护理质量控制检查表.doc

。*医院护理抢救工作检查标准（一）科室： 日期： 考核人： 总分检查内容扣分标准扣分原因扣分1、有抢救工作制度、具体流程（三区、急诊）2、抢救室内：抢救设备齐全、性能良好、清洁整齐（除颤仪、心电图机、吸痰器、呼吸机、心电监护、洗胃机、吸氧设备、呼吸球囊）1、无制度及流程，每项-5分2、抢救设备损坏未及时维修 -5分未及时充电 -5分3、抢救车内有药品明细表（登）记药品及批号），有交班登记及周检查登记（责任人及护士长签字）、口服药3月更换一次（有登记）。4、掌握抢救车内14种药品的剂量、规格、位置（上层药斗中药品，抽查两名护士）。5、抢救车内药品齐全（按效验标准要求）6、抢救车内用品齐全（手电、治疗盘、输液器、注射器、输血器、导尿包、减压器、吸痰管、吸氧管、听诊器、血压计、开口器、压舌板、数量齐全无过期、定期消毒、性能良好及多项插座，电极片无过期）7、抢救车按时整理、清洁。8、抢救车内放有重症记录及笔3、一项不合格 -2分4、每错一种一人次 -1分5、药品少一种 -2分6、少一种 -2分7、未按时整理、清洁-1分8、无重症记录及纸 -2分9、毒麻药品枷锁保管、专人管理、使用有记录、班班清点有登记及签名。9、一项不符合规定 -1分10、治疗室有相关制度及流程11、药柜清洁无杂物、物品摆放有序无过期。12、冰箱内药品无过期13、治疗室内不能堆放杂物，纸箱等物品。10、无制度及流程 -5分11、发现过期物品及药品-10分12、发现乱堆物品 -2分护士长签字：*医院护理病历质量检查标准（二）科室： 日期： 考核人： 总分检查内容扣分标准扣分原因扣分一、 体温单1、 眉栏项目齐全2、 住院、手术、日期、40-42度之间内容填写正确3、 住院首次生命体征30分钟内完成4、 生命体征绘制正确不少划（多划可以）5、 物理降温、脉搏短辍，显示正确6、 体重、大便、血压、出入量、过敏药物显示正确。7、 生命体征绘制与记录本一致。1、空项、漏项每处 -1分2、空项、日期、内容有误 -1分3、未按时完成 -10分4、绘制错误、涂改每处-1分5、内容显示不正确 -1分6、记录有误、不客观 -1分7、绘制不一致 -5分8、过敏药物显示不全（体温单、病历夹、护记、出院、转科、转床及时撤换） -5分9、涂改一处 -1分二、 医嘱单1、 执行医嘱时间正确2、 签名及时正确3、 执行医嘱正确4、 执行医嘱及时5、 单项临时医嘱执行、签字正确6、 皮试正确记录1、执行时间涂改 -2分2、签名涂改 -2分3、执行有误 -5分4、漏执行医嘱 -5分5、无单独签字、执行 -1分6、无结果、无记录 -5分7、遗嘱执行错误（发错药、打错针、输错液） -10分三、 护理表格1、 氧气吸入记录单记录准确及时准确2、 心电监护记录单记录及时准确3、 交班报告按要求书写，过敏药物交班，有护士长签字。4、 重症护理记录按要求填写，有护士长签字。5、 使用医学术语6、 所有护理表格均由本院注册护士签字、执行。1、空项、漏项 -1分2、内容不真实 -3分3、过敏药物未交班 -2分4、未按要求记录、记录不及时 -2分5、未按要求填写 -2分6、未使用医学术语 -1分备注;护士长签字：*医院消毒隔离检查标准（三）科室： 日期： 考核人： 总分检查内容扣分标准扣分原因扣分1、有相关制度、掌握相关消毒隔离知识。2、三室、三区划分明确，室内物品清洁、整齐。1、无制度、不了解相关消毒知识 -2分2、一项不符合要求 -2分3、三室有紫外线消毒登记、每月有空气培养，病房每周消毒有登记4、无菌柜内有无过期物品，分类放置3、一项不符合要求 -2分4、发现过期物品 -5分5、镊子筒及镊子、磨口瓶、湿化瓶每周消毒两次，戊二醛每周更换，镊子筒液面为2/3或持物钳轴节以上2-3厘米，湿化瓶内液面为1/2-2/3并且定期除垢。6、各种管道及吸引器用后清洗消毒并设有专桶浸泡，蒸馏水应每天更换，管道干燥保存，体温计浸泡液（1:200含氯消毒液），每周更换两次，用前清洗干净。5、一项不符合要求 -2分6、一项不符合要求 -2分7、器械盘有消毒登记、消毒液更换登记、液面必须浸过器械8、冰箱定期除霜，禁止存放食品，保持药品和液体药物无菌保存且无过期、胰岛素开瓶后有效期约为1个月，封管液要标明开启时间及到期时间（一周）。9、一次性医疗垃圾分类正确，登记齐全，有锐器盒10、晨护要做到一人一桌一布，床栏及床头柜清洁11、终末消毒合格，床单平整、干净。每周更换一次，不能有污渍。平车、轮椅功能正常7、一项不符合要求 -2分8、一项不符合要求 -2分9、一项不符合要求 -2分10、一项不符合要求 -2分11、一项不符合要求 -2分护士长签字：*医院病房管理质量检查标准（四）科室： 日期： 考核人： 总分：检查内容扣分标准扣分原因扣分1、工作人员在岗、仪表仪容合格，提前十分钟上班，护士长上午必须在病房、护士无扎堆聊天、打私人电话。2、病人一览卡、护理级别牌齐全与医嘱一致、床头卡齐全、项目登记正确，齐全、不漏项，医保与非医保分开。3、责护必须掌握自己病人情况（七知道），危重病人有安全防范措施（查3位患者是否知道责任护士、入院宣教24小时完成、健康指导、对术前、术后用药，各项检查前的健康指导情况）。1、一项不符合要求 -2分2、一项不符合要求 -2分3、一项不符合要求 -2分4、护士进出治疗室必须戴口罩、端盘操作，操作时口罩、帽子佩戴符合要求，输液卡打钩、签字（签时间、全名）。4、一项不符合要求 -2分5、查大、小病房各一间1）输液架、输液卡是否定位放置、是否清洁。2)床单位清洁整齐、无污渍每周更换（患者做到三短、六洁）3）床下物品摆放整齐、床头柜上物品摆放符合要求，床栏清洁。4）病房清洁、垃圾篓定时清理刷洗、呼叫器及设备带上清洁无杂物、有禁烟标识、有安全提示，按时熄灯。5）患者各种管道保持畅通，无扭曲、敷贴美观、定时更换。6）抽查健康处方发放及患者掌握情况。5、一项不符合要求 -2分6、护理站卫生清洁、窗台无杂物、值班室卫生清洁、物品摆放有序、无垃圾堆放，微波炉、平车、轮椅性能良好、定点放置、无乱贴、乱挂。7、每月召开公休座谈会、有记录。8、有温馨提示及布置。6、一项不符合要求 -2分7、一项不符合要求 -2分8、有一项 +2分9、护士对危重病人掌握情况1）一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医生）2）诊断3）病情（本次住院原因、现在身体状况、目前症状表现、饮食