哌拉西林他唑巴坦等PPT课件.ppt

注射用盐酸头孢替安 南京海辰药业股份有限公司 国外上市情况 二代头孢 1981年日本武田药品最先在日本和台湾上市 抑菌作用 头孢类抗菌药物对G 和G 的抗菌作用比较 MIC90mg L 呼吸道感染 刘奇贵 头孢替安治疗呼吸道感染的疗效观察 上海医药 1997 5 15 16 生殖道感染 刘奇贵 头孢替安治疗呼吸道感染的疗效观察 上海医药 1997 5 15 16 适应症 主要用于对本品敏感的葡萄球菌属 链球菌属 肠球菌除外 肺炎球菌 流感杆菌 大肠杆菌 克雷白杆菌属 肠道菌属 枸橼酸杆菌属 奇异变形杆菌 普通变形杆菌 雷特格氏变形杆菌 摩根氏变形杆菌等所致下列感染 败血症 术后感染 烧伤感染 皮下脓肿 臃 疖 疖肿骨髓炎 化脓性关节炎扁桃体炎 支气管炎 支气管扩张合并感染 肺炎 肺化脓症 脓胸胆管炎 胆囊炎 腹膜炎肾盂肾炎 膀胱炎 尿路炎 前列腺炎 髓膜炎子宫内膜炎 盆腔炎 子宫旁组织炎 附件炎前庭大腺炎 中耳炎 鼻窦炎 用法用量 成人 一日0 5 2g 分2 4次 本品可随年龄和症状的不同适当增减 对成年人败血症一日量可增至4g 小儿 一日40 80mg kg 分3 4次 对小儿败血症 脑脊膜炎等重症和难治性感染 一日量可增至160mg 用法用量 静脉注射时 可用生理盐水或葡萄糖注射溶液溶解后使用 也可将本品的一次用量0 25 2g添加到糖液 电解质液或氨基酸等输液中于30分钟至2小时内静脉滴注 对小儿则可添加到补液中后于30分钟至1小时内静脉滴注 配制方法 本品含有缓冲剂无水碳酸钠 溶解时因发生CO2 故将瓶内制成了负压 溶解1克时 可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解 1克注射用本品如用做静脉滴注用 可加入100mL溶解液使其溶解 静注时 一般是将1克稀释至20ml后注射 静脉滴注时 不可用注射用水稀释 因不能成等渗溶液 皮试问题 由于有发生休克的可能性 给药前应详细问诊 最好在注射前做皮肤敏感实验 国外所有 内酰胺类不做皮试的原因 做 可能产生假阳性 干扰治疗 不做 可能有假阴性 发生过敏急救 经研究发现两者比例都很低 且无显著性差异 权衡利弊后 国外认为 可以不做 但需加强急救措施 以下情况也判定为阳性 1 有伪足样条痕 2 除注射部位反应以外的全身反应 麻木感 发热 头痛等 头孢替安与青霉素类 多数头孢菌素皮试对照 取0 02ml进行皮试 15 30分钟后观察 三次稀释 头孢替安试敏液的配制 头孢替安 经典二代头孢均衡抗击G G 内酰胺类 内酰胺酶抑制剂复方制剂 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 内酰胺抗生素的作用机制 抑制转肽酶 使细菌细胞壁合成受阻 内酰胺抗生素的作用机制 通过与青霉素结合蛋白的结合 致细菌细胞破裂 内酰胺酶抑制剂作用机制 内酰胺酶抑制剂与细菌产生的 内酰胺酶结合 使其失活 抑制其对 内酰胺类抗生素结构的破坏 内酰胺酶抑制剂作用机制 内酰胺酶抑制剂与细菌产生的 内酰胺酶结合 使其失活 抑制其对 内酰胺类抗生素结构的破坏 内酰胺酶抑制剂作用机制 内酰胺酶抑制剂与细菌产生的 内酰胺酶结合 使其失活 抑制其对 内酰胺类抗生素结构的破坏 内酰胺酶抑制剂的作用 增强 内酰胺类抗生素的抗菌作用减少 内酰胺类抗生素的用量 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 海南卫康制药 潜山 有限公司 非限制使用级 产品信息 通用名称 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 成分 阿莫西林钠和克拉维酸钾5 1 规格 1 2g抗菌谱 产酶金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌 产 内酰胺酶的肠杆菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 脆弱拟杆菌等 适应症 1 上呼吸道感染 鼻窦炎 扁桃体炎 咽炎 2 下呼吸道感染 急性支气管炎 慢性支气管炎急性发作 肺炎 肺脓肿和支气管扩张合并感染 3 泌尿系统感染 膀胱炎 尿道炎 肾盂肾炎 前列腺炎 盆腔炎 淋病奈瑟菌尿路感染 4 皮肤和软组织感染 疖 脓肿 蜂窝织炎 伤口感染 腹内脓毒病等 5 其他感染 中耳炎 骨髓炎 败血症 腹膜炎和手术后感染 用法用量 成人 一次1 2g 一日3 4次 疗程10 14日 取本品一次用量溶于50 100ml氯化钠注射液中 静脉滴注30分钟 禁用于对青霉素类过敏患者 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 院内不明致病菌感染初始经验治疗的一线选择 江苏海宏制药有限公司 内酰胺类抗生素 哌拉西林钠 内酰胺酶抑制剂 他唑巴坦钠 产品概况 通用名 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠哌拉西林和他唑巴坦的混合比例为8 1规格 1 125g 哌拉西林 他唑巴坦静注后血清浓度 哌拉西林 他唑巴坦的两种成分在血浆中的药物浓度曲线平行 S S Jhea etal Pharmacotherapy1995 15 4 472 478 平行的药代动力学特征 哌拉西林和他唑巴坦的药代动力学参数非常接近二种药物在体内的吸收 分布和清除接近同步二种药物在组织中的比例最大程度的接近体外药物比例体内抗菌效果更加接近体外药敏试验 抗菌谱 NA 无数据 突出的抗菌特点 抗菌谱广 覆盖G G 厌氧菌 肠球菌对大肠埃希菌 包括ESBLs 和肺炎克雷伯菌 包括ESBLs 的敏感率仅次于碳青霉烯类对绿脓杆菌抗菌活性强对葡萄球菌 甲氧西林敏感菌株 抗菌活性强对厌氧菌抗菌活性确切覆盖肠球菌 热病指南推荐 TheSanfordguidetoantimicrobialtherapy 39版 中国医药科技出版社 哌拉西林 他唑巴坦 铜绿假单胞菌感染 VAP 吸入性肺炎的首选治疗 美国胸科学会 感染学会指南推荐 AmJRespirCritCareMed 2005 171 388 416 哌拉西林 他唑巴坦 中 重度HAP VAP MDR菌株 铜绿假单胞菌感染的首选治疗 下呼吸道感染泌尿道感染 混合感染或单一细菌感染 腹腔内感染皮肤及软组织感染细菌性败血症妇科感染患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染骨与关节感染多种细菌混合感染 哌拉西林 他唑巴坦适用于治疗多种细菌混合感染 以及怀疑感染部位 腹腔内 皮肤和软组织 上下呼吸道 女性生殖系统 存在需氧菌和厌氧菌的感染 禁用于对青霉素类过敏患者 适应症 用法用量 静脉注射 缓慢静脉注射至少3 5分钟以上静脉滴注 滴注20 30分钟 瓶每次剂量4 5g 每8小时或6小时一次疗程 根据感染严重程度和临床反应常规疗程为7 10天急性感染 退烧或临床症状消除后48小时停药医院获得性肺炎的推荐疗程为7 14天儿童患者 推荐5 14天疗程 儿童剂量 40kg肾功能正常的儿童患者 接受成人剂量 9月龄以上 40kg 肾功能正常的患阑尾炎和