化疗联合DCCIK细胞免疫治疗转移性乳腺癌的疗效分析.doc

化疗联合DCCIK细胞免疫治疗转移性乳腺癌的疗效分析 栾晋伟 山西医科大学第二临床医学院肿瘤科，山西太原030001 摘要目的分析化疗联合DC-CIK（树突细胞-细胞因子诱导杀伤）免疫在转移性乳腺癌治疗中的应用价值。方法选取xx年1月xx年1月于该院接受治疗的120例转移性乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组给予单纯化疗（TA）方案，观察组则给予化疗联合DC-CIK方案治疗，对比观察两组患者的治疗效果，记录化疗不良反应发生率，观察患者的生活质量及免疫功能改善情况。结果观察组完全缓解9例，部分缓解36例，稳定9例，总有效率为75.0%，明显优于对照组的40.0%，组间对比差异有统计学意义（P0.05）；观察组脱发34例，占56.7%，低于对照组的75.0%（P0.05）；治疗1周后，观察组CD3+为（60.112.3），CD3+/CD4+为（41.69.6），CD3+/CD8+为（26.37.6），CD4+/CD8+为（1.50.1），均明显高于对照组（P0.05）。结论在转移性乳腺癌患者的临床治疗中，采用TA化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗方案，可明显提高患者的治疗效果，不良反应发生率较低，值得推广。 关键词细胞免疫；化疗；转移性乳腺癌；不良作用 R5A1674-074（5）01（a）035-02 作者简介栾晋伟（1980-），男，河北井陉人，硕士，住院医师，研究方向：肿瘤生物。 临床上对乳腺癌患者的治疗方式较多，包括常规手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗及生物治疗等综合治疗方式1。但相关统计资料显示，超过30%的乳腺癌患者在术后5年内可能出现癌症转移与复发2。一般晚期转移性乳腺癌患者的治疗主要采取以化疗为中心的综合方案。目前含蒽环类药物的化疗方案为临床上公认疗效显著的一线化疗方案3。近年来，大量文献报道提示，TA（多西他赛+表阿霉素）方案已成为当前乳腺癌患者治疗的首选方案4。而DC-CIK则为近年来兴起的过继性生物治疗方案，主要通过采集患者自身外周血核细胞中CIK与DC细胞，通过体外活化、增殖后得出新细胞，并回输至患者体内的治疗方案，具备较强的肿瘤杀伤作用5。当前临床已有大量报道对DC-CIK方案在乳腺癌患者的治疗中展开了研究，但对化疗联合细胞免疫综合疗法的报道尚少6。基于此，为分析化疗联合DC-CIK细胞免疫疗法在转移性乳腺癌患者中的治疗效果，该院将xx年1月xx年1月收治的120例患者进行了对照研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取于该院接受治疗的120例转移性乳腺癌患者作为研究对象。纳入前所有患者均已接受手术治疗与术后辅助化疗，均经病理学检查证实为转移性乳腺癌患者。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，均为60例。对照组绝经前22例，绝经后38例；浸润性导管癌36例，单纯癌9例，浸润性小叶癌9例，髓样癌6例；其中ER（雌激素受体）阳性36例，PR阳性33例，HER2（原癌基因人类表皮因子受体2）阳性42例。观察组绝经前18例，绝经后42例；浸润性导管癌34例，浸润性小叶癌6例，单纯癌14例，髓样癌6例；其中ER（雌激素受体）阳性34例，PR阳性34例，HER2（原癌基因人类表皮因子受体2）阳性41例。两组患者在性别、癌症分型等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2纳入标准与排除标准 （1）均经细胞及组织学检查确诊为晚期乳腺癌；（2）年龄3270岁；（3）卡氏功能评分60分，预计生存期3个月；（4）排除颅内转移，严重心脏功能不全，严重精神疾病及并发恶性肿瘤患者。 1.3方法 对照组给予单纯化疗（TA）方案，d1，静脉滴注50g/m2表阿霉素，d2，将75mg/m2多西他赛注射液溶于250mL生理盐水，静滴3h，d1d3，于静滴多西他赛前6h、12h口服地塞米松，20mg/次，1次/d。化疗期间，严密监测患者的脉搏、呼吸、血压等指标，对呕吐反应剧烈者给予止吐操作。以21d为1个周期。观察组在对照组基础上加用DC-CIK细胞免疫治疗。制备DC细胞，采集患者外周血核细胞，取血浆80mL，分离单个核细胞，离心洗涤，重悬，调整细胞浓度，将其置于培养箱内孵育，完毕后静脉回输，累计4次。制备CIK细胞，重悬单个核细胞，置于培养液内，放于二氧化碳培养箱内孵育，加入单抗与白细胞介素培养，完毕后，收集CIK细胞，离心，洗涤，重悬，静脉回输。做好细胞质量控制与活性分析，且在静脉回输前后测定患者的免疫功能。于化疗前2d，采集患者外周血液单个核细胞，d3实施DC-CIK回输，将DC细胞与CIK细胞溶于分子量为0.9%的生理盐水中，制备为100mL悬液，静脉滴注。时间控制在1h，采取交替输注的方式，累及输注8次。对出现耐受性、疾病进展患者于治疗6个周期后停药。 1.4疗效判定标准 观察两组患者治疗效果。完全缓解：病灶完全消失，持续时间4周；部分缓解：基线病灶缩小30%，维持4周；稳定：基线病灶缩小30%，增大20%；进展：基线病灶直径增大20%，或有新病灶出现。总有效率=完全缓解+部分缓解。 1.