眩晕症的护理.ppt

眩晕症的治疗和护理 眩晕症是最常见的临床综合症 随着人口老龄化 本症发病率日益增高 眩晕症占内科门诊病人的5 占耳鼻喉门诊的15 生活在家中的老人50 60 眩晕症 占老年门诊的81 91 其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57 男性占39 眩晕的分类真性眩晕前庭系统疾病引起的眩晕 眼性眩晕 本体感觉障碍假性眩晕心血管疾病 脑血管疾病 贫血 尿毒症 药物中毒 内分泌疾病及神经官能症等 有头晕症状 没有明确的转动感 病史和临床症状体征眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度 精神情绪不稳 劳累失眠等因素 眩晕发作情况 1 夜间还是晨起发病 突然发病还是缓慢发病 2 首次发病还是反复发病 3 何种情况下发病 体位改变 扭颈 或某种特殊体位发病 4 眩晕的形式是旋转还是非旋转性的 5 强度能否忍受 意识是否清楚 6 睁 闭眼时眩晕是减轻还是加重 声光刺激 变换体位时眩晕是否加重 眩晕伴发症状 1 自主神经症状 血压变化 出汗 面色苍白 腹泻 2 耳部症状 耳聋 耳鸣 耳闷 3 眼部症状 眼前发黑 复视 视物模糊 4 颈部症状 颈项部或肩臂疼痛 上肢麻木 活动受限 5 中枢神经系统症状 头痛 意识障碍 感觉运动障碍 语言或构音障碍等 眩晕应该做哪些检查 前庭功能检查 1 诊室或床旁前庭功能检查 包括直立倾倒试验 原地踏步试验 扭颈试验等 2 眼球震颤 3 眼震电图 4 平衡姿势图听功能检查 影像学检查 头颅CT MRI等以明确有无头部占位 缺血性或出血性疾患 其他内科检查 包括血压 心电图 生化检查等 伴眩晕的各种常见全身性疾病脑血管性眩晕 突然发生剧烈旋转性眩晕 可伴有恶心呕吐 10 20天后逐渐减轻 多伴有耳鸣 耳聋 而神志清晰 脑肿瘤性眩晕 早期常出现轻度眩晕 可呈摇摆感 不稳感 而旋转性眩晕少见 常有单侧耳鸣 耳聋等症状 随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征 如病侧面部麻木及感觉减退 周围性面瘫等 颈源性眩晕 表现为多种形式的眩晕 伴头昏 晃动 站立不稳 沉浮感等多种感觉 眩晕反复发作 其发生与头部突然转动有明显关系 即多在颈部运动时发生 有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕 一般发作时间短暂 数秒至数分钟不等 亦有持续时间较长者 晨起时可发生颈项或后枕部疼痛 部分患者可出现颈神经根压迫症状 即手臂发麻 无力 持物不自主坠落 半数以上可伴有耳鸣 62 84 患者有头痛 多局限在顶枕部 常呈发作性跳痛 眼源性眩晕 非运动错觉性眩晕 主要表现为不稳感 用眼过度时加重 闭眼休息后减轻 眩晕持续时间较短 睁眼看外界运动的物体时加重 闭眼后缓解或消失 常伴有视力模糊 视力减退或复视 视力 眼底 眼肌功能检查常有异常 神经系统无异常表现 心血管性眩晕 高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断 颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥 发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素 如急剧转颈 低头 衣领过紧等 内分泌性眩晕 低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作 持续数十分钟至1小时 进食后症状缓解或消失 常伴有疲劳感 发作时检查血糖可发现有低血糖存在 甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕 临床以平衡障碍为主 对甲状腺功能的相关检查可以确诊 血液病导致的眩晕 白血病 恶性贫血 血液高凝疾病等均可引起眩晕 通过血液系统检查可以确诊 神经官能性眩晕 病人症状表现为多样性 头晕多系假性眩晕 常伴有头痛 头胀 沉重感 或有失眠 心悸 耳鸣 焦虑 多梦 注意力不集中 记忆力减退等多种神经官能症表现 无外物旋转或自身旋转 晃动感 对于45岁以上的妇女 还应注意与更年期综合征鉴别 眩晕的预防和治疗患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴 以防意外事件发生 脑血管性眩晕 夏冬季节由于血液粘稠度增加 容易发生各种脑血管意外 导致脑血管性眩晕的发生 应注意多饮水 不要突然改变体位 如夜晚上厕所时猛起 都容易引发脑血管性眩晕 一旦发生 应尽快到医院就诊 经确诊后可以适当给以扩血管药物 抗血小板聚集药物 如阿司匹林 抗凝药物等 脑肿瘤性眩晕 此类眩晕发病多较缓慢 初期症状较轻 不易发现 对于逐渐出现的轻度眩晕 若伴有单侧耳鸣 耳聋等症状 或其他邻近脑神经受损的体征 如病侧面部麻木及感觉减退 周围性面瘫等 应尽早到医院诊治 明确诊断 早期手术治疗 颈源性眩晕 应注意平时工作学习的体位 在长时间伏案工作后应适当活动颈部 枕头高度适宜 不能垫枕过高 以导致颈源性眩晕的发生 治疗上多采用康复方法 如颈椎颌枕吊带牵引 推拿手法治疗 针灸等 严重的需要手术治疗 对于其他疾病引起的眩晕 如内分泌性眩晕 高血压性眩晕 眼源性眩晕 应积极治疗原发病 如控制血压 治疗眼科疾病 在原发病恢复的基础上 眩晕可以自然缓解 神经官能性眩晕 对于因精神因素导致的眩晕 首先应解除病人的焦虑不安情绪 可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物 但要避免长时期使用镇静药物 以免增加药物的耐受性和依赖性 眩晕症的预防及护理发作期的眩晕护理眩晕发作期 患者应自选题为卧床休息 卧室保持极度安静 光线尽量暗些 但空气要流动通畅 戒绝刺激性食物 烟酒 宜少盐饮食 消除患者紧张情绪及顾虑 对药物中毒引起的眩晕者应立即停药 多饮水 在间歇期不宜单独外出 防止突然发作 出现事故 对于位置性眩晕者可加强前庭锻炼 注意精神调理 保持心情舒畅 眩晕症的预防调整情绪患者应正确对待自己的疾病 保持乐观情绪 舒坦的心情 并适当多参加文娱活动 多与亲戚朋友及同事交往 以清除紧张心理 患者卧室以整洁安静 光线稍暗为好 注意安全防止意外本病是一种发作性疾病 可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生 因此患者平时生活工作宜注意安全 不要登高 不要在拥挤的马路上以及江河潭水边骑车 另外患者最好不要从事责任性强