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单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症 大头医生 编辑整理 英文名称 simplepulmonaryeosinophilia 类别 呼吸科 感染性疾病 其他肺炎 ICD号 J82 概述 单纯性肺嗜酸粒细胞增多症 simplepulmonaryeosinophilia 是由Loffler1932年首先报道的 故又称吕弗勒综合征 Lofflerssyndrome 特点为全身症状轻微 X线呈一过性肺部阴影 血嗜酸粒细胞增多 病程2 4周 亦称为急性肺嗜酸粒细胞增多症 acutepulmonaryeosinophilia 患者可有个人或家族过敏史 流行病学 目前尚无资料 病因 病因很多 主要为寄生虫感染和药物引起的变态反应 对蛔虫的幼虫过敏多发生于感染后2周 蛔虫的过敏原可引起阳性皮肤反应 此外还有钩虫 圆形虫 丝虫 旋毛虫 鞭虫 阿米巴肝吸虫 日本血吸虫等感染也可产生同样反应 表1 药物如阿司匹林 各种磺胺制剂 呋喃妥因 青霉素 甲氨蝶呤均可引起变态反应 也有对吸入花粉和真菌孢子过敏 表2 最近有由于镍引起本症的报道 本病与 型变态反应有关 型变态反应也可参与 发病机制 主要为肺部暂时性过敏反应 肺泡内充满渗出液 大量嗜酸性粒细胞和异物巨噬细胞 很少累及血管 在血管周围有白细胞聚集 临床表现 本病可无症状 仅在X线检查时偶被发现 如有症状也很轻微 最常见的症状为咳嗽 少量黏痰或少量柠檬色痰 偶有痰血 痰中含嗜酸性粒细胞 此外尚有头痛 乏力 上呼吸道卡他症状 夜间盗汗 胸痛等 一般不发热 如有则为低热 偶有高热和喘息 常在1 2天内恢复正常 临床体检可无任何体征 极少听到少量干湿啰音 偶可叩诊浊音 症状和体征多在短期内消失 很少超过两星期 并发症 并发症不常见 实验室检查 白细胞总数正常或轻至中度升高 血嗜酸性粒细胞比例升高到10 70 在痰和支气管肺泡灌洗 BALF 液中嗜酸性粒细胞可增高 血IgE IgM高于正常值 其他辅助检查 胸部X线表现为单侧或双侧肺浸润阴影 边缘模糊呈小片或大片状非节段性分布 病灶多在6 12天消失 或呈游走性病灶 在24h内减少或消失 而同时其他处出现新病灶 个别报告有一过性心包或胸腔积液 但未见有空洞的病例 诊断 主要根据症状轻 X线胸片呈一过性游走性阴影 血中嗜酸性粒细胞升高 病程短能自愈等特点做出诊断 蛔虫感染引起者 症状出现后2 3个月时 从粪便中可查到虫卵 鉴别诊断 本病应与病毒性肺炎 支原体肺炎 细菌性肺炎和肺梗死相鉴别 后者血嗜酸性粒细胞均不增高 若持续发热 周身症状明显 则应除外结缔组织病 治疗 可不治自愈 有寄生虫者应予驱虫剂治疗 症状显著和反复发作者 可服用肾上腺皮质激素 待症
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