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文档简介
什么是慢性肾病 1 肾脏位于脊柱的两侧 左右各一 形似蚕豆人体的 废水处理车间 体内多余的水分钠 钾等电解质代谢产生的废物维持人体内环境的平衡重要的代谢和内分泌功能 制 成尿液排出体外 肾脏的功能 2 肾脏的解剖图 3 肾脏损害 肾脏结构或功能 异常 3个月 包括血 尿成分异常或影像学检查异常 慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证据 以及肾小球滤过率大小 与病因无关 什么是慢性肾病 4 慢性肾病的病程 慢性肾病如不及时治疗 会成为慢性肾衰竭 危害生命 临床上用肾小球滤过率GFR来对肾功能不全的严重程度进行分级 5 慢性肾病的分期 美国肾脏病基金会 NKF 6 慢性肾病是不可逆的 1 4期临床可逆期 可以达到临床治愈 实现良性带病生存 第5期 尿毒症 损害是不可逆的长期生存靠血液透析 腹膜透析和肾脏移植 7 血液透析 腹膜透析与肾脏移植 8 2019 12 31 9 慢性肾病的各检查项目 10 肾小球滤过率 GFR 用来提示肾脏还有多少功能 可以从血肌酐的水平估计出来 血尿素氮 BUN 正常值1 0 7 1mmol L 尿素氮是血液中正常的代谢废物 在肾功能下降的时候会相应升高 必须空腹抽血检查 慢性肾病的各检查项目意义 11 尿蛋白检测 持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志 微量白蛋白尿 可以判断是否存在早期肾脏损害 血清肌酐 Scr 正常值男性为70 0 106 0 mol L 女性为53 0 88 0 mol L 反映肾脏排泄功能的好坏 慢性肾病的各检查项目意义 12 慢性肾病的各检查项目意义 钾 正常值3 5 5 5mmol L 血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常 钙 正常值2 2 2 7mmol L 肾功能不全容易引起低钙血症 出现手足抽搐等症状 甲状旁腺激素 PTH 甲状旁腺激素水平升高 容易造成肾性骨病 出现骨折 骨痛 钙化性关节炎等临床表现 13 慢性肾病的各检查项目意义 肌酐清除率 Ccr 正常值男性为140 27 2ml min 女性为112 20 3ml min 临床最常用的肾功能检测指标之一 磷 高磷血症是CKD患者心血管疾病疾病进展和死亡的危险因素 并可以加速肾衰竭进展 CKD3期和4期患者的目标值0 9 1 5mmol
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