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糖尿病的诊断及分型 目录 糖尿病的诊断糖尿病前期糖尿病分型 糖尿病的诊断 普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布 频率 糖尿病的诊断由血糖水平确定 其判为正常或异常的分割点则是人为制定 主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度随着血糖水平对人类健康影响研究的深化 对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正 中华医学会糖尿病分会 ChineseDiabetesSociety CDS 推荐在中国人中采用世界卫生组织 WorldHealthOrganization WHO 1999年提出的糖尿病诊断标准 糖尿病诊断新标准 诊断新标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹 任意时间或OGTT中2小时血糖值空腹指至少8小时内无任何热量摄入任意时间指一日内任何时间 无论上次进餐时间及食物摄入量OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量 溶于水内口服 如用1分子结晶水葡萄糖 则为82 5克 口服OGTT试验 早餐空腹取血 空腹8 14小时后 取血后于5分钟内服完溶于250 300ml水内的无水葡萄糖75克 如用1分子结晶水葡萄糖 则为82 5克 试验过程中不喝任何饮料 不吸咽 不做剧烈运动 无需卧床从口服第一口糖水时计时 于服糖后30分钟 1小时 2小时及3小时取血 用于诊断可仅取空腹及2小时血 口服OGTT试验 血标本置于含0 1ml氟化钠 6 草酸钠 3 烘干 抗凝管中 搓动混匀后置于0 4 立即或尽早分离血浆及测定血糖 不应超过3小时 口服OGTT试验 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克试验前停用影响OGTT的药物如避孕药 利尿剂 肾上腺能阻滞剂 苯妥因纳 烟酸3 7天 服用糖皮质激素者不作OGTT 血糖测定 推荐测定静脉血浆葡萄糖 采用葡萄糖氧化酶法测定 血糖测定 血糖测定 如用全血 静脉或毛细血管 测定葡萄糖值 其诊断分割点如下 7 0 126 6 1 110 6 1 110 空腹或荷后2小时或两者 糖尿病 静脉 毛细血管 静脉 血浆 全血 血糖浓度 mmol L mg dl 10 0 180 11 1 200 11 1 200 糖尿病诊断注意点 在无高血糖危象时 一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实 如复测未达糖尿病诊断标准 则需在随防中复查明确急性感染 创伤 循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高 不能依此诊断为糖尿病 须在应激过后复查 糖尿病诊断注意点 流行病学调查最好进行OGTT 如因任何原因不能采用OGTT 则可单用空腹血糖进行调查 但是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏 糖尿病前期 糖调节受损 IGR 糖调节受损 ImpairedGlucoseRegulation IGR 任何类型糖尿病 DM 的糖尿病前期状态 糖调节受损 IGR 有两种状态 空腹血糖受损 ImpairedFastingGlucose IFG 及糖耐量受损 ImpairedGlucoseTolerance IGT 原称糖耐量减退或糖耐量低减
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