帕金森病健康教育.ppt

帕金森病 成都市第三人民医院神经内科王蕾 成都市第三人民医院健康教育讲座 一什么是帕金森病 帕金森病名由来 帕金森病 又称震颤麻痹 是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病 1817年英国医生詹姆斯 帕金森首先描述了此病的临床表现 后来人们为了纪念他 以他的名字命名为帕金森病 注 1997年开始 每年的4月11日 詹姆斯 帕金森博士的生日 被确定为世界帕金森病日 什么是帕金森病 帕金森病的运动症状表现为静止时肢体不自主的震颤 肌强直 运动迟缓以及姿势平衡障碍等 晚期会导致病人生活不能自理 非运动症状 如心理方面的问题如抑郁 焦虑等也给病人及家属带来较大负担 目前帕金森病人已经高达200万左右 占老年人口的1 左右 预计每年新增病患10万人 帕金森病的严重程度是怎样分级的 Hoehn Yahr疾病分期评分I期 单侧受影响II期 双侧受影响但无姿势平衡障碍III期 出现姿势平衡障碍IV期 日常生活明显受限 但在他人帮助下仍可进行一定活动V期 生活完全不能自理 必须卧床 二为什么会得帕金森病 为什么会得帕金森病 帕金森病的发生与年龄有关 是常见的中老年疾病 发病率随年龄而增高 帕金森病的发生可能与生活环境有一定关系 长期从事和接触石油 化工 炼钢 造纸 农药 杀虫剂等人群患病率高于其他人群 帕金森病的发生和遗传可能有一定关系 进行性大量多巴胺神经元变性死亡 三得了帕金森病后该怎么办 一 合理治疗 如何合理治疗帕金森病 尽可能降低疾病的危害 是患者和医生共同追求的目标 帕金森病的早期即需开始必要的非药物治疗 药物治疗时机因人而异 年龄 疾病的严重程度 患者的生活和工作对功能的要求 部分患者可以考虑手术治疗 药物治疗 治疗时机的选择 强调在一般原则的基础上结合患者的个体情况 例 同等程度的病情 对于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者的影响可能有显著差异 前者可以适当推迟开始服药的时机 后者可能要开始及时服药 药物治疗 避免用药的两种错误倾向 1 帕金森病症状轻微 对生活和工作影响不大时就急于用药 进行所谓的早期治疗 2 过度担心抗帕金森病药物的不良反应和长期治疗问题 拖延开始用的时机 持续有效是治疗关键 药物治疗 药物的选择 年龄 小于65岁 多巴胺受体激动剂 大于65岁 左旋多巴制剂认知障碍 没有 多巴胺受体激动剂 有 单用左旋多巴制剂 且尽量少用其它药疾病严重程度 轻 多巴胺受体激动剂 重 左旋多巴制剂对工作的影响 有 左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂 无 多巴胺受体激动剂 药物的选择 遵循安全性 长期有效和稳定性的原则 在确定合适治疗时机的同时 需平衡疗效与不良反应 近期改善与长期并发症的矛盾 结合患者年龄 患病程度 类型 功能要求等多种因素权衡利弊 并发症的出现 生活质量 外科手术治疗 手术治疗不是首选疗法 也不是对所有病人都有效 手术治疗是对症治疗 术后需继续服药 手术适应症 药物治疗无效 或不能耐受 一侧症状为主 出现异动症 脑深部电刺激 DBS 治疗机理 丘脑 皮层通路功能的兴奋性下降效果 对震颤改善最有效三个靶点 1 丘脑底核 STN 2 苍白球内侧核 GPI 3 丘脑腹中间核 VIM 康复治疗和生活指导 穿衣 避免复杂精细的钮扣和系带的鞋子餐具 使用加长带柄的餐具椅子 使用高脚直背椅 不要深 低的椅子扶手 卫生间和浴室附近要有扶手鞋子 穿着舒适的平底鞋地面 乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全 二 树立信心 敞开心扉 经常有患者提问 这个病能不能治好 到目前为止 帕金森病仍无法根治 需抱着乐观的心态 积极面对患病的事实 结合良好的非药物治疗和合理的药物治疗 病情是可以得到有效控制的 树立信心 敞开心扉 帕金森病的疼痛 嗅觉异常等感觉症状 便秘 口水过多等胃肠道症状 膀胱功能异常 体位性低血压等自主神经功能异常 以及睡眠障碍等等涉及患者生活的方方面面 常常带来不小的麻烦 帕金森病患者常伴随焦虑 抑郁等神经心理症状 树立信心 敞开心扉 调查显示 84 的帕金森病患者很少与他人交流疾病相关信息 由于共同患病 帕金森病患者之间应有很多