白血病ppt课件

P405骨髓增生异常综合征 MDS 又称 白血病前期特点矛盾体进行性贫血肝脾肿大 骨髓异常增生活跃 病态造血 全血细胞减少 1 MDS分为5型 难治性贫血 RA 环形铁粒幼细胞性难治性贫血 RAS 难治性贫血伴原始细胞增多 RAEB 难治性贫血伴原始细胞增多转化型 RAEB T 慢性粒 单核细胞白血病 CMML 2 骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体的是 A RAB RASC RAEBD RAEB TE CMML 3 第四章白血病 第一节概述第二节急性白血病第三节慢性粒细胞白血病 4 第一节概述 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 在骨髓或其它造血组织中白血病细胞大量增生和蓄积 正常造血受抑制 浸润全身各组织与脏器 产生相应的临床表现 5 6 7 原始细胞 10 原始细胞 30 8 7 急慢性白血病鉴别主要依靠A肝脾淋巴结肿大B发病急缓 病程长短C骨髓增生程度 粒红比值D外周血原始细胞的多少E骨髓原始细胞的多少 9 白血病临床特点 贫血出血感染肝 脾 淋巴结肿大 10 第二节急性白血病AcuteLeukemia 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病 骨髓中白血病细胞大量增殖并浸润各种器官和组织 正常造血受抑制 主要表现为贫血 出血 发热及浸润等 11 急性白血病分型 1976年提出急性白血病FAB分型80年代提出白血病的MIC M分型1999年提出WHO2000分型方法 12 急性白血病FAB分型 急性髓细胞白血病 M0急性髓细胞白血病微分化型M1急性粒细胞白血病未分化型M2急性粒细胞白血病部分分化型M3急性早幼粒细胞白血病M4急性粒 单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6急性红白血病M7急性巨核细胞白血病急性淋巴细胞白血病 L1 L2 L3 13 临床表现 1 贫血 80 常为首发 进行性加重 2 发热 70 低热 白血病引起高热 继发感染 3 出血 40 皮肤 内脏 颅内出血最主要原因 PLT减少M3最常见 且易发DIC 14 2 急性白血病出血的最主要原因是ADICB血小板减少C纤维蛋白溶解DAT III减少E小血管被白血病细胞浸润破坏 15 临床表现 4 器官和组织浸润的表现淋巴结及肝脾肿大 ALL骨和关节疼痛 胸骨压痛 绿色瘤中枢神经系统白血病 儿童ALL多见齿龈肿胀 皮肤浸润 M4 M5睾丸 儿童ALL心肌 心包 肺 肾 胃肠等部位 16 皮肤浸润 17 4 中枢神经系统白血病多见于A急粒B急单C慢粒D慢淋E儿童急淋 18 实验室检查 血象 1 白细胞 出现相当数量的原始及幼稚细胞 白血病细胞 约2 3的病人白细胞增高 可超过100 109 L 称为高白细胞性白血病 1 3白细胞数减低或正常 如 1 0 109 L 称为白细胞不增多性白血病2 贫血和血小板减少 外周血白细胞正常不能排除白血病 19 骨髓象 1 骨髓增生旺盛 如增生低下 称为低增生性白血病 2 出现大量白血病性原始和 或 幼稚细胞 实验室检查 20 21 22 腹部触诊 脾脏触诊 脾肿大分度 轻度肿大 深吸气状态下 脾脏下缘不超过锁骨中线左肋缘2cm 中度肿大 脾下缘位于2cm到脐水平线之间