脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征及其与侧凸严重程度的相关性南京鼓楼医院脊柱外科朱泽邱勇PPT课件.ppt

脊髓空洞与脊柱侧凸的相关性 25 85 4 8 OnoA UeyamaK OkadaA etal AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation Spine 2002 27 E23 28 1 脊柱侧凸 脊髓空洞 因果 2 脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征逐渐被关注 LoderRT etal SagittalprofilesofthespineinscoliosisassociatedwithanArnold Chiarimalformationwithorwithoutsyringomyelia JPediatrOrthop 2002 22 483 491OnoA etal AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation Spine 2002 27 E23 28OuelletJA etal Sagittalplanedeformityinthethoracicspine acluetothepresenceofsyringomyeliaasacauseofscoliosis Spine 2003 28 2147 2151SpiegelDA etal ScolioticcurvepatternsinpatientswithChiariImalformationand orsyringomyelia Spine 2003 28 2139 2146WhitakerC etal Hyperkyphosisasanindicatorofsyringomyeliainidiopathicscoliosis acasereport Spine 2003 28 E16 20 3 以往研究的局限性 病例数不多畸形程度较轻 OnoASpiegelDALoderRTOuelletJA 42例 Cobb角0 64 41例 Cobb角10 82 30例 Cobb角18 82 30例 Cobb角平均40 Spine 2002 27 E23 28Spine 2003 28 2139 2146JPediatrOrthop 2002 22 483 491Spine 2003 28 2147 2151 4 资料与方法 5 侧凸分类 侧凸模式 典型不典型 不典型侧凸包括左胸弯 左胸 右腰弯 左胸 右胸腰弯 右 King 和左双胸弯 长右胸弯 King 以及右或左三弯或四弯 6 侧凸分类 典型侧凸中的不典型特征 如典型侧凸的累及节段及顶椎发生偏移 则其具有不典型特征 7 度 度 度 8 膨胀型念珠型细长型局限型 脊髓空洞形态 9 空洞长度为空洞跨越的椎体数S C最大比值空洞的最大前后径与同一水平处脊髓前后径的比值 10 三组病例的临床资料 p 0 05 11 三组中不典型侧凸发生率的比较 P 0 05 结果 12 2019 12 31 13 三组矢状面模式的比较 p 0 05 14 小脑扁桃体下移或空洞模式与侧凸严重程度的相关性 P 0 05 15 小脑扁桃体下移与侧凸模式的相关性 P 0 05 16 空洞形态与侧凸模式的相关性 P 0 05 17 空洞长度 S C最大值与侧凸模式的相关性 P 0 05 18 倪XX 男 18岁 Chiari畸形 脊髓空洞 不典型脊柱侧凸 19 周XX 男 17岁 Chiari畸形 脊髓空洞 典型侧凸中的不典型特征 20 术前诊断的重要性 脊柱侧凸矫形手术本身具有神经损害的高风险性下移进入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱侧凸矫形时受到牵拉而导致严重的神经并发症 21 脊髓空洞的诊断 容易临床上已出现感觉分离 疼痛 肌肉萎缩等典型神经损害困难神经损害非常轻微 甚至没有临床症状与体征 22 术前MRI的检查 目前尚没有确切的X线影像学标准来提示是否需行MRI检查Outllet认为术前常规MRI是不恰当的