和支气管淋巴结结核 二 表现1 结核中毒症状 发热 盗汗 消瘦 乏力 食欲减退 2 压迫症状 刺激性咳嗽 喘鸣 声嘶 3 结核过敏现象 可合并疱疹性结膜炎 结节性红斑等 三 X线 是诊断该病的主要方法 原发综合症 典型表现为 哑铃状 双极影 支气管淋巴结结核 包括浸润型和肿瘤型两种 1 护理诊断 1 营养失调 2 活动无耐力 3 有传播感染的可能 4 知识缺乏 四 护理 2 护理措施 1 保证营养的供给 结核病是一种消耗性疾病 所以应供给高营养食品 2 建立合理生活制度 动静适度 注意清洁卫生 3 用药护理 定期检查 注意药物副作用 4 健康教育 预防结核传播 三 结核性脑膜炎 一 定义 是结核菌侵犯脑膜引起的炎症 常为粟粒性肺结核的并发症 是小儿结核中最严重的一种 死亡率最高 二 表现1 早期 前驱期 主要为性情的改变 神情呆滞 厌食 低热 盗汗 2 中期 脑膜刺激期 表现为脑膜刺激征 3 晚期 昏迷期 意识昏迷 痉挛性或强直性惊厥频繁发作 三 辅助检查 脑脊液化验可确诊该病 四 治疗 1 抗结核 2 降颅压 五 护理1 护理诊断 1 营养失调 2 皮肤完整性受损的可能 3 有传播感染的可能 4 潜