消化道出血个案.ppt

个案汇报 一例消化道出血的护理消化内科罗旭 前言 概念 上消化道出血是指十二指肠悬韧带 Treitz韧带 以上的食管 胃 十二指肠 上段空肠以及胰管和胆管的出血 病因 消化性溃疡 急性胃黏膜损害 食管胃底静脉曲张和胃癌 临床表现 呕血和 或 黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 贫血和血象变化 发热等分类 非静脉曲张性上消化道出血和静脉曲张性上消化道出血 出血的治疗 非静脉曲张性出血治疗1 药物喷洒2 机械止血法 钛夹 3 热凝固法4 局部药物注射 静脉曲张性出血的治疗1 硬化剂注射治疗2 套扎治疗3 组织粘合剂注射治疗 赵如元 男 82岁因 呕鲜红色液体约150ml 伴解黑便3次量约为400g 神志清 精神萎 重度贫血貌 全身皮肤黏膜苍白T36 3 P71次 分 BP107 57mmhg疼痛0分 压疮10分 跌19分 Autar10分 BL50分胃溃疡修补史诊断 上消化道出血 一般资料 住院号17026676 4 入院第2天 5 09 06 22 21呕暗红色液体及血块 量约500ml 诉心慌头晕 全身湿冷 予病重 心电监护 予右旋250ml快速扩容 23 21呕暗暗红色液体一次 量约50ml P82次 分 BP93 54mmhg 予以红细胞1U输注 外科会诊 不宜手术 考虑保守治疗 止血 抑酸 扩容 生长抑素4 1ml h泵入及营养支持治疗 02 00 05 00 急诊内镜 内镜下治疗 注射1 10000肾上腺素热钳电凝止血钛夹闭合裂口 入院第3天 持续恶心 呕血四次 量约800ml Bp88 48mmHgP95次 分 休克指数1 08 05 45 成功止血 6 入院第5天 7 09 09 08 10诉心前区不适 心电图示 房颤 P84 70次 分 心内科会诊 后心电图转为 窦性心律 P79次 分 09 1210 00予以停心电监护 实验室检查 8 51G L 09 05 58 G L 09 06 65 G L 09 07 51 G L 09 09 63 G L 09 10 1 86 1012 L 09 05 2 08 1012 L 09 06 2 22 1012 L 09 07 1 69 1012 L 09 09 2 12 1012 L 09 10 消化道症状 无呕血 黑便生命体征 T36 8 P62次 分Bp121 68mmHg心理状态 情绪稳定 睡眠一般 入院第10天 9 09 14患者好转出院 心理 整体护理 心理疏导 认真评估 术前 默契配合 术中 无缝衔接 病区与内镜护理 护理计划 护理重点 聚焦 重点一 维持有效循环血容量 重点二 配合内镜治疗安全管理 护理过程中三大重点 护理重点1 维持有效循环血容量 1 建立三路静脉通道 2 予休克体位头偏一侧 3 监测尿量 4 制定合理输液计划 评价 患者低血容量性休克得到纠正 未出现输血输液过多过快引起急性肺水肿 生命体征 尿量维持在正常范围 采取措施 1 李黎 上消化道出血伴休克患者的抢救措施和护理 J 当代护士 中旬刊 2017 09 2 张雨轩 最新消化内科专科护理技术创新与护理精细化查房及健康宣教指导实用书 J 人民卫生出版社 3 王攀茹 上消化道出血患者的病情观察及护理 J 中国实用医药 2017 24 患者HR95次 分 Bp88 48mmHg 休克指数1 08 禁饮禁食8 12H讲解手术过程术中卧位训练常规心电图 凝血四项观察生命体征及时处理呕吐物 防止误吸 窒息保持静脉通畅 注意保暖 已禁三天 有所了解 头稍抬高左侧屈膝卧位 均正常范围 愿意配合治疗 护理重点2 配合内镜治疗安全管理 术前评估 内镜止血术前 术中护理 意识清 血压稳定 头偏一侧 保持呼吸道通畅 4 尚华 消化内镜治疗上消化道出血患者的护理对策探讨 J 基层医学论坛 2017 24 5 司秋霞 上消化道出血经胃镜止血钛夹的治疗后护理 J 当代护士 2017 08 6 程孝惠 戴玲 潘学英 老年阵发性房颤患者预后影响因素及护理对策 J 护理学杂志2014 15 7 实用临床护理 三基 个案护理 J 2014年10月第1版 护理重点 术中防止窒息 无窒息发生 8 刘晓霞 68例上消化道出血患者的临床观察及护理 J 世界最新医学信息文摘 2017 55 9 尚华 消化内镜治疗上消化道出血患者的护理对策探讨 J 基层医学论坛 2017 24 头偏向一侧平稳后床头抬高30 禁食1 3d出血停止24h 进冷流质 粪便观察 术后72h内脱落有再出血倾向 护理重点3 内镜治疗术后管理 术后交接 10 急性上消化道出血行内镜下金属钛夹止血60例临床护理 齐鲁护理杂志 2014 20 3 88 90 避免腹内压增加生命体征 无再出血指征 护理重点3 内镜治疗术后管理 17 体会与思考 内镜与病区护理的无缝衔接 1 2 3 严密的病情观察和合理的液体复苏 是成功抢救消化道大出血患者的保证 内镜