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学号：010409316 班级：中药201001亳州职业技术学院毕业调查报告关于皖北地区新医改的调查报告姓 名孙冉调查时间2012年3月调查地点皖北地区调查方式查阅图书及个人调查指导老师丁瑞平关于皖北地区新医改的调查报告1、 前言 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见2009年4月16日正式公布,提出“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解看病难、看病贵”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。看病难、看病贵是民众普遍反映的问题,人们肯定对550万天价医药费事件仍记忆犹新。新的医改方案已于2009年度公开。据一项在线调查显示,79.7的受访者对新的医改新方案充满期待。至此改革大计,为充分体现当代大学生所担当的社会责任,特别利用寒假时间对家乡的农村医疗体制改革的情况进行调查,根据我们的详细调查得到的材料,现将反映出来的现象和问题一一列举：关键词新农村， 医疗改革， 政策 ，监督 ，宣传2、 调查目的和意义医疗改革是关系到民生的一件大事，愈来愈成为社会关注的焦点。本次调查的目的是通过调查了解群众对医疗改革问题的看法， 了解皖北地区农村医疗体制改革的推进情况,反映农村医疗体制改革给广大农民带来的影响,找出改革过程中出现的问题并提出解决方案。3、 调查方式 调查问卷以及上网查找资料4、 调查对象普通群众5、调查基本情况与分析5.1历史弊端：由于受经济条件的制约,在农村,“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯,目前因病致困返贫现象严重,农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。而且在全国的保障制度中,农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘,有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下,多数农村居民收入水平偏低,承受能力弱,相对于城镇社会保险改革进度而言,农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段,家庭保障仍是农村社会保障的主体。 以医疗保险为例,我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家,最大的原因就在于它不是全民医保,而只是城镇职工的医疗保险改革,目前是解决公费医疗负担过重问题,保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过,但几经周折,最终由于各种原因而解体。5.2医疗卫生体制改革逐渐明晰两种基本医疗覆盖城乡居民 。我国农村普遍实行新型农村合作医疗制度,城市推广社区卫生服务,这两种方式并举的含义,是对中国老百姓提供基本医疗保障。新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加, 个人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。5.3医疗改革在农村进一步推进自医疗改革在农村如火如荼的开展以来,农民的就医状况得到明显的改善,极大地满足了村民对医疗的需求,方便了农民的日常生活。如今,随着农村医疗改革的不断深入,各地都加强了医疗基础设施的建设,各个村至少有一个卫生站,乡镇里都盖起了新的乡镇卫生院,配备了一些以前在大医院才有的诊疗设备。村民们若感到不适就可以去村里的卫生站,方便快捷。而且大部分村民都加入了农村合作医疗,自己生病了,国家还给报销一部分,因病致贫、因病返贫的农户数量成下降趋势。小病方方便便不出镇,大病踏踏实实去医院。5.4大部分村民认为当前医改最迫切做的事是降低药价和加强政府监管此次新一轮的医疗体制改革,其发生的根本原因是我国生产力的进一步解放与发展,而其导火索就是当下医疗卫生行业中的药价虚高、药费昂贵等问题。从农民的角度出发,当然是希望药价降低的,这样农民再去看病也就没有后顾之忧了,生不起病、有病不敢看的问题也将得到根本的解决,而实践证明其所收到的成效也是立竿见影的。药价的降低与政府的干预是分不开的,国家的利民政策一颁布下来,各级政府就应该毫不动摇、实事求是的贯彻实施。民生是执政的关键,老百姓的事情大于天,在当前医疗体制改革的关键时期,各级主管部门应确实负起责任,政策条例的实施要坚决果断,执行过程的监督应严格到位,对那些在医改进程中玩忽职守、推卸责任、不作为的官员给与严厉的整治,真正做到执政为民。5.5新医改对乡村医生的待遇调查中我们不难发现,乡村医生们对医改的前景持两种态度,第一种是乐观,第二种是悲观。一些乡村医生认为医改使乡村医生收入越来越少,无法满足他们的生存需求。这种担心是不必要的。医改的一个重点是将“医疗人才建设”纳入其中。医疗人才建设将通过试点推广“住院医师培养制度”,让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训,然后走出医院下到基层,成为老百姓能够放心的“健康守门人”。6、调查结论6.1新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐首先,参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的,可以直接在卡上交医疗费的,事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付,这样如果一些农民借不到钱还是看不起病,然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报,最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远,来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦,降低了农民的满意度。6.2农民们对医改的政策还不是太清楚调查走访过程中,当村民们被问起是否知道有医疗改革时,都笑着点头说“知道”,可是当被问起是否知道医疗改革的一些基本政策时,绝大多数村民说不清楚。有的村民说：“我们又不是官员,也不是退休干部,知道这个也没什么用啊”,还有的说：“整天在地里忙活,也没时间关注这个。”只有极少数的村民知道一些基本的政策,但几乎没有主动去获取这些知识的。这个问题其实应该是正常的。首先,我国还是一个发展中国家,人口素质还不是很高。国家也正在为提升公民素质而努力,但由于处于社会主义初级阶段这个大背景下,各项工作都会遇到很多困难,任何工作也不是一蹴而就的,要使占我国大多数人口数量的农民开始注重国家的各项方针政策,绝非易事。7.3新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短期得失的角度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样,最后被政府骗走了,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民,使得他们在理赔时,看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。7、建议或对策7.1加大农村医疗体制改革的宣传力度国家的此次医疗卫生体制改革,其对象是医疗行业,受益人则是广大的老百姓,如今有一些农民不了解、不清楚这项利国利民的政策,主要原因之一就是各地（尤其是农村）宣传的不到位,因而可以在各村成立医疗宣传小分队,专门宣传医改的各项惠民政策及新闻,使农民及时了解到时政信息,不但宣传了医改,而且潜移默化的使农民关注国家大事,提升了农民的素质。7.2加强政府监督力度政府的宗旨就是为人民服务,应该坚决落实各项惠民政策。针对医疗卫生体制改革这项大工程,政府最好设立专门的机构来协调统筹,实行问责制,将责任明晰,这样出现问题后也能及时定位、快速解决,政府的办事效率也将得到提升。7.3提升乡镇医护人员的业务水平和医疗道德素质 各级乡镇卫生主管部门要严把医疗事业用人这道关,医疗问题无小事,乡镇的医疗卫生机构是最基层的卫生机构,但也是离老百姓最近的卫生机构,更要注重医师护士的医术和医德。医护人员的上岗应该有一套严格的审查制度,定期对乡镇医护人员进行培训和考核,这样老百姓的医疗才有保障。7.4做到信息公开,治疗流程及费用一目了然农民治病最怕花冤枉钱,为了让广大农民放心看病,医院、医疗卫生站最好在门口设公示牌,将常见病的诊疗流程及各项检查的检查费、治疗所需要的药费公示出来,让老百姓一目了然,明明白白看病,既方便了群众就医,也提升了医院的信誉。7.5健全基层医疗卫生服务体系虽然目前国内90%以上的医院都是公立医院，只有10%左右是民营医院，但所有医院都在追求利润，它的公益性没有办法体现出来，医疗服务的普遍性也无法实现。总之，我们希望中国的医疗改革能够全面顺利地进行，医疗卫生体系能日趋完善，使更多的人民群众受益。8、调查问卷选项后的数字为30人中选择该选项的人数1.您的年龄： A.25岁以下 3 B.25-30岁 2 C.35-45岁 5 D.45岁以上 202.您是否了解政府医疗改革方案？ A.非常了解 2 B.知道一点 21 C.不清楚 73.您认为看病难在何处： A 医院数量少 4 B 诊疗费用高 14 C 药品贵 17 D 住院床位紧张 10 E 手术要给红包 9 F 医护人员态度差 12 G 候诊时间长 18 H 其他 34.您认为药价为何虚高不下： A 医院为了利润凭空加价 16 B 药品购销过程环节太多 18 C 医生为了抽回扣开大药单 11 D 相关部门监管力度不够 18 E 价格高低完全是市场规律 115.您就诊时医生开的药： A 药量过少 8 B 合理 10 C 过多 11 D 有一些是不必要的 166.医院检查费用过高您认为问题出在哪？ A 医院抽取过多利润 12 B 与医生提成挂钩 14 C 一些医院调整药费在治疗费用中的比例 14 D 医生过多依赖仪器诊断 19 E 医院检查费用不高 17.医护人员在人们心中的地位： A 在上升 10 B 在下降 16 C 没变化 58.您认为医患纠纷是： A 病人维护自身权益的意识提高了 14 B 医生的医风医德不如以前 21 C 病人不懂病理，猜疑心大 7 D 医院治疗程序不够公开透明 17 E 缺乏有效的医患纠纷仲裁机构 17 F 以上各种因素都有 89.医改目前最迫切要做的事： A 降低药价 27 B 降低检查费用治疗服务费用 11 C 增加卫生医疗的财政投入 9 D 扩大医保人群 6 E 让更多私立医院加入市场竞争 10 F 对公立医院进行规范 15 G 加强政府监管力度 15 10.公共医疗机构是否应该市场化： A 应该 6 B 不应该 19 C 无所谓 511.如果得小病您会去哪种医院： A 大医院 4 B 社区卫生站 7 C 小医院 0 D 买点药，在家休养 1912.您去医院看病比较注重的是： A 离家近 6 B 可以报销 11 C 名气大 6 D 病情需要 1513您本人或亲友看病时曾对医生予以物质方面的感谢？ A 是。希望医生能给我最好的治疗。 8 B 是。因为我对医生的治疗感到很满意。 3 C 没有。因为医生对我的治疗令我不满意。 9 D 没有。因为我已经交了应交的治疗费用。 1214.您对医生的服务态度 A 满意 12 B 不满意 11 C 很不满